肌肉注射部位偏高引起疼痛的臨床分析

摘要：目的 探討注射部位過高對肌肉注射時疼痛程度的影響。方法 通過回顧我院門診2012年7月～2013年8月500例肌肉注射同種藥物患者臨床資料，分析肌肉注射偏高對疼痛的影響。結果 通過問卷調查信息反饋500例患者中約有180 例疼痛明顯，因藥物刺激引起疼痛約150例，因注射部位偏高引起疼痛約30例。采用一系列護理措施后有部分患者1w后緩解，有少數患者10～后才緩解。結論 通過對比分析，采用同種注射方法，選擇不同的注射部位，帶給患者的痛苦是絕然不同的。合適的注射部位能有效減輕患者因注射時帶來的痛苦，0d讓其積極配合治療、避免并發癥的發生，提高治療效果 [1]。

關鍵詞：肌肉注射；注射部位偏高；疼痛分析

肌肉注射是臨床護理工作中基本的、最簡單的一項操作技能，也是我們步入臨床工作掌握的第一護理操作技能。它是臨床搶救、治療與預防疾病的重要給藥途徑，也是最快捷有效安全系數相對高的一種給藥途徑。肌肉注射雖然簡單，但要熟練掌握這項操作，使之高效運用，卻不是容易的事。許多患者因為看到針，直觀上就產生害怕恐懼心理，甚至發生暈針等不良反應，；有的患者因為之前有肌肉注射史，對疼痛產生恐懼。而平時由于護理工作任務繁重，護士們對這項簡單的操作產生了一種懈怠情緒，不夠重視，往往只是按操作規程做事，以求盡快完成工作任務，因此選擇注射部位時只注重避開了大神經和血管，而忽略了患者的感受。

1資料與方法

1 .1一般資料 我院門診2012年7月～2013年8月肌肉注射同種藥物（鹽酸布桂嗪）人次約500人次。通過問卷調查信息反饋疼痛感明顯的約180人，因藥物本身刺激原因引起的約150人，回家后采用熱敷等物理療法，一般患者1～2d后緩解，有少數患者3～5d后緩解，大部分患者對生活沒有影響。因注射部位偏高即感疼痛約30人，采用一系列護理措施后有部分患者1w后緩解，有少數患者10～20d后才緩解。

1.2 方法 我院康復科從2012年7月～2013年8月共收治3例因肌肉注射引起疼痛而做治療理療患者（其中兩名醫務工作者）。這3例患者中均因肌肉注射一周后仍感局部疼痛，并伴隨上樓時受阻，且回家后也做了一些理療，如熱敷、按摩等理療仍無緩解。有一患者甚至伴隨內屈和外展困難。入院后查體，局部沒有紅腫，深部也無包塊，注射部位也避開了大神經和血管。據患者口訴注射部位，均反應注射時感覺部位偏高（注射部位均為髂前上嵴平行向后約7～10cm處），感覺注射時疼痛難忍。行MRI檢查均排除腰椎疾病和髖關節病變的影響，且既往也無局部疼痛史。

1.2.1 病例一 患者男，45歲（醫務工作者），因上腹痛伴嘔吐于5：00步行就診于我科，入科后給予相關相關檢查后，即行鎮痛（肌注鹽酸布桂嗪100mg）、解痙、消炎等治療。

1.2.2 病例二 患者女，40歲，因腹痛于19：00由家人陪同就診，醫生給予相關檢查后確診為膽絞痛，給予鎮痛（肌注鹽酸布桂嗪100mg），解痙、消炎等治療。

1.2.3 病例三 患者女，42歲（醫務工作者），因膽絞痛就診，就診后給予相關檢查后，給予對癥（肌注止痛藥鹽酸布桂嗪100mg）支持治療。

2 治療及護理

2.1中頻治療1～2療程。作用：緩解肌肉痙攣，疼痛。

2.2微波、超聲波治療1～2療程。作用：消除無菌性炎癥。

2.3勞逸結合 適當的休息有利病情的恢復。

2.4 心理護理

2.4.1安慰并鼓勵患者 發生這種事情后患者都很擔心，首先反應是注射部位是否正確，是否損傷到了坐骨神經。護士要及時與患者溝通，讓患者消除緊張情緒，打消患者的疑慮并取得患者的諒解，與患者建立相互信任的關系，樹立患者戰勝疾病販信心。

2.4.2 家屬及親人的配合 親人及家屬下面積極的態度直接影響患者的情緒。患者三，通過醫護人員精心的治療和護理，1w時已基本恢復，可就因為家屬的一句\"以后會不會有后遺癥呀？\"結果導致患者自我感覺癥狀延遲2w才消失。

2.5 預后 通過治療1個療程后效果顯著，恢復正常。最長的治療2個療程，都能痊愈。少數患者沒有治療后數天后也恢復正常。沒有后遺癥。

3 結論

通過對上述資料的綜合分析：肌肉注射時不同的注射部位對患者的刺激是不同的，給患者帶來的疼痛也是不一樣的。肌肉注射所產生的疼痛因人而異，同樣性質、同樣程度的疼痛刺激在不同患者的身上，其反應的強弱，表現輕重程度各不相同。為提高護理質量，更好的為患者服務，和諧護患關系，我們在執行醫療護理操作過程中要謹小慎微。在肌肉注射操作中要選擇合適的注射部位，有效地避開神經末梢豐富的部位進行肌肉注射，盡量減輕患者的痛苦，增強其戰勝疾病的信心。

本人從事臨床護理工作20余年，在為患者行肌肉注射治療時發現了無痛注射部位。無痛肌肉注射定位法：患者取坐位或側臥位，充分暴露注射部位，護士以食指摸到髂前上嵴平行向后10～12cm，在此點下緣約1cm，即髂嵴骨下緣兩橫指為無痛注射點[2]。

參考文獻：

[1]鄧志云，戈美芹，李海靖，等.不同注射方法對肌肉注射時疼痛感的影響[J]. 當代護士 ，學術版（中旬刊）2012.（5）：1-2.

[2] 韓芳 . 肌肉注射無痛定位點在臨床中的應用[J].中國美容醫學·綜合版， 2010（2）：171.

編輯/王海靜