自制頸痛貼治療神經(jīng)根型頸椎病療效觀察

摘要：目的 觀察自制頸痛貼治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床療效。方法 將118例符合診斷標準的患者隨機分為實驗組59例和對照組59例，實驗組采用自制頸痛貼，對照組則采用頸痛舒寧貼。兩組均采用三維平衡正脊方法輔助治療，治療3個療程后觀察兩組的療效。結果 實驗組59例，治愈22例，無效7例，總有效率為88.14%；對照組59例，治愈16例，無效13例，總有效率為77.96%。經(jīng)檢驗，P<0.05，差異有顯著性。說明在治療神經(jīng)根型頸椎病方面實驗組療效明顯好于對照組。結論 自制頸痛貼治療神經(jīng)根型頸椎病具有顯著的臨床療效。

關鍵詞：頸痛貼；神經(jīng)根型頸椎病；項痹病

神經(jīng)根型頸椎病（CSR）中醫(yī)稱之為項痹病，是由于椎間盤發(fā)生退變、突出、骨質增生等原因在椎管內或椎間孔處壓迫或刺激其相應水平的脊神經(jīng)根，并出現(xiàn)一系列相應節(jié)段的神經(jīng)根刺激、功能障礙的臨床表現(xiàn)。近年來隨著人電腦的普及和工作節(jié)奏的加快，導致發(fā)病率逐步增多，且發(fā)患者群漸年輕化，本病癥狀復雜，嚴重時甚至可致殘，對人們日常學習、工作和生活產(chǎn)生嚴重的影響。近幾年來，我院采用頸痛貼治療神經(jīng)根型頸椎病，取得較好療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將本院神經(jīng)根型頸椎病患者118例，隨機分成實驗組和對照組，每組59例。其實驗組男患者29例，女患者30例，年齡34～67，平均年齡為（48.14±6.12）歲；病程為3個月～7年，對照組組男患者31例，女患者28例，年齡35～68，平均年齡為（49.28±4.94）歲；病程為3個月～8年，兩組患者從性別、年齡、臨床表現(xiàn)、病情、病程等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），因此，結果具有可比性。

1.2診斷標準 根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導原則》（試行）中有關頸椎病的診斷標準作為依據(jù)。癥狀體征的臨床表現(xiàn)為：①具有較典型的神經(jīng)根型癥狀（如麻木、疼痛），其表現(xiàn)為與脊神經(jīng)根分布區(qū)域一致，具有頸叢、臂叢神經(jīng)根、椎動脈、脊前動脈、頸脊髓、頸交感神經(jīng)受刺激壓迫的臨床表現(xiàn)；②中醫(yī)診斷標準：氣滯血瘀、脈絡痹阻、舌質紫暗、苔薄白、脈沉或澀。

1.3排除標準 應排除非頸椎退行性病變所致的以上肢疼痛為主的病患，如胸廓出口綜合征、網(wǎng)球肘、腕管綜合征、肩周炎等。

1.4方法

1.4.1實驗組 頸痛貼為自主研制多年驗方，其主要成分有三七、黃芪、當歸、淫羊藿、獨活、龍血竭、紅花、乳香、冰片、白芥子等。將頸痛貼貼在頸部大椎穴，1貼/d；另采用三維平衡正脊方法輔助治療，1次/d，30min/次。2w為1個療程，3個療程后觀察臨床效果。

1.4.2對照組 對照組采用頸痛舒寧貼。1貼/d；另采用三維平衡正脊方法輔助治療，1次/d，30min/次。2w為1個療程，3個療程后觀察臨床效果。

2 結果

2.1療效標準 頸推病療效判定標準參照國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司2011年編制的《22個專業(yè)95個病種中醫(yī)診療方案》[1]中關于中醫(yī)項痹病（神經(jīng)根型頸推病）診療方案。臨床疾愈：治療后臨床癥狀、體征消失，頸推活動正常，顯效：治持后臨床癥狀、體征基本消失，頸椎活動基本正常，能參加正常活動和工作；有效：治療后臨床癥狀、體征有所改善，頸推活動基本正常，活動或工作能力有所改善，無效：治療后臨床癥狀、體征與治療前無明顯改善，甚或加重。

2.2統(tǒng)計學處理 統(tǒng)計資料用χ2檢驗， 計量資料用t檢驗，P<0.05為差異，有統(tǒng)計學意義。

2.3神經(jīng)根型頸椎病臨床療效結果比較 實驗組59例，治愈22例，無效7例，總有效率為88.14%；對照組59例，治愈16例，無效13例，總有效率為77.96%。實驗組患者的總有效率明顯高于對照組，經(jīng)檢驗，P<0.05，兩組在療效方面，差異有顯著性。

3 討論

中醫(yī)學認為，神經(jīng)根型頸推病應屬于\"痹證\"的范疇。《黃帝內經(jīng)》對痹癥的解釋為\"痹，既是痹阻不通之意\"。神經(jīng)根型頸椎病為\"本虛標實\"之證，本虛即為身體的肝腎虧虛，標實即為外受風邪、寒邪、濕邪的侵襲；經(jīng)絡、臟腑、筋骨、皮肉都離不開氣血；氣血之于形體，無處不到。\"血行失度，隨損傷之處而停積，故時損而痛也\"。氣血不通，引起氣滯血瘀，是本虛標實證候的根本原因。而神經(jīng)根型頸推病由于頸推骨質退化增生等則會阻礙氣血運行，而氣血運行不暢、經(jīng)脈不通，筋骨失去濡養(yǎng)致頸部疲血阻滯，此為其內因。外因主要是由于頸部遭受風、寒、濕邪侵襲，尤其外感寒邪。由于內外因素相互交錯、共同作用，致使寒瘀互結，滯于頸，膠于筋骨，使筋骨變性，破壞了其生理平衡，最終導致頸推病變。綜上所述：神經(jīng)根型頸椎病由于虛實兼雜合而為病，其本為肝腎虧虛、氣血虧虛則血瘀，標為風寒濕三邪侵襲以及瘀血阻滯，勞損、外傷等也是主要病因。疾血阻脈，不通則痛；瘀血之不除，新血不可生，氣滯不行，血運不暢。因此，對于神經(jīng)根型頸椎病應補氣血之虛，活血化瘀，標本兼治。

本自制頸痛貼中的三七具有止血，散瘀，消腫，定痛的功效，能化骨縫之瘀血，《本草綱目》記載：\"凡杖撲傷損，癖血淋漓者，隨即嚼爛餐之即止，青腫者即消散\"。所以三七即能促進血液凝固，又有去血瘀的作用。現(xiàn)代藥理研究證明，三七能抗血栓及抗彌散性血管內凝血，三七總皂苷抑制血小板聚集，使血小板中cAMP含量提高，同時抑制5-HT的釋放[2]。黃芪具有益血補氣之功效，歸肝、脾、肺、腎經(jīng)，是中醫(yī)補氣的要藥，同時黃芪對造血功能有保護作用，還能改善血液流變學特性，降低血液的高凝狀態(tài)， 增加組織和器官血液的營養(yǎng)供給。當歸，其味甘而重，故專能補血；其氣輕而辛，故亦能行血，補中有動，行中有補，誠血中之氣藥。淫羊藿性辛、甘，溫，歸肝、腎經(jīng)，有補腎陽、強筋骨，祛風濕的功效。淫羊藿具有促進成骨細胞生成的功能， 特別是增加鈣化骨的形成，能夠促進成骨蛋白多糖的合成， 防止由激素造成的骨質脫鈣。獨活其功能為祛風除濕、通痹止痛、散寒消腫，主要用于治療風寒濕痹、腰膝疼痛等癥狀，獨活始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，主治痹證[3]。龍血竭能夠活血化瘀、消腫止痛、收斂止血，能夠活血化瘀和止血雙向調節(jié)作用[4]。現(xiàn)代藥理研究表明紅花具有抗凝血、抗血栓、消炎鎮(zhèn)痛的作用[5]。《本草匯言》\"乳香，活血去風，舒筋止痛之藥也\"。冰片具有開竅醒神，清熱止痛的作用。白芥子治風毒腫及麻痹，醋研傅之；撲損瘀血，腰痛腎冷和生姜研，微暖，涂貼。

現(xiàn)代醫(yī)學對于頸椎病的治療方法主要為手術療法和非手術療法兩大類，多數(shù)神經(jīng)根型頸椎病宜采用非手術治療，非手術療法效果顯著，且操作簡便，安全性高。本研究通過自制頸痛貼，采用多種中藥物聯(lián)合治療，改善患者的血液循環(huán)，補氣益血，標本兼治。實驗結果表明采用自制頸痛貼治療神經(jīng)根型椎病，取得了可靠療效，未發(fā)現(xiàn)任何毒副作用，值得臨床推廣。

參考文獻：

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編輯/哈濤