痛風患者的健康教育

痛風是一種因體內嘌呤代謝異常致使尿酸合成增加而導致的代謝性疾病，在男性中較為多見，尤其是肥胖體型者。發作時受累關節表現為嚴重的疼痛、腫脹、紅斑、僵硬，有的患者還會同時遭受其他疾病的困擾，如神經病變、糖尿病等。近些年來隨著人們物質生活水平的提高，飲食結構的變化以及對相關知識的缺乏，工作壓力增大，過度勞累等因素使得該病的發病率呈逐年上升的趨勢，且呈現年輕化。我院自2013年6月～12月對30例痛風患者采取了除常規治療措施外，同時，配合實施以下的健康指導和自我調理方法，取得了良好的療效。現報道如下。

1 臨床資料

我院收治的30例痛風患者，年齡25～50歲，平均年齡38歲，女性3例，男性27例，均經實驗室和放射科檢查確診為痛風癥，其中5例合并有糖尿病或高血壓。

2 健康教育的內容

2.1調節情志，樹立信心 患者常由于痛風發作時疼痛難忍，情緒會格外緊張，甚至暴躁。針對這種情況，首先要對其施以正確的心理疏導，放松心情，消除緊張和焦慮。同時讓患者掌握一些痛風疾病的常識，對該病有一個正確的認識，這對預防痛風發作有很大的益處。平時患者可通過調身、調息、調心為理論核心的心理療法來進行自我調節，這樣對病情可以起到一定的緩解作用。一種良好的心理狀態和積極樂觀的生活態度，可幫助患者迅速建立起戰勝疾病的信心，密切配合治療，爭取早日康復。

2.2改變飲食習慣，制定合理食譜 痛風病的發作常與飲食不節有關，痛風患者飲食不當常會并發肥胖、糖尿病、高血壓及高脂血癥，故在注意平衡膳食的總原則下，需行低脂、低鹽、低糖、低嘌呤的飲食。

2.2.1首先要戒酒，尤其不能酗酒 因為酒中所含的乙醇能使血乳酸濃度升高，后者可抑制腎小管對尿酸的分泌，降低尿酸的排出；同時乙醇還能使尿酸合成增加。研究表明，乙醇對痛風的影響比膳食嚴重得多，特別是在饑餓后同時大量飲酒和進食高蛋白高嘌呤食物，常可引起痛風性關節炎的急性發作。即使啤酒，因其中含有大量的嘌呤，也不宜飲用。

2.2.2豬、牛、羊肉、魚、蝦、蟹以及各種動物內臟（肝、腎、心、腦）、骨髓等含嘌呤量高，應盡量不吃；另外菠菜、豆類、蘑菇、香菇、香蕈、花生等也有一定量嘌呤也應少食。火鍋中的肉類、海鮮和蔬菜等混合涮食，由于嘌呤具有很高的親水性，湯汁內含有極高的嘌呤，亦應少吃。但為保證優質蛋白的供給，可多食用嘌呤含量較低的牛奶、雞蛋。亦可將嘌呤含量較高的魚和肉，加水浸泡煮沸后棄湯食用，此方法可使食物中的嘌呤含量減少約50%。

2.2.3痛風患者應少吃碳水化合物，尤其是精制糖，因為碳水化合物能增強機體對嘌呤的敏感性。要保證堿性食品的攝取，因為在酸性環境中尿酸易于沉積，堿性環境則有利于尿酸溶解，從而增加其排出量。因此，倡導食用一些放堿的粥類。同時，要注意大量飲水，飲水量應達到2500～3000ml/d，并多食水果、蔬菜，以促進尿酸排泄[1]，保護腎臟。

2.2.4限制鹽和刺激性食物的攝入 鹽可使體內水分儲留，防礙尿酸排出，因此，鹽的攝人量不宜超過5g/d。濃茶、咖啡、醋以及大蒜、辣椒、刺激性調味品等均可增加機體的敏感性，故應少用或禁用。同時，控制脂肪的攝入，預防肥胖也非常重要。

2.3生活要有規律，做到勞逸結合 告知患者平時不可過度勞累，日常生活要有規律，注意氣候變化對疾病的影響，隨時做好防寒、防濕、保暖等措施，防止痛風的復發。可以適當做一些有氧運動，如散步、打網球。這樣，不僅能增強體質、提高機體的防御能力，而且對減緩關節疼痛、防止關節攣縮及肌肉廢用性萎縮大有益處。但應注意避免因劇烈運動而造成的體內代謝產物乳酸增加，因為在這種情況下可暫時升高血尿酸，患者呈現高尿酸血癥，從而不利于患者痛風病情改善，還可能誘發痛風關節炎。因此，痛風患者要避免劇烈運動和長時間的體力活動。尤其是在出汗的同時要注意水分的補充，有助于排除尿酸。在急性期時患者要絕對臥床休息，同時患肢避免關節負重，至關節疼痛緩解72h后方可恢復活動[2]。

2.4積極預防治療并發癥 糖尿病與痛風兩者都是因為體內代謝異常所引起的疾病，很容易并發于患者身上。加之痛風患者大多為肥胖體型，其體內積聚過多的脂肪，很易造成高血壓。患者的心臟血管容易發生動脈硬化的情形，尤其是原本就患有高脂血癥的者更是容易發生心臟疾病。我們要讓患者清楚地認識到并發癥的危害性，同時也要讓其了解只要積極地配合治療，有效地控制血尿酸，定期檢查，堅持正確的起居飲食習慣，就能及時地避免及減輕并發癥造成的危害。

3 結果

30例痛風患者經過治療都取得了令人滿意的療效，經復查21例患者病癥明顯減輕，其中5例患者的并發癥得到了有效控制，9例患者停藥后未復發。

痛風這種疾病其實并不可怕，患者只要報以積極樂觀的心態，密切配合治療，定期進行復查，同時配以良好的健康指導與自我調理，便會取得最佳的治療效果。

參考文獻：

[1]鄭梅.痛風癥飲食治療原則[J].現代中西醫結合雜志，2006，15（4）：490-491. [2]李彩霞.痛風患者的護理[J].中醫正骨，2007，8（8）：96.

編輯/哈濤