日間工作站對(duì)康復(fù)期精神分裂癥患者的效果觀察

摘要：目的 探討日間工作站對(duì)改善慢性精神分裂癥患者社會(huì)回歸的可行性。方法 38例在日間工作站工作的慢性精神分裂癥患者為研究組，隨機(jī)抽取定期到我科門診就診的38例慢性精神分裂癥患者為對(duì)照組，兩組均采用抗精神病藥物治療，研究組在此基礎(chǔ)上參加日間工作站。12個(gè)月后應(yīng)用護(hù)士觀察量表（Nurses'Observation Scale for Inpatient Evaluation，NOSIE）及陽(yáng)性陰性癥狀量表（Positive and Negative Syndrom Scafe， PANSS）分別對(duì)兩組進(jìn)行評(píng)定。結(jié)果 研究組前后兩個(gè)量表得分有差異，對(duì)照組前后無明顯差異，工作后研究組和對(duì)照組得分有差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 日間工作站能改善慢性精神分裂癥患者的社會(huì)適應(yīng)能力及陰性精神癥狀。

關(guān)鍵詞：精神分裂癥；日間工作站；社會(huì)功能

精神分裂癥患者經(jīng)過抗精神病藥物治療后，雖然病情得以有效控制，但大多數(shù)患者仍然存在認(rèn)知及行為方面的問題，還可能殘留部分陽(yáng)性及陰性精神癥狀。其致殘率高達(dá)62%～98%[1]，大部分患者出院后選擇在家休養(yǎng)，影響其社會(huì)功能的恢復(fù)。我院日間工作站的開展，能協(xié)助患者融入社會(huì)。

1 資料與方法

1.1一般資料 我科2012年12月～2013年12月在日間工作站工作的慢性精神分裂癥患者38例，男18例，女20例，年齡20～58歲，平均40.35歲，病程5～18年；隨機(jī)抽取的定期到我科門診就診的患者38例，男19例，女19例，年齡18～60歲，平均38.65歲，病程6～15年。均符合國(guó)際疾病和相關(guān)健康問題分類第十版（ICD-10）中精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2方法 將在我科日間工作站工作的慢性精神分裂癥患者38例為研究組，隨機(jī)抽取定期到我科門診就診的38例患者為對(duì)照組。所有患者均維持原有藥物治療方案，研究組經(jīng)過患者及其家屬知情同意后，在日間工作站工作。兩組性別、年齡、文化程度、病程、治療措施比較，差異無顯著性意義（均P>0.05），均無影響治療的嚴(yán)重軀體疾病，具有可比性。排除無法正常交流者。

1.2.1研究組 患者在民政部門和我院合作建立的小型加工廠工作，工作項(xiàng)目主要是手工加工簡(jiǎn)單的汽車零配件。由廠家技術(shù)員培訓(xùn)操作方法，護(hù)士負(fù)責(zé)帶領(lǐng)患者工作。患者所得報(bào)酬由廠家以計(jì)件方式付給，每月結(jié)算。工作5d/w，6h/d（8：30～16：30），中午在護(hù)士監(jiān)督服藥后午休，午休前讓患者看電視，閱讀報(bào)紙。工作期間為患者播放旋律優(yōu)美、悅耳動(dòng)聽的樂曲。

1.2.2對(duì)照組 患者只采取門診治療。

1.2.3評(píng)定方法 采用護(hù)士觀察量表和陽(yáng)性陰性癥狀量表，由兩名評(píng)定人員進(jìn)行評(píng)定， 評(píng)定前對(duì)評(píng)定人員進(jìn)行一致性培訓(xùn)。研究組在工作前及在工作站工作12個(gè)月后各評(píng)定1次，對(duì)照組在12個(gè)月前后各評(píng)定1次。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)整理和分析。統(tǒng)計(jì)方法采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

兩組例數(shù)在研究過程中均無脫落。NOSIE評(píng)分： 兩組間研究前NOSIE總積極因素分及總消極因素分無顯著性差異（P>0.05）， 研究后社會(huì)能力、社會(huì)興趣、個(gè)人整潔、總積極因素、遲緩、抑郁、總消極因素、病情總估計(jì)均有顯著性差異（P<0.05），激惹及精神病表現(xiàn)無顯著性差異，研究組在工作前后有顯著性差異（P<0.05），對(duì)照組無顯著性差異（P>0.05），如表1。PANSS總分及陰性癥狀因子分在工作站工作12個(gè)月后均較工作前明顯降低（P<0.05），對(duì)照組無顯著性差異（P>0.05）如表2。參加日間工作站前后NOSIE評(píng)分比較（x±s） 見表1。

3 討論

精神分裂癥是一種高復(fù)發(fā)率和致殘率的精神疾病，由于患者反復(fù)住院，長(zhǎng)期置于封閉式環(huán)境，嚴(yán)重影響其社會(huì)功能的恢復(fù)。本研究中慢性精神分裂癥患者在日間工作站工作后，總積極因素分明顯提高，總消極因素分下降明顯，表明日間工作對(duì)慢性精神分裂癥患者有一定的治療作用，它能調(diào)節(jié)情緒，改善病情[3]。由于有醫(yī)務(wù)人員的監(jiān)管，發(fā)現(xiàn)患者有情緒波動(dòng)等復(fù)發(fā)先兆，及時(shí)給以調(diào)整藥物，督促患者休息，預(yù)防病情復(fù)發(fā)。在工作站有專業(yè)人員的培訓(xùn)與指導(dǎo)，使患者能很順利地開展工作，在工作中大家互相配合，集體觀念增強(qiáng)。由于有薪酬的發(fā)放，提高了患者的工作積極性及與同事間的競(jìng)爭(zhēng)性，有的患者由于工作表現(xiàn)好，自信心得到增強(qiáng)，自我價(jià)值感、社會(huì)興趣得到提升。男女搭配一起工作，大家學(xué)會(huì)了與異性交往，社交技能得到提升[2，5]。

研究發(fā)現(xiàn)在日間工作站工作能顯著改善精神分裂癥患者的陰性癥狀如懶散、被動(dòng)及在交往中出現(xiàn)退縮、冷淡、遲鈍[4]等癥狀，同時(shí)陽(yáng)性癥狀也保持穩(wěn)定，優(yōu)于單純藥物治療[6]的患者。

日間工作站的開展，得到政府與殘聯(lián)的支持，家屬及患者對(duì)日間工作站感到滿意，希望能夠開展更多形式的工作內(nèi)容，使精神分裂癥患者更好地融入社會(huì)，促進(jìn)患者社會(huì)功能全面的康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]李強(qiáng)篤，李斌，張振峰，等.萊蕪市精神分裂癥患者生存現(xiàn)狀調(diào)查[J].精神醫(yī)學(xué)雜志，2010，23（5）：334-335.

[2]楊麗.精神疾病患者日間康復(fù)治療與就業(yè)探討[J].內(nèi)科，2009，4（1）：20-21.

[3]簡(jiǎn)天蓉，羅成鳳，穆世銘.運(yùn)動(dòng)療法對(duì)慢性精神分裂癥患者社會(huì)功能及生活質(zhì)量的影響[J].北華大學(xué)學(xué)報(bào)（ 自然科學(xué)版），2012，13（5）：563-565.

[4]陳世珍，蔡卓珊.社會(huì)技能訓(xùn)練對(duì)康復(fù)期精神分裂癥患者社會(huì)適應(yīng)能力的影響[J].海南醫(yī)學(xué)，2010，21（11）：52-53.

[5]石貴鳳，徐芬蘭，王莉，等.作業(yè)療法對(duì)慢性精神分裂癥患者院內(nèi)康復(fù)的影響[J].中華護(hù)理雜志，2006，41（2）：145-146.

[6]李彩玲，馮奕梅，鄧愛萍，等.康復(fù)指導(dǎo)活動(dòng)對(duì)慢性精神分裂癥患者社會(huì)功能恢復(fù)的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志，2011，26（19）：79-81.

編輯/哈濤