自擬降氣清潤湯治療便秘臨床療效觀察

摘要：目的 探索自擬降氣清潤湯治療腸功能紊亂引起便秘的臨床療效。方法 選取入住本中心老年病房和內科門診就診的經腸鏡檢查確診為功能性便秘患者117例，隨機分成兩組，治療組60例：給予降氣清潤湯治療，1劑/d，早晚分次口服；對照組57例：口服麻仁丸，2次/d，9g/次，兩組療程均為6w。結果 治療組：痊愈19例，占31.7%，顯效20例，占33.3%，有效16例，占26.7%，無效5例，占8.3%，總有效率為91.7%；對照組：痊愈6例，占10.6%，顯效13例，占22.8%，有效21例，占36.8%，無效17例，占29.8%，總有效率為70.2%，兩組資料經統計學處理，具有顯著性差異（P<0.01）。結論 降氣清潤湯治療便秘，療效顯著，毒副作用小，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：降氣清潤湯；便秘；療效觀察

腸功能紊亂引起的便秘臨床十分常見，由于病程長，病情反復，給患者帶來很大痛苦。課題組自2010年10月～2013年10月，選取入住本中心老年病房和內科門診就診的經腸鏡檢查確診為功能性便秘患者117例，隨機分成治療組和對照組，采用不同方法治療，結果治療組的療效明顯優于對照組，現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 總例數115例，治療組60例，其中，男26例，女34例，年齡21～30歲5例，31～40歲8例，41～50歲11例，51～60歲13例，61歲以上22例；病程8個月～23年，平均3.8年。對照組57例，其中，男22例，女35例，年齡21～30歲6例，31～40歲9例，41～50歲16例，51～60歲11例，61歲以上15例；病程1.2～19年，平均3.3年。

1.2診斷標準 全部病例均符合《中醫內科常見病診療指南.西醫疾病部分》制定的功能性便秘診斷標準[1]。

1.3方法 治療組：采用自擬降氣清潤湯治療，處方：金沸草12g，代赭石30g（包），蘇梗12g，厚樸10g，制半夏8g，茯苓12g，連翹15g，玄參15g，決明子30g，瓜蔞皮12g，瓜蔞仁12g，桑葉12g，火麻仁20g，焦山梔12g，萊菔子12g，白芍15g，炙甘草5g，并隨癥加減，腸鳴腹痛者去生首烏，加蒼術12g、防風12g、陳皮10g；食滯者加山楂12g、神粬12g；喛氣者加竹茹10g；老年人加蓯蓉20g。加水500ml，浸30min，大火煮沸15min，取汁150ml，再加水200ml，大火煮15min，取汁150ml，兩煎合并，150ml/次，早晚分次口服；對照組：口服麻仁丸，2次/d，9g/次，兩組療程均為6w。

1.4療效標準 根據《中藥新藥臨床研究指導原則》中便秘療效標準制定。痊愈：大便正常，其他癥狀消失；顯效：便秘明顯改善，間隔時間及便質接近正常；或大便稍干而排便間隔時間在72h之內；有效：排便間隔時間縮短1d，或便質干燥改善，其他癥狀均好轉；無效：便秘及其他癥狀均無改善。

2 結果

見表1。

3 討論

功能性便秘是中老年人的常見病、多發病。目前，臨床上使用的便秘藥以蒽醌類和多酚類為主，這類藥物經常使用會造成腸肌間神經叢的損害，造成腸道應激性下降 ，逐漸對此類藥物產生耐藥性 ，結果用藥量越來越大，但療效越來越差，便秘癥狀越來越重，給治療帶來新的困難。另外，這類藥物都含有蒽醌類或多酚類化合物，對人體具有一定毒副作用，長期應用蒽醌類藥物，其黑色素能沉積在腸黏膜上，使腸黏膜發黑，從而引發結腸黑變病；而酚肽素，據有關資料報道具有致癌作用，在美國早已禁止使用。如何安全、有效地治療功能性便秘，已成為消化科醫師的重要研究課題。

根據中醫理論認為，本病發生與肺、肝、胃、腸的氣機失調有關。肺失肅降，則肝氣升散失約，故噯氣頻而腹脹、腹痛；胃氣逆，則腑氣失降而下行受阻，以致腸內積滯而化濕、化熱，使排便困難。明代醫家繆希雍在《先醒齋醫學廣筆記》中論述\"若夫滯下，本屬濕熱澀滯，治法宜疏利，藥忌兜澀。大腸者肺之腑也，大腸既有濕熱留滯，則肺家亦必有熱，肺氣不得下行，非惟滯下增劇，上干乎肺，則脹悶氣逆，不得眠，不思食，諸證至矣\"。根據上述理論，筆者自擬降氣清潤湯治療本病，收到良好療效。降氣清潤湯重在清肺熱，理肺氣，順氣散結，柔肝制肝，健脾和胃，清大腸濕熱，化大腸積滯，增液潤腸。方中金沸草、代赭石、制半夏、厚樸、茯苓、紫蘇，具有降氣和胃、化痰散結之功效，其治療機理為肺氣降，痰結散，則腑氣下行，排便順暢；芍藥、甘草具有柔肝解痙之效，其作用機理為肝升有制，則胃氣不會上逆，肺氣肅降則正常，在治療上具有協同作用；連翹、玄參、桑葉、山梔具有清肺火，化肺熱，肺熱退則腸火清，腸火清則祛濕熱；全瓜蔞、決明子、火麻仁、生首烏等諸藥具有潤腸通便之功效；萊菔子則能消食積、除滯脹。本方臨床應用安全、有效，值得推廣應用。

參考文獻：

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編輯/哈濤