B超診斷子宮肌瘤的臨床價值及其超聲學表現(xiàn)

摘要：目的 研究和分析B超診斷子宮肌瘤的臨床價值以及其在超聲學中的表現(xiàn)。方法 選取我院選取我院2011年3月～2013年3月收治的120例患者，采用常規(guī)檢查及腹部加壓掃查法進行子宮肌瘤檢查與診斷，動態(tài)監(jiān)測子宮肌瘤變化。結果 肌壁間肌瘤患者48例，黏膜下肌瘤30例，漿膜下肌瘤患者42例，高回聲型占總例數(shù)的45%，中等回聲型占總例數(shù)的20%，低回聲型占 20%，混合回聲型占總例數(shù)的15%。結論 B超聲像圖可對子宮肌瘤特征進行動態(tài)觀察，為醫(yī)院進行子宮肌瘤臨床治療方案提供治療依據(jù)。

關鍵詞：B超；子宮肌瘤；臨床價值；超聲學

子宮肌瘤又叫纖維肌瘤，是人體常見腫瘤之一，多發(fā)于育齡婦女，在一定程度上會影響到婦女身心健康的發(fā)育[1]。本文將結合手術及病理診斷方式對我院B超診斷的子宮肌瘤聲像圖進行研究分析，找出超聲診斷與鑒別診斷的最佳方法，以此提高子宮肌瘤在臨床醫(yī)學上的診斷率。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年3月～2013年3月收治的120例患者，年齡在22～53歲，平均年齡為（37±2.5）歲。臨床表現(xiàn)為月經(jīng)失調、血量增多或痛經(jīng)，所有患者均在術前接受婦科檢查，經(jīng)手術病理診斷證實。

1.2 方法 采用SSA- 550A型超聲診斷儀，探頭頻率3.5 MHz。患者在檢查前2h進行500ml～1000ml飲水，使膀胱適當充盈。讓患者采取仰臥方式，在恥骨上做橫向、縱向等多切面掃查，觀察患者子宮的大小、邊緣情況、子宮內(nèi)部回聲、肌瘤大小、內(nèi)膜線位置、厚度以及附件情況。

2 結果

我院收治的120例患者中，肌壁間肌瘤患者48例，占總例數(shù)40%，黏膜下肌瘤30例，占總例數(shù)25%，漿膜下肌瘤患者42例，占總例數(shù)35%。在48例手術患者中，經(jīng)超聲診斷為子宮肌瘤與手術病理診斷的患者共42例，占總例數(shù)87.5%，定性診斷不符合者3例，其中有2例誤診為卵巢囊腫，1例為宮頸癌；3例定位診斷不符合，為子宮闊韌帶肌瘤誤診。另72例患者以3個月為1個監(jiān)測周期，監(jiān)測時間在1～11年以上，其中有38例患者絕經(jīng)后子宮肌瘤消失，24例患者在保守治療后子宮肌瘤形態(tài)縮小或消失，其余10例尚處于監(jiān)測階段。

子宮肌瘤的B超圖像可根據(jù)其聲像圖特征分為四類，分別為高回聲型、中等回聲型、低回聲型以及混合型。高回聲型聲像圖為子宮相對應部位有團塊，能與周圍組織界限區(qū)分，團塊內(nèi)部高回聲光點密集，呈結節(jié)狀，肌瘤較大者高回聲光點呈斑片狀，強回聲并伴有聲影。本組肌瘤病例有54例，占45%；中等回聲型團塊與周圍組織分界明顯，團塊內(nèi)呈中等結節(jié)狀回聲光點，本組共24例，占20%；低回聲型團塊回聲光點較低，仍能與周圍組織界限區(qū)分，低回聲型中的漿膜下肌瘤突出，肌瘤四周出現(xiàn)假囊回聲，形似囊腫，本組共24例，占 20%；混合回聲型主要以呈實質或囊性為主實質為主的混合回聲光點。本組共18例，占15%。子宮肌瘤生長過快，供血不足造成變性，且肌瘤形態(tài)越大，供血功能越弱，嚴重者可引起血腫、壞死、脂肪樣變、玻璃樣變以及鈣化。

3討論

子宮肌瘤多發(fā)于女性，其中以中年婦女發(fā)病率最高，34歲以上婦女子宮肌瘤發(fā)病率在42%以上。子宮肌瘤是多因素共同作用的結果，但主要因素是由于女性長期受大量雌性激素刺激而引發(fā)。

彩B超聲檢對于子宮肌瘤的診斷具有極高的醫(yī)學價值，超聲檢查具有操作便利、檢出率高、無痛感等特征[2]。子宮肌瘤在進行診斷時雖然容易辨別，但仍要注意區(qū)分其與子宮肥大癥及子宮肌腺病的不同之處，子宮肥大癥在聲像圖上表現(xiàn)為子宮均均勻性增大，宮壁回聲均勻，與周圍組織界限清晰，弓狀血管處血管呈充盈狀，主要見于多產(chǎn)婦及卵巢功能障礙者。而子宮腺肌病則指的是子宮內(nèi)膜組織逆向生長形成，位于子宮肌層，該病癥表現(xiàn)為月經(jīng)量增多、痛經(jīng)及子宮增大，也有痛經(jīng)癥狀不明顯者誤診為子宮肌瘤。子宮肌腺病在聲像圖顯示均勻性增大，前后壁厚度不一，后壁較厚造成內(nèi)膜隆起成弓狀，超聲波回音增強且子宮切面內(nèi)回聲不均勻。如果子宮肌層堆積呈瘤狀，回音波明顯增強則為子宮腺肌瘤，子宮腺肌瘤與子宮肌瘤差別較小，子宮腺肌瘤患者通常有漸進性痛經(jīng)史，卵巢子宮內(nèi)膜有異位囊腫，而子宮肌瘤患者一般表現(xiàn)為經(jīng)期延長、月經(jīng)量增多且下腹部有腫塊。彩超聲像圖中顯示子宮腺肌瘤輪廓與周圍組織界限無法正常辨別，子宮外無包膜，而子宮肌瘤則呈分明狀且有完整包膜。這也是超聲診斷子宮肌瘤的主要辨別特征。

子宮肌瘤的臨床癥狀表現(xiàn)與其生長部位、形態(tài)大小、有無變性等相關，彩色B超聲檢查是子宮肌瘤診斷中的首選方式，其診斷準確率高于90%。醫(yī)院在進行子宮肌瘤患者診斷時應對患者病史進行詢問，用彩超聲像圖觀察患者情況，或通過與其他檢查方式相結合的方式進行診斷，減少誤診或漏診現(xiàn)象，提高子宮肌瘤診斷率。

參考文獻：

[1]葉美林.B超對診斷子宮肌瘤的臨床價值[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9（27）：71-72.

[2]郝翠芳.彩超在子宮肌瘤鑒別診斷中的臨床應用[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011，30（18）：90-91.

編輯/王海靜