出血性腦梗死患者臨床治療的觀察探討

摘要：目的 觀察及探討出血性腦梗死患者的臨床治療。方法 采用回顧性方法，隨機(jī)選取我院2012年1月～2013年1月的100例出血性腦梗死患者作為對象，經(jīng)過1年的積極治療，再次進(jìn)行復(fù)查，從而探討出血性腦梗死患者的臨床治療效果。結(jié)果 通過對癥治療后，其中26例患者明顯好轉(zhuǎn)，30例患者基本好轉(zhuǎn)，24例患者開始好轉(zhuǎn)，無療效10例，8例患者惡化，2例死亡，均死于多器官功能衰竭。結(jié)論 通過臨床癥狀、輔助檢查等方法，結(jié)合出血的時間和出血的部位，采取相應(yīng)的對癥治療，可以明顯提高治愈率，具有重要的臨床意義。

關(guān)鍵詞：出血；腦梗死；治療

出血性腦梗死是一種較為嚴(yán)重腦梗死并發(fā)癥，引起腦部的再次出血，發(fā)病率高，死亡率高，這幾年引起人們的高度重視[1]。本文對出血性腦梗死的臨床治療進(jìn)行研究，采用回顧性方法，隨機(jī)選取我院2012年1月～2013年1月的100例出血性腦梗死患者作為對象，根據(jù)患者的臨床癥狀、并發(fā)癥、腦部彩超的資料，結(jié)合出血部位及時間，采取最適合的臨床治療。經(jīng)過1年的積極治療，對這100例患者進(jìn)行復(fù)查，從而分析出血性腦梗死患者的臨床治療，以提高治愈率。現(xiàn)將報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取我院2012年1月～2013年1月的100例出血性腦梗死患者作為對象，年齡平均58.9歲，中位數(shù)57.8，其中63例男患者，37例女患者；7例患者伴有糖尿病，12例患者伴有高血壓，10例患者伴有心律失常。對患者進(jìn)行腦部檢查，血中型20例，非血中型10例。100例患者在其他因素上無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2方法 對于這100例出血性腦梗死患者，采取對癥治療，密切檢測血壓、血糖、心電、電解質(zhì)平衡、酸堿代謝的變化[2]。忌用血管擴(kuò)張劑、抗凝劑、溶解血栓藥物，適當(dāng)給予氯吡格雷等抗血小板受體藥物，同時給予鈣通道阻滯劑。合理飲食，積極鍛煉，加強(qiáng)體質(zhì)，給予降顱內(nèi)壓，即脫水治療。如果患者同時伴有并發(fā)癥，在治療出血性腦梗死同時，也積極治療并發(fā)癥。例如：12例伴有高血壓的患者，給予降壓治療，維持血壓正常水平；7例伴有糖尿病的患者，給予胰島素或口服降糖藥物治療；10例伴有心律失常的患者，給予復(fù)律β受體阻滯劑或正性肌力藥治療，以挽救患者的生命。

2結(jié)果

2.1通過給予對癥治療，密切監(jiān)測血壓、血糖、心電、電解質(zhì)平衡、酸堿代謝的變化，100例患者中26例患者明顯好轉(zhuǎn)，30例患者基本好轉(zhuǎn)，24例患者開始好轉(zhuǎn)，無療效10例，8例患者惡化，2例死亡，均死于多器官功能衰竭，治愈率為80%。

2.2對于同時伴有其他并發(fā)癥的患者，在治療出血性腦梗死同時，也積極治療并發(fā)癥。12例伴有高血壓的患者，全部得到控制。7例伴有糖尿病的患者，血糖得到控制。10例伴有心律失常患者，3例房顫心率得到控制，7例治愈。

3結(jié)論

本文采用采用回顧性方法，隨機(jī)選取我院2012年1月～2013年1月的100例出血性腦梗死患者作為對象，根據(jù)患者的臨床癥狀、并發(fā)癥、腦CT、腦部彩超的資料，結(jié)合出血部位及時間，采取最適合的臨床治療。經(jīng)過一年的積極治療，對這100例患者進(jìn)行復(fù)查，從而探討出血性腦梗死患者的臨床治療效果。結(jié)果表明，100例患者中26例患者明顯好轉(zhuǎn)，30例患者基本好轉(zhuǎn)，24例患者開始好轉(zhuǎn)，無療效10例，8例患者惡化，2例死亡，均死于多器官功能衰竭，治愈率為80%。

對于同時伴有其他并發(fā)癥的患者，在治療出血性腦梗死同時，也積極治療并發(fā)癥。12例伴有高血壓的患者，全部得到控制。7例伴有糖尿病的患者，血糖得到控制。10例伴有心律失常患者，3例房顫心率得到控制，7例治愈。

出血性腦梗死患者的治療方案具體如下：①對于明確誘因的出血性腦梗死患者，忌用血管擴(kuò)張劑、抗凝劑、溶解血栓藥物。出血性腦梗死的重要發(fā)病機(jī)制為血栓的形成和側(cè)支循環(huán)的開放，所以適當(dāng)時候應(yīng)給予氯吡格雷等抗血小板受體藥物；同時給予鈣通道阻滯劑藥物，阻斷鈣進(jìn)入細(xì)胞質(zhì)中，以減輕平滑肌的痙攣，以治療出血性腦梗死，硝苯地平是鈣通道阻滯的首選藥②對于出血性腦梗死不太嚴(yán)重的患者，應(yīng)給予此治療。密切檢測血壓、血糖、心電、電解質(zhì)平衡、酸堿代謝的變化。合理飲食，恢復(fù)期應(yīng)根據(jù)患者的性別、年齡、身體體質(zhì)進(jìn)行體育鍛煉，注意體育鍛煉的強(qiáng)度。③對于較為嚴(yán)重的出血性腦梗死或伴有大面積心肌梗死的患者，發(fā)作時應(yīng)同時積極治療心肌梗塞。由于心臟疾病引起的出血性腦梗死，應(yīng)該積極治療原發(fā)性心臟病。④對于血腫型出血性腦梗死及嚴(yán)重影響人們生活的出血性腦梗死，應(yīng)行瓣膜減壓術(shù)，盡快排出血腫塊，防止腦疝[3]。⑤對于出血性腦梗死并發(fā)多器官衰竭的患者，應(yīng)給予對癥治療，控制炎癥，預(yù)防感染。出血性腦梗死患者在急性發(fā)作時常常伴有失語、頭暈、頭痛等意識障礙的癥狀，醫(yī)務(wù)人員可以給予低溫處理，促進(jìn)腦神經(jīng)的恢復(fù)，保護(hù)腦部細(xì)胞，從而提高治愈率[4]。

總之，對于出血性腦梗死患者，應(yīng)根據(jù)臨床癥狀、輔助檢查等方法，結(jié)合出血的時間和出血的部位，采取相應(yīng)的對癥治療，采取個人化的原則，積極預(yù)防心血管疾病的發(fā)生、動脈粥樣硬化的形成。合理的治療出血性腦梗死方案可以明顯提高治愈率，具有重要的臨床意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡志文.45 例出血性腦梗死臨床治療分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究.2011.9 （26）：37-38.

[2]陳霞嬋.急性腦梗塞出血性轉(zhuǎn)化危險因素分析[J].中華現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)雜志2011，9（2）：132.

[3]苗雪英.出血性腦梗死患者臨床治療的觀察探討[J].中國醫(yī)學(xué)指導(dǎo).2013.11（32）；595-596.

[4]李永順.45例出血性腦梗死患者的臨床觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究.2013.1（11）：105.

編輯/許言