應用清洗消毒器處理呼吸機管道的效果觀察

摘要：目的 檢測用全自動清洗消毒器集中處理呼吸機管道及配件的效果。方法 對用全自動清洗消毒器清洗消毒后的呼吸機管道及其配件采用目測法和采樣法檢測清洗消毒的效果。結果 檢測了清洗消毒后的500套（2500條呼吸機管道）及配件，目測法檢查清潔合格率為99.68%；采樣法檢測呼吸機管道及配件72件，均未檢出存活菌，消毒合格率達到100%。結論 應用全自動清洗消毒器清洗消毒呼吸機管道，清洗消毒效果可靠，便于統一管理，減少了醫源性感染的發生及醫務人員職業暴露的危險。

關鍵詞：清洗消毒器；集中處理；呼吸機管道；清洗；消毒

隨著病房新大樓的應用，床位的增加，危重患者的增多，呼吸機用量的加大及醫院對醫院感染的重視，以及2009年版《消毒技術規范》規定，呼吸機管道至少要達到中效消毒水平。護理部決定由2009年6月起，對全院呼吸機管道及其配件由消毒供應中心統一回收，用全自動清洗消毒器集中清洗、消毒、干燥，統一包裝，下送。以減少因清洗消毒不徹底而造成的呼吸系統疾病的發生?，F將運行的效果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 新華醫療的全自動清洗消毒器及管道清洗架、各科室回收的呼吸機管道及配件、清洗籃筐、多酶清洗液、一次性塑封袋、下收下送清單、純化水設備、微波爐。

1.2方法

1.2.1回收 科室將用后更換的呼吸機管道及配件用黃色的塑膠袋裝好密閉放入回收箱內，并寫好清單，由消毒供應中心回收下送人員統一回收。

1.2.2 清點及分離拆卸 負責清洗人員將回收的呼吸機管道及配件根據回收清單仔細清點，無誤后將各部件拆開根據管道口徑的大小逐套安裝在清洗架上，拆卸的接頭、Y三通、活塞三通根據情況插到清洗架上帶夾子的噴水口上，并做好標記，濕化罐、接水杯口朝下放在清洗籃筐內，做好標記。

1.2.3清洗消毒 將清洗架推入全自動清洗消毒器內，關閉清洗消毒器前門，選擇專門的清洗呼吸機管道的程序P005程序，清洗器按照設置好的程序進行預清洗，清洗，漂洗，消毒，干燥，。清洗完畢后，后門開啟，后門在清潔區內。機器的原理是前后門是不可以同時開啟的，清洗器起到了潔污兩區分開的屏障作用。

1.2.4包裝下送 清洗人員將下收下送清單用微波爐高溫加熱消毒1min后傳遞到清潔區，清潔區負責包裝人員戴無菌手套，取下清洗消毒后的呼吸機管道，拆除標記，根據清單清點數量，仔細檢查管道內外的清潔度及干燥程度，干燥無污物為合格。將合格的管道放入準備好的塑封袋內，同樣方法將配件檢查后放入同一塑封袋內，在封口機上封口。并在袋外注明物品名稱、數量、消毒日期、失效日期、科室及包裝人員姓名。由專門的下送人員用密封箱送到各病區備用。

1.2.5檢測方法 采用目測法和采樣法檢測清洗消毒的效果。

1.2.5.1目測法 由包裝人員用肉眼檢查清洗消毒后的呼吸機管道外觀及管道內有無污物，是否干燥。干燥無污物為合格。

1.2.5.2采樣法 采樣方法嚴格按照無菌要求操作，用無菌棉拭沾濕采樣液在清洗消毒后的管道內外表面、濕化罐、Y三通、活塞三通、接水杯、接頭的內表面作涂擦采樣，對采樣液進行活菌計數培養，計算細菌總數。根據衛生部《消毒技術規范》的規定，消毒后物體表面細菌數≤5cfu/cm2，無致病菌生長為消毒合格。

2 結果

目測法檢查2500條呼吸機管道及配件，有8條長管道內有積水，其余管道及配件均干燥無污物，清潔合格率為99.68%；細菌培養法檢測管道及配件72件，均未檢出存活菌，消毒合格率達到100%。

3 討論

呼吸機管道污染是造成患者發生呼吸機相關性肺炎的重要原因，管道清洗消毒不徹底會引發交叉感染[2]，不僅增加患者的痛苦，還造成患者經濟負擔的加重，甚至產生醫療糾紛。由以上結果可知全自動清洗消毒器清洗消毒后的呼吸管道及配件均已達到清潔要求，細菌培養可完全達到《消毒技術規范》的要求，消毒效果可靠，能減少醫源性感染的發生。全自動清洗消毒器可以通過加壓噴射口把水直接噴射到螺紋管的內腔，通過旋轉噴射臂把水均勻的噴射到清洗籃筐及螺紋管上，對物品進行強而有力的沖洗，并且可以自動加入多酶清洗液循環沖洗，使清洗更加有效徹底[1]。消毒時的溫度可以達到93°，保持15min。充分保證了清洗消毒的質量。

清洗器按照單一程序自動清洗，漂洗，消毒，干燥。整個程序需要60min，一次可以清洗4套管道及配件，與以前手工清洗相比，保證了清洗的一致性，提高了清洗效率，減少了醫務人員與污染物品的接觸時間，避免了清洗過程中污染液體噴濺暴漏的危險，減輕了臨床護士的工作負擔，有利于更大限度的把時間還給患者，提高護理服務質量。也便于呼吸機管道的統一管理。

需要注意的是，全自動清洗消毒器清洗消毒的最高溫度達到93°，必須是耐高溫的復用性材料，不耐高溫的一次性呼吸機管道不可以應用。另外，包裝時發現干燥不徹底的管道，要在烘干機內（干燥溫度為80°～85°）重新干燥合格后才可包裝處理。

參考文獻：

[1]周紅，王月云，敖薪，等.呼吸機內部氣路管道系統消毒方法的研究[J].中華醫院感染學雜志，2008，18（2）：215-217.

[2]章虹霞，陳樂珍.應用清洗消毒器處理呼吸機管道的效果觀察[J].中華醫院感染學雜志，2007，17（5）：255.編輯/哈濤