火針針具及其替代方法的發展

摘要：通過文獻回顧，了解火針的起源及火針針具的不斷發展，以及火針治療疾病的取效方式和特點，結合目前臨床上出現的火針的一些替代方法，如電火針、激光火針等，分析它們的優缺點，提出問題，為將來改善它們的功能做準備，以推動火針療法的臨床應用和臨床療效的提高。

關鍵詞：火針；針具；替代方法

1古代文獻中有關火針的記載

火針療法是針灸中一種獨特的醫療方法，是用火將針尖燒紅后迅速刺入穴位內以達到治療疾病的目的。自古以來火針有\"燒針\"\"白針\"\"煨針\"等稱謂。

《內徑》中稱火針為\"焠刺\"、\"燔針\"。《靈樞·官針》載\"九曰焠刺，焠刺者，刺燔針則取痹也。\"《素問·調經論》載\"病在骨，調之骨。燔針劫刺其下及與急者；病在骨，焠針藥熨......\" 《靈樞·經筋》中多次提及用燔針劫刺之法治療經筋痹癥。

《傷寒論》稱火針為\"燒針\"。明代高武的《針灸素難要旨》記載：\"燔針：一名焠針，長四寸，風虛合于骨解皮膚之間者。\"另外其《針灸聚英》[1] 中又比較全面系統的論述了火針\"若風濕寒三者，在于經絡不出者，宜用火針，以外發其邪，針假火力，故功效勝氣針也……又如川僧多用煨針，其針大于鞋針。火針，以火燒之可用，即九針之中之大針是也，其針大于氣針。故曰大針者，其功能治風邪入舍于筋骨間不出者宜用之，火針之次也......火針即煨針也。\"

《靈樞·壽夭剛柔》中有\"皇帝曰：刺寒痹內熱奈何？伯高答曰：刺布衣者，以火焠之，刺大人者，以藥熨之。\"布衣是指體質好的勞民百姓。

綜上所述，我們可以知道火針的起源很早，稱謂較多，其針具來源于古九針中的大針。而其火燒為用又源自\"燔針\"，古代多用其治療寒性病證和經筋病變，施針對象應體質壯實。

2火針針具制作的發展

火針由《靈樞·九針十二原》中的大針發展而來。\"大針也是鋒針的加長，用火燒紅后針刺腧穴的稱為'火針'。\"[2]\"大針的形狀與結構：針身長4寸，新規格約100mm，針身圓粗，針尖鋒利。后人有作'火針'使用。\"[3]

在《內經》成書年代，即春秋戰國至漢代，我國已經進入了青銅時代，\"這時金屬針具的制造已具備了條件，開始用青銅和馬嚼鐵做針灸針，古代九針就是這個時期的典型產物。\"[3]可見這時的火針可由青銅和馬嚼鐵制作。

明《針灸聚英》[1]載\"世之制火針者，皆用馬銜鐵……鐵熟不生為上，莫如火爐中用廢火箸制針為佳也\"。首先提出制造火針要用耐燒的熟鐵。

宋以后，《圣濟總錄·鉤割針鐮》卷一百一十三載有\"凡目生頑翳者，可用火燒銅針輕點。傳波斯國銀礦名悉蘭脂。點之不痛，勿用別法。\" 說明了這個時期有人用銅來做火針。

當代針灸學家賀普仁教授用鎢錳合金制作火針；山西師懷堂主任醫師師氏改進了火針針具，用金屬鎢、鉬作火針。二者制作的火針都具有耐高溫、不退火、變形小、不易折、高溫硬度強等特點，且火針針具系列因治療用途的不同而規格各異，\"師氏火針分為細、中、粗、圓頭及三頭5種。另外，新九針中的鈹針和緹針，在用于速烙割和速烙熨治法時，被稱為火鍍針和火緹針，也屬于師氏火針范疇，因此師氏火針廣義上分為7種。\"[2]

中國中醫科學院廣安門醫院針灸科的黃石璽在臨床應用中改用普通不銹鋼針灸針1寸（針身長25mm、直徑0.3mm～0.34mm）針作點刺火針針具，收到良好的效果，它突出了以下的優勢：①針體細，對皮膚損傷輕；②易于燃燒，在火焰下針體一燒即通紅等。

\"蒙醫火針多采用金針或銀針，多為手工制作。銀有良好的延展性和導熱性，銀離子還有殺菌作用，是蒙醫火針最常用的材料。\"[4]

由上所知，火針的制作材料從古至今有青銅、熟鐵、銅、不銹鋼、金、銀、鉬、鎢和鎢錳合金等。

3火針燒熱方式的發展變化及其取效方式

3.1火針燒制方式的發展變化 建國以后，火針由原來的植物油燒針改為酒精燈燒針。

現代人們也用電來加熱火針，如有文獻記載\"鞍山鐵東醫院王金祥老大夫多年來從事火針臨床工作……與科技人員合作，創制出一種\"鋼城火針\"：每套配有大小粗細及尖頭平頂各樣針具，應用時可取需要的針具插入裝有可調深淺的彈簧針管內，在電熱器中加熱后進行操作。\"[5]在萬方專利數據庫中也檢索到類似的裝置，即\"火針電加熱裝置\"。

3.2火針的取效方式 明代楊繼州的《針灸大成》中記載：\"火針即焠針，燒令通紅，用方有功。若不紅者，不能去病，反損于人。\"認為燒針需要燒至通紅。后世也有多家文獻記載了燒針要使針被燒至通紅或白亮。

《中國針灸器械學》[3]上記載了師懷堂新九針。在火針、細火針中說\"細火針由鉬質金屬制成……熔點為2000℃以上，使用時燒制針體白而發亮為度，此時可達700～800℃左右。\"

\"Tan Kee Huat 認為火針的獨特治療效應在于它造成的高溫以及它的粗度 ，火針的粗度可從最細0.5 mm，中等0.8mm，到最粗1.1 mm，傳統毫針才 0.25 mm，不耐高溫 ，鎢針能在1000 ℃保持硬度 ，當它刺入病處甚至接近骨表面時其溫度還可保持在800 ℃左右。\"[6]

由上可知，在利用火針治療疾病時，火針針尖的溫度是很高的，需達到700～800℃。

4近代火針的一些替代方法

根據火針的取效方式，近代已出現了一些先進的替代技術。如電火針，即利用電能首先對針體加熱至600℃以上，然后進針。

由于火針對操作手法的技巧和經驗要求較高，操作不當易影響療效甚至發生意外，人們開始借助現代科技尋求解決辦法。1966 匈牙利的Mester提出了低強度激光具有生物刺激作用。1973年德國學者Plog提出了利用微細的激光代替針灸的設想，近些年來激光火針治療機應運而生，如山東大學科教儀器廠生產的JZ-302型激光火針治療機。山東的王衛紅已采用此機器對60例痹癥患者進行治療，療效顯著。具體操作：將激光輸出端對準選取的穴位，選擇恰當的治療參數輸入電腦，激光火針點射深度根據不同部位，控制在1～6 mm為宜。

王衛紅指出了它的優點\"激光火針療法是傳統火針與現代高科技成果的有機結合，它集瘢痕灸、火針的優勢于一身，而避其短，加之激光本身就具有消炎止痛的生物效應，所以療效優于傳統火針，而且患者無恐懼感，易于接受。\"[7]

對于一些外科疾病，還有人采用高頻電離子治療儀，其原理與火針類似，治療效果和激光治療一樣，且方法直接簡單、損傷小，不留瘢痕，其治療機理是：利用高頻電流和使用直徑0.1～1mm的金屬觸針，靠近或插入人體病灶內，使觸針與組織有極小氣隙中形成極高的電場強度使氣體分子電離，產生等離子火焰。當使用強輸出時，瞬間產生3000°C左右的溫度，使病變組織氣化而消失，同時，由于氣化層下面還有薄薄的凝固層，可阻止出血、保護表層組織、使傷口迅速愈合。當使用弱輸出時，可使病變組織凝固或碳化、氣化而壞死。現多用于治療皮膚科、外科、五官科、婦科等疾病。

5近代火針及替代方法的特點和所存在的問題

現代技術使火針得到了很大的發展，并具有新的特點：①火針制作材料多樣化。其中金屬鎢、鉬制作的火針有耐高溫，不易折等優點；銀離子可以殺菌。②火針種類多樣化，如師氏火針，應用于臨床治療的多種所需。③火針取熱方式多樣化，可以靠植物油、酒精燈、光、電來取熱。④新技術更容易被掌握和應用，使用方便。如激光火針通過控制光的輸出量可以控制點射的深度，減少傳統火針療法因為醫生經驗不足所造成的誤差，以及給患者造成的心理恐懼。

盡管現代技術在替代傳統火針療法的時候有了很多進步和便捷之處，但其中也存在許多問題：①新技術的臨床治療參數不明確，不規范。如激光火針是一種新事物，而激光種類多樣，不同種類和強度的激光性能會有差別，其臨床治療的安全劑量、上限下限的控制，是涉及患者安全的問題，對此進行研究是非常必要的。電離子儀輸出功率的控制亦是如此。它們臨床治療參數的選擇與控制仍需大量理論與實驗的支持。②現代技術機理復雜，在治療疾病的同時可能也會給人體帶來一些未知的影響。如激光涉及到光，電，磁，熱能及生物效能轉換等，激光火針的光熱，機械（光壓）及電磁場等作用于人體組織，會引起一系列生物應答效應，促進人體發生怎樣的生理變化尚不清楚。③傳統火針的作用有局部刺激，經絡傳導，整體調節三個方面，以促進人體自身的恢復。它對人體是微創的，幾乎沒有副作用。而目前的替代技術越來越傾向用于外科手術，即局部作用。而既然是手術就必定會造成創傷，這與傳統的火針療法相比，意義已相去甚遠。④現代儀器造價高，成本、體型大。這些缺點使他們使用起來不如傳統方法簡單方便。

綜上所述，現代技術在替代火針療法的同時也存在一些問題，我們應該繼承優點，攻克缺點，以實現傳統火針療法的真正意義，起到更好的臨床作用。

參考文獻：

[1]高武原著，黃龍祥整理.針灸聚英[M].北京：人民衛生出版社，2006，6：192-193.

[2]賀普仁.針具針法（第二版）[M].科學技術文獻出版社，2003，11：16-18，31，33.

[3]錢真良，李正明.中國針灸器械學[M].江蘇科學技術出版社，2001，3：131，193-196.

[4]王莉.蒙中醫火針療法對照[J].中國民族醫藥雜志，2008（12）：27.

[5]吳重行.火針考略[J].黑龍江中醫藥，1985（4）：35.

[6]李竹.火針、激光火針在慢性運動損傷中的應用[J].山東體育學院院報，2005（1）：49.

[7]王衛紅.激光火針治療痹證60 例臨床分析[J].中國針灸，2000（12）：730.

編輯/孫杰