新生兒敗血癥患兒并發化膿性腦膜炎的臨床特點分析

摘要：目的 對新生兒敗血癥患兒并發化膿性腦膜炎的臨床特點進行研究分析。方法 仔細回顧并分析本院2009年3月～2013年5月收治住院的89例敗血癥患兒的臨床資料。將89例患兒分成了臨床診斷組（36例）、臨床診斷+血培養陽性組兩組（53例），統計分析根據不同診斷依據診斷結果是否一致，并計算化膿性腦膜炎的發生率。同時歸納總結了化膿性腦膜炎的臨床特點以找出最常見的一種。結果 89例敗血癥患兒中的38例出現了化膿性腦膜炎，發生率為42.70%，并發癥發生率為42.70%。主要表現出的臨床特點是：出現體溫異常的患兒33例發生率86.84%，明顯高于呼吸暫停，驚厥以及前顱飽滿和吸允減少的發生率，23.68%.、55.26%、28.95%、34.21%，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 新生兒敗血癥所引發的化膿性腦膜炎是一種常見的并發癥，只有了解掌握其主要的臨床特點對快速做出診斷具有積極的意義。

關鍵詞：新生兒敗血癥；化膿性腦膜炎；臨床特點

新生兒敗血癥是新生兒時期較為嚴重的全身感染性疾病，容易引起新生兒化膿性腦膜炎，這主要是因為新生兒的腦膜屏障功能不太完善。化膿性腦膜炎是新兒敗血癥常見的并發癥，由于新生兒的鹵門和鹵縫具緩沖作用導致患兒典型的神經系統癥狀和體征經常性缺乏，因此早期診斷非常的困難[1]。精神萎靡、體溫異常、驚厥、吸允減少等是新生兒化膿腦膜炎的常見臨床表現。為了做出明確診斷，通常需要對患兒進行腰椎穿刺，然而這種方式對患兒的身體損傷非常大，所以對其能否作為一種常規性檢查這一問題仍存在很大的爭議。本院特回顧分析了2009年3月～2013年5月收治住院的89例敗血病患兒的臨床資料。得到如下報道。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2009年3月～2013年5月收治住院的89例敗血病患兒，其中男47例，女42例，胎齡39～41w，平均胎齡（40±1.2）w，出生時體量3.0～4.0kg，平均體重（3.2±0.5）kg，入院6～28d，平均（17.2±6.4）d。

1.2方法 對所有入院的新生兒進行血培養和藥敏試驗，在未使用抗生素前對患兒進行皮膚的常規消毒處理后，留取患兒頭皮靜脈血標本3～5ml，在15min內送入檢驗室進行血培養。患兒確診為敗血癥后，進行腰椎穿刺檢查，并立即將標本送檢。

1.3觀察指標 將患兒進行臨床診斷及臨床診斷+血培養陽性診斷，統計分析根據不同診斷依據診斷結果，并計算化膿性腦膜炎的發生率。同時歸納總結化膿性腦膜炎的臨床特點。

1.4統計學處理 統計分析時采用SPSS17.0軟件進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，組間比較用t檢驗；計數資料用于檢驗以P<0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1化膿性腦膜炎的診斷結果 診斷結果顯示，89例敗血癥患兒中有38例并發了化膿性腦膜炎，其發生率為42.70%，并且結果表明，雖然診斷依據不同但是診斷結果之間的的差異不具有統計學意義（P>0.05）。

2.2新生兒化膿性腦膜炎各臨床特點的發生率 我們發現其中有38例新生兒出現化膿腦膜炎，通過對這38例患兒的臨床特點進行總結分析，出現體溫異常的患兒33例發生率86.84%，明顯高于呼吸暫停，驚厥以及前顱飽滿和吸允減少的發生率23.68%.、55.26%、28.95%、34.21%，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

新生兒對外界環境的適應能力弱，抵抗力差，自身免疫功能低下容易受細菌的侵襲而導致全身感染。又由于新生兒的腦膜屏障功能不太完善不能完全阻止患兒體內細菌的通過，細菌到達患兒腦中樞，導致了中樞系統感染即化膿性腦膜炎[2]。根據相關資料報道，化膿性腦膜炎患兒的死亡率可達42%～59%，死亡率較高。隨著科學技術的不斷進步死亡率得到了有效的控制，但腦膜炎后遺癥發生率并沒有顯著地變化，因此嚴謹的分析新生兒敗血癥患兒并發化膿性腦膜炎的臨床特點已找到最有效的診斷和治療方式，顯得十分重要[3]。研究結果表明新生兒敗血癥患兒并發化膿性腦膜炎的幾率較大，發生率為42.70%左右，化膿性腦膜炎容易使患兒留下癲癇、智力障礙、失明等嚴重后遺癥，影響孩子的一生，所以熟知新生兒敗血癥患兒并發化膿性腦膜炎的臨床特點尤為重要[4]。根據以上研究結果，我們了解了新生兒敗血癥患兒并發化膿性腦膜炎的臨床特點主要包括：發熱、驚厥、吸允減少，表現出前顱飽滿的體征，其中發熱和驚厥是兩種最為主要的特點。掌握這些臨床特點對及時判斷敗血癥患兒是否出現化膿性腦膜炎具有重要的意義。

參考文獻：

[1]張艷.新生兒敗血癥并發化膿性腦膜炎的臨床特點與誤診分析[J].內蒙古民族大學學報，2011，26（6）：734-735.

[2]徐月珍.新生兒敗血癥并發化膿性腦膜炎的臨床診治探討[J].齊齊哈爾醫學院學報，2013，34（10）：1431-1432.

[3]胡月圓，李貴南，孫正香，等.新生兒敗血癥并發化膿性腦膜炎臨床分析[J].中國新生兒科雜志，2009，24（6）：369-370.

[4]吳玉芹，崔珊，戍俊陶.新生兒顱內出血并發化膿性腦膜炎應用美洛培南治療的臨床觀察[J].中國醫藥指南，2013，11（21）：211-212.

編輯/哈濤