不同診斷方法在肝癌診斷的準確率對比研究

摘要：目的 分析對比肝臟增強CT與肝臟MRI在肝癌診斷中的準確率，評價兩種檢查方法在肝癌病變診斷中的臨床應用價值。方法 回顧性分析總結我院50例肝癌患者的肝臟多層螺旋CT增強掃描與肝臟MRI檢查的有關數據，分析對比兩種成像檢查方法在肝癌病變中的檢測能力及價值。結果 肝臟增強CT與肝臟MRI的影像學比較各不相同，肝臟MRI對肝癌的準確率為96.0%，明顯高于CT動態增強檢查的82.O%。結論 MRI檢查的準確率要由于CT，在臨床使用中值得優先考慮，但是由于MRI對細小的囊腫與血管斷面區別較困難，在臨床使用過程中可以考慮CT增強與MRI檢查互相補充。

關鍵詞：肝臟增強CT；肝臟MRI；肝癌

肝癌是臨床最常見的惡性腫瘤，在腫瘤所致相關死亡中排名第四[1]。隨著經濟生活水平的提高，我國人民飲食結構發生不合理改變，乙肝、酒精肝、脂肪肝等也呈持續的增長。肝癌多是因為丙肝、嗜酒、脂肪肝等基礎并多導致的。我國每年大約幾十萬人死于原發性肝癌。盡管目前有肝移植、手術切除、經導管肝動脈化療藥物栓塞、經皮酒精注射、射頻消融、輔助化療、姑息化療等多種治療手段可供選擇，但往往因為檢查手段落后或者不適合而導致耽誤最佳治療時機。就目前臨床而言，診斷肝癌的檢查方法包括肝臟增強CT和超聲、MRI等。其中磁共振圖像（MRI）是一種新診斷技術，可以較好地顯示肝內多種病變。筆者通過回顧性分析50例肝癌患者的病史資料，具體對比分析肝臟增強CT與肝臟MRI在肝癌的診斷準確率，現報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年10月～20l3年12月的肝癌患者5O例，所有患者均符合我國新修訂的常見惡心腫瘤疾患診斷標準。全部50例肝癌患者中，男性患者19例，女性患者31例；年齡32～69歲，平均年齡53.5歲。所有患者一般情況無顯著差異，具有可比性。

1.2方法 全部50例患者均采用肝臟增強CT和肝臟MRI兩種檢查方法。多層螺旋CT增強掃描：掃描前30min囑患者口服2%泛影葡胺300～500ml，安排患者入CT室后，將患者置于待檢查位置，先幫助患者進行全肝平掃，完成全肝平掃后再做全肝增強掃描，增強掃描造影劑為非離子型造影劑（優維顯），采用高壓注射器注射。MRI檢查：采用配套的體部相控陣列線圈及腹部相控陣列線圈，梯度場強度為45mT/m。行常規MRI平掃及DWI序列掃描，然后再行動態增強掃描。檢查范圍從膈頂到右腎下極。

1.3判斷標準 在兩種方法診斷中。均統一安排本科室經驗豐富的放射科醫生根據病理組織數據來完成肝癌的診斷。為了避免偏差，分別對每個患者的彌散數據及動態增強數據進行單獨評估[2]。

1.4統計學方法 使用SPSS19.0統計分析軟件，診斷準確率采用t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩種檢查方式的影像學表現 增強CT表現：50例患者中，一共有45例患者在CT增強掃描中，動脈期造影劑很快進入肝癌病灶，病灶密度明顯高于周圍正常肝組織。至門脈期，病灶呈等密度，延遲期病灶呈低密度。5例肝癌患者病灶直徑較大，動脈期病灶周邊強化，高于病灶中央及周圍正常肝組織，各期均呈不均勻低密度。MRI表現：4O例患者的癌灶為富血供腫瘤，腫瘤動態增強掃描在動脈相明顯強化，呈高信號。10例為乏血供型，其中3例在動脈期輕度強化呈等信號，7例無強化。

2.2兩種檢查方式診斷率情況對比 增強CT表現：在50例肝癌患者中，有41例患者通過CT動態增強檢查確診為肝癌，其肝癌準確率為82.O%；增強CT表現：在50例肝癌患者中，有48例患者通過MRI動態增強檢查確診為肝癌，其肝癌準確率為96.0%。

3討論

肝癌是指肝臟組織的癌變，隨著生活節奏加快以及各種輻射的增加，肝癌已經成為近幾十年來增長最快的實體惡性腫瘤。就目前臨床診療水平而言，增強CT以及MRI是診斷肝癌較具有確診意義的檢查手段。一般情況下，CT檢查要先做平掃，就是在注射造影劑之前做的掃描 。在平掃上.肝癌表現為低密度，和周圍正常組織相比，密度較低[3]。而另一方面，MRI既無放射性輻射，還可以從多個方位進行成像。但是傳統的MRI成像速度比較慢，極易耽誤患者病情，而最新投入使用的新型的MRI已經克服了早期成像速度太慢的缺點。本文結果顯示，增強CT表現：50例患者中，一共有45例患者在CT增強掃描中，動脈期造影劑很快進入肝癌病灶，病灶密度明顯高于周圍正常肝組織。至門脈期，病灶呈等密度，延遲期病灶呈低密度。5例肝癌患者病灶直徑較大，動脈期病灶周邊強化，高于病灶中央及周圍正常肝組織，各期均呈不均勻低密度。MRI表現：4O例患者的癌灶為富血供腫瘤，腫瘤動態增強掃描在動脈相明顯強化，呈高信號。10例為乏血供型，其中3例在動脈期輕度強化呈等信號，7例無強化。說明CT對細小囊腫與血管斷面區更加敏感，在細小腫瘤識別方面靈敏性更高。本研究結果顯示，肝癌CT與MRI的影像學比較各不相同，肝臟MRI對肝癌的準確率為96.0%，明顯高于CT動態增強檢查的82.O%。說明MRI檢查的準確率要明顯高于CT，使用時值得優先考慮。綜上所述，MRI檢查的準確率要由于CT，在臨床使用中值得優先考慮，但是由于MRI對細小的囊腫與血管斷面區別較困難，在臨床使用過程中可以考慮CT增強與MRI檢查互相補充。

參考文獻：

[1]任崢.原發性肝細胞癌的CT診斷及鑒別診斷[J].實用全科醫學，2010，2（2）：135.

[2]尚全良，肖恩華，賀忠，等.磁共振肝臟擴散加權成像的技術探討[J].中國醫學影像技術，2010，20（2）：1515.

[3]張云亭，孫志華.MR彌散張量技術及其在中樞神經系統的應用[J].吉林醫學，2012，33（5）：333.編輯/王海靜