小麥纖維顆粒對肛門術后排便影響的療效觀察

摘要：目的 觀察小麥纖維顆粒對肛門術后排便情況的影響。方法 將60例肛門術后的患者按就診順序隨機分為試驗組（30例）和對照組（30例）。實驗組口服小麥纖維素顆粒（非比麩）治療1w，對照組不使用有助于排便的藥物；觀察兩組術后的排便情況，進行比較。結果 實驗組組術后3d和7d排便及大便性狀均優于對照組（P<0.05）；隨服藥時間延長，實驗組較對照組的排便疼痛、出血癥狀明顯減輕。結論 小麥纖維顆粒對預防肛門術后大便秘結、排便困難及因此引發的肛門疼痛有顯著效果。

關鍵詞：小麥纖維素顆粒；肛門術后；大便困難

肛門常見疾病包括各類痔病、肛裂、肛瘺、肛周膿腫等，這些患者由于手術創傷，切口疼痛，或由于害怕排便，而故意減少飲食量，或膳食纖維攝入不足，術后活動少等多種因素，常常出現大便秘結、排便困難的情況，患者十分痛苦且影響術后切口愈合及肛門功能恢復[1]。根據肛門術后這一常見癥狀，應用小麥纖維顆粒進行預防，可有效避免或減輕癥狀的發生。現將資料匯報如下：

1資料與方法

1.1一般資料 此次60例均為2013年9月～2014年2月在本院肛腸科住院的手術后患者，按手術順序隨機分為兩組。其中實驗組30例，男16例，女14例；平均年齡（40.35±10.12）歲。對照組30例，男18例，女12例；平均年齡（43.68±8.68）歲。兩組在年齡，性別，病程等方面均無顯著性差異（P>0.05）。

1.2入選標準 ①各類痔病、肛裂、肛瘺、肛周膿腫等肛門疾病手術患者；②年齡18～60歲；③術前2個月沒有出現下列兩個或兩個以上癥狀；？訩至少有25%的排便感到費力；？訪至少有25%的排便為塊狀或硬便；？訫至少有25%的排便有不盡感；？訬至少有25%的排便有肛門直腸的阻塞感；？設少于3次/w排便。

1.3排除標準 ①全身及腸道器質性或功能性疾病導致的便秘；②精神因素而不能依從者；③長期使用瀉藥。

1.4方法

1.4.1 實驗組 術后第1d遵醫囑予口服小麥纖維素顆粒（瑞典RecipAB公司出品），3.5g（包）/次，2次/d（早、晚），連續服用1w。服藥方法：與粥、湯等與其攪拌混合均勻后服用，每次服藥后再服150～200ml溫開水。患者攝入量在術后要有一定保證。

1.4.2 對照組 術后第1d，除正常飲食外，再補充水150～200ml/次，2次/d（早、晚），連續1w。

1.5 療效標準 連續服藥1w后進行療效評估，算出有效率。

1.6統計結果 統計軟件為SPSS19.0，計量資料統計采用方差分析，t檢驗，計數資料的統計采用χ2檢驗，結果P<0.05，有統計學意義。

2結果

2.1癥狀指標；便秘癥狀、療效評估標準，見表1。

2.2糞便性狀按照大便性狀圖譜分型Bristol（\"B\"），見圖1。

按如上標準，術后1～7d，要求患者根據便秘癥狀/療效評估表進行評分。

2.3肛門術后便秘癥狀及有效率評定 術后3d和7d，實驗組較對照組在和大便性狀等方面結果優于明顯；實驗組術后3d數據明顯低于對照組，組間差異明顯（P<0.05）（見表2）。實驗組術后第7d數據明顯低于對照組，有差異（P<0.05）（表3）。

3討論

肛門術后大便秘結、排便困難是常見的癥狀，若不及時治療，可能會轉為慢性便秘，使治療更困難[2]。由于手術、心理及飲食的影響可導致大便存留時間較長而干燥，排除困難。

臨床上對肛門術后便秘常不重視，而在治療方面又往往注重藥物，甚至長期應用瀉劑，引起藥物依賴。一項對20篇相關原著論文進行的薈萃分析表明，麥麩可增加健康人、腸易激綜合征和便秘類患者糞便的重量，并縮短結腸傳輸時間[3]。該藥物可吸水膨脹從而增加糞便體積，從而軟化大便，易于糞便排出。小麥纖維顆粒高達80%以上，通過較強的吸水保水軟化大便、增加糞便體積及獨特的雙向腸道調理作用，吸收腸道內水份，從而利于糞便成型，使糞便變得松軟，促使糞便排出通暢[4]。

小麥纖維顆粒可促進排便減輕患者痛苦，且無腹痛、腹瀉等副作用。本試驗結果顯示小麥纖維顆粒對肛門術后大便秘結、排便不暢及因此引起的局部疼痛血等有較好的效果。

參考文獻：

[1]世界胃腸組織委員會.OMGE臨床指南：便秘[J].胃腸病學和肝病學雜志， 2002，11（4）：2-5.

[2]劉智勇.肛門疾病術后便秘中西醫綜合治療[J].浙江中西醫結合雜志，2006，16（2）：104.

[3]Muller-Lissner SA.. Effect of wheat bran on weight of stool and gastrointestinal transit time： a meta analysis[J].BMJ，1998，296：615-617.

[4]侯會池，黎介壽.膳食纖維的生理作用及臨床應用[J].實用臨床醫藥雜志，2004，8（5）：12-15.

編輯/孫杰