淺析第一產程自由體位對分娩的影響

摘要：目的 通過研究自由體位在第一產程的應用，探討第一產程自由體位對分娩所產生的影響。方法 將我院在2013年1月～12月1年內接收的待產婦隨機抽300例，隨機分為兩組，每組各150例，一組產婦第一產程采用自由體位分娩，即臥、走、立、坐、趴、蹲、跪等方式任由產婦自己選擇，這組為觀察組；另一組則采用側臥或平臥的方式，為對照組。并分別記錄兩組的生產時間、陰道出血量、新生兒出生窒息率、剖宮產率等，對這兩組進行分析比較。結果 觀察組總產程平均時間為（294.3±133.3）min，剖宮產率為4.67%，產后出血量平均為（245.2±26.5）ml，新生兒出生窒息率為2%，分娩舒適度為84%。對照組總產程平均時間為（416.1±261.5）min，剖宮產率為15.33%，產后出血量平均為（299.8±32.7）ml，新生兒出生窒息率為8%，分娩舒適度為52.67%。觀察組總產程短于對照組，產后出血量少于對照組，剖宮產率和新生兒出生窒息率低于對照組，分娩舒適度優于對照組，差異較大，有統計學意義（P<0.05）。結論 采用第一產程自由體位分娩能夠有效縮短生產時間、降低剖宮產率、降低新生兒窒息率，提高分娩舒適度，對分娩中母嬰的健康有著積極的作用，值得在產婦分娩中推廣應用。

關鍵詞：第一產程；自由體位；分娩；分析

分娩是女人進入母親階段的開始，而且分娩的方式對母嬰的健康、母親的身體狀況都有著重要的影響，因此，分娩的方式選擇很重要[1]。下面我們就通過對我院2013年1月～12月的300名待產初產婦在第一產程采取不同體位的分娩方式，分析研究不同的分娩體位對產婦的影響。

1資料與方法

1.1一般資料 本次研究選取了我院在2013年1月～12月的300例待產初產婦，并將其進行隨機分組，這300例產婦年齡22歲～33歲，懷孕周數都在38～42w，且都是頭胎，懷孕期間并無妊娠綜合癥，都具備陰道試產的條件，身高、體重等也都沒有太大差異，具有臨床可比性。

1.2方法 在分娩之前，我院心理專家都對這300例產婦進行心理疏導，使之減輕緊張、擔心的情緒，保證產婦的心情良好。觀察組產婦采用的是第一產程自由體位分娩方式，由產婦自己選擇臥、走、立、坐、趴、蹲、跪中的任何一種方式；而對照組則是采用側臥或平臥的分娩方式。且觀察組和對照組都采用的相同的觀察記錄方法以及分娩處理。分娩后對比兩組產婦的總產程時間、剖宮產率、產后出血量、新生兒的窒息率和分娩舒適度等。

1.3觀察指標 分娩不舒適：產婦腰骶部出現疼痛，下肢酸痛、麻木，產后2h不能做伸腿、抬腿等動作，12h后下地行走時下肢仍然酸痛、麻木。分娩較舒適：產婦腰骶部無疼痛，下肢無酸痛、麻木，產后2h能做伸腿、抬腿等動作，12h后下地行走時下肢未出現酸痛、麻木。

1.4統計學方法 研究資料采用t檢驗、x2檢驗進行統計分析。

2結果

2.1總產程時間 觀察組第一產程平均時間為（252.2±116.3）min，第二產程平均時間為（39.8±25.6）min，第三產程平均時間為（6.1±3.3），min，總產程平均時間為（294.3±133.3）min。對照組第一產程平均時間為（355.2±251.1）min，第二產程平均時間為（56.4±38.8）min，第三產程平均時間為（6.9±3.7）min，總產程平均時間為（416.1±261.5）min。觀察組各個產程平均時間和總產程時間短于對照組，差異較大，有統計學意義（P<0.05）。

2.2剖宮產率 觀察組中有7例中轉剖宮產，剖宮產率為4.67%；對照組中有23例中轉剖宮產，剖宮產率為15.33%。觀察組剖宮產率少于對照組，差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。

2.3產后出血量 觀察組產婦產后出血量平均為（245.2±26.5）ml，對照組產婦產后出血量平均為（299.8±32.7）ml，觀察組產后出血量少于對照組，差異較大，有統計學意義（P<0.05）。

2.4新生兒窒息率比較 觀察組150例新生兒中3例出現窒息，窒息率為2%；對照組150例新生兒中12例出現窒息，窒息率為8%。觀察組新生兒窒息率少于對照組，差異較大，有統計學意義（P<0.05）。

2.5分娩舒適度 觀察組150例產婦分娩舒適度為84%，其中126例較舒適，占84%；24例不舒適，占16%。對照組150例產婦分娩舒適度為52.67%，其中79例較舒適，占52.67%；71例不舒適，占47.33%。觀察組產婦分娩舒適度優于對照組，差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。

3討論

通過對這300例順產產婦的分娩進行分析觀察，可以看出，第一產程自由體位的分娩方式較普通的分娩方式有以下幾種好處：①可以有效縮短生產時間。產婦選取自由體位中的坐姿方式時，能夠使子宮更趨向于腹壁，使胎兒和產軸實現一致，再加上地心引力的作用，就能夠使胎兒的頭對宮頸產生巨大的壓力，從而引起宮頸口擴張，有利于縮短生產時間[2]；而當產婦選擇站立方式時，子宮靜止期的壓力就會增大，從而使更大的內壓作用于宮頸，也會引起宮頸口的擴張，加速分娩過程[3]；②自由體位分娩可以減少分娩過程中的用藥，分娩過程非常疼痛，而且分娩過程能夠加重產婦的心理脆弱性，為了使產婦能夠放松、穩定情緒，就要對其進行一定的鎮靜、鎮痛藥物使用，但是由于第一產程的自由體位分娩方式是產婦自己選擇的喜歡的方式，再加之自由體位的方式運動量較大，通過這些運動，就有效緩解了產婦的精神緊張情況，使之能夠輕松、放松的面對分娩，從而減少了藥物的使用[4]；③第一產程自由體位的分娩方式更符合人類的解剖特征，能夠降低新生兒的窒息率，促進血液循環，增加胎盤的血流量，也就保證了新生兒的呼吸正常，減少了窒息率；同時，第一產程的自由體位分娩方式通過醫生與產婦的溝通，能夠減少產婦的恐懼感，能有效減少難產的發生[5]。

總而言之，第一產程自由體位的分娩理念非常超前，更適應時代的發展，同時還能為產婦提供更人性化的分娩幫助，提高產婦的生產信心，從而促進分娩過程的進行。醫學研究表明，自由體位的分娩方式是非常有利于產婦自然生產的服務模式，值得在未來產婦分娩中推廣應用。

參考文獻：

[1]江秀敏，康潤田，胡德華，等.分娩第一產程自由體位的臨床研究[J].中華護理雜志，2012，17⒂：45-46.

[2]王愛玲，李秋芬，馬傳琴.自由體位對分娩結局的影響[J].實用診斷與治療雜志，2013，16⒃：47-48.

[3]黃克峻，鐘潔軍，梁玉蘭，等.陪伴分娩與產婦體位對產程及產式的影響[J].國際醫藥衛生導報.2012，18（21）：74-75.

[4]潘敏，雪麗霜，陳悅，等.體位干預及采用分娩輔助設施對產程及分娩結局影響的研究進展[J].中國婦幼保健.2013，16⑿：42-43.

[5]顧倩，吳娜，莊薇.初產婦采用分娩球配合自由體位助產的體驗[J].護理學雜志.2012，19⒇：56-57.

編輯/許言