興安盟2012年羈押、勞教、強戒人員艾滋病抗體篩查情況及分析

摘要：目的 準確掌握興安盟地區監獄、勞教所羈押、收教人員、強戒人員的艾滋病病毒感染情況，了解羈押人員及強戒人員對艾滋病的防治知識、態度，行為情況。為制定重點場所、重點人員的艾滋病防治策略提供依據，從而有效控制本地區艾滋病的進一步蔓延。方法 對興安盟羈押、強戒人員、收教人員艾滋病篩查情況資料進行統計分析。同時對全部2544例羈押強戒人員開展調查問卷，調查內容包括吸毒人員、羈押人員對艾滋病相關知識的認識及應對態度和行為。結果 2012年共檢測羈押2544例，其中男性2368例占93.08%，女性176例占6.92%，檢出2例HIV感染者。發出問卷2544份，收回2543份。結論 對羈押、勞教、強戒人員艾滋病篩查是十分必要的。此類人員屬于社會不安定分子的代表性人群，其行為直接關系社會臟亂差的角落，故而艾滋病的發患者數比率自然高于正常人群。加強對該類人群的艾滋病篩查和健康教育，宣傳管理，有利于降低艾滋病的傳染率，從根源上切除來自這一部分高危人群的滋滋病傳染隱患。

關鍵詞：羈押；勞教；強戒人員；艾滋病；篩查；分析

根據衛生部、司法部和自治區衛生廳、司法廳《關于對監獄、勞教所羈押、收教人員全面開展艾滋病病毒抗體篩查的通知》精神指導[1]。為全面體系篩查該類人員艾滋病患患者員情況，興安盟疾控中心對興安盟監獄、勞教所、強戒所及興安盟所屬的6個旗縣市區看守所的羈押、收教人員、強戒人員開展了艾滋病抗體篩查工作，并當場對這些人員進行艾滋病知識、態度、行為進行問卷調查，現將這項工作的開展和完成情況報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 興安盟監獄、興安盟勞教所、興安盟強戒所、六個旗縣市區看守所羈押、收教人員，強制戒毒人員。

1.2篩查登記 按照衛生部、司法部統一印制的篩查登記表對新入監入所的被監管人員逐人逐項進行登記造冊，內容依此為姓名，性別，年齡，戶籍，入監入所日期，有無性亂史，有無注射吸毒史，有無有償獻血行為，其它危險行為，是否做過艾滋病檢測，檢測結果。

1.3調查方法 自行設計調查問卷，內容包括羈押人員、吸毒人員應認識的艾滋病相關知識及應對態度，可能感染艾滋病的個人危險行為。在調查人員的主持下，現場發卷。問卷一律由被監管人員，羈押人員、強制戒毒人員獨立、匿名填寫，并當場收回。

1.4實驗室檢測 依據《全國艾滋病檢測工作規范》中的標準，采用ELISA方法進行血清學抗體初篩檢測。

1.5篩查數據錄入 采用Excel軟件進行錄入。調查問卷采取SPSS軟件實施統計分析

2結果

2.1 HIV篩查結果

2.1.1一般情況 本次共篩查羈押、收教人員2544例，其中興安盟監獄1327例，強戒所、勞教所312例，看守所905例；男性2368例，占93.08%，女性176例，占6.92%。

2.1.2年齡分布 年齡最小16歲～70歲，平均年齡32歲。其中小于20歲的289例，占11.36%；20～30歲組831例，占篩查總人數的32.66%，30～40歲組554例，占21.78%；40歲～50歲組468例，占總數的18.40%；50～60歲組297例，占總數的11.67%；60歲以上105例，占4.13%。

2.1.3地區分布 扎賚特旗1765例，占篩查總人數的69.38%，由于內蒙古東部監獄管理局以及勞教所和強制戒毒所均設在該地區，因此所占比例最高；阿爾山市12例占0.47%，阿爾山常住人口不到1萬人，因此所占比例最低，烏蘭浩特市406例，占總數的15.96%；科右中旗124例，占總數的4.87%；科右前旗184例，占總數的7.23%；突泉縣53例，占總數的2.08%。監管人數與人口數相關。

2.1.4戶籍分布 內蒙古自治區2129例，占總篩查人數的83.69%；遼寧、吉林、黑龍江、四川、山東、河北、新疆等省、市、自治區415例，占16.31%。

2.1.5靜脈吸毒 本次篩查256例吸毒者，占10.06%。

2.1.6性亂史 在2544例羈押、勞教、強戒人員中19例有性亂史，占0.75%。

2.1.7 HIV抗體初篩檢測 本次篩查的2544例全部采集靜脈血5ml，艾滋病抗體初篩檢測結果陽性2例，均為男性，分別為40歲、42歲，分別為內蒙和寧夏籍強戒所羈押人員，有靜脈吸毒史。

2.2相關知識行為調查結果 共發出2 544份調查問卷，回收2544份，其中2501份為有效問卷，有效問卷的標準為：調查問卷填寫完整，選項無重復，無漏項。

2.2.1注射吸毒共用注射器情況 對強制戒毒人員256例進行調查發現，曾靜脈注射毒品人數占到93%。而在注射時對針管進行嚴格消毒的比率極地，僅為2.4%。曾共用注射器注射的人數占到總人數的36.0% 。羈押人員和收教人員2288例中有15例注射吸毒史，全部曾經共用注射器。

2.2.2安全套使用率 本次調查發現，被調查人員非正常性交頻繁，其中包括婚前，婚外，肛交等濫交行為。這類人群避孕套使用率僅為51%。吸毒人員存在感染和傳播艾滋病的高危風險。羈押人員相對婚前戶外性行為較強戒人員低，但是對艾滋病的認識以及安全套的應用同樣存在很大不足。安全套使用率僅占39%。

2.2.3艾滋病防治知識認識程度 吸毒人員對艾滋病基本知識的回答正確率平均在64.7%。羈押人員對艾滋病基本知識的回答正確率平均在58.3%。近幾年全社會對艾滋病的基本知識進行了大力的宣傳、教育，吸毒人員對艾滋病都不再陌生，對艾滋病的傳播途徑也有較高的知曉率。相對知曉率高一點。

2.2.4吸毒人員對艾滋病的相關態度 戒毒人員在對待艾滋病的相關態度方面，想了解艾滋病知識的有1923例，占75.6%；認為有必要給他們講授艾滋病知識的有1930例，占75.9%；愿與艾滋患者朋友繼續往來的有305例，占12%。

3討論

3.1公安監管場所艾滋病防治工作面臨的挑戰及對策 近年來艾滋病感染率呈逐年上升趨勢，傳播形勢嚴峻。公安監管場所因其具有的公共性、混亂性質而面臨艾滋病傳染的嚴峻挑戰，傳播隱患長期存在，并愈演愈烈。公安監管場所艾滋病防治工作面臨的挑戰。2012年在羈押人員中發現2例HIV感染者，引起了監管場所領導高度重視，但由于缺乏長期有效的應對措施，最終將其遣送至有專門管理艾滋病的其它監獄。其它作為重點的靜脈吸毒人員由于有存在窗口期的可能性，3個月后對他們再一次進行篩查。篩查力度及頻次需進一步加大。

公安部門要將AIDS防治工作納入公安監管部門的目標管理體系，與衛生、司法部門聯合防治；建立常規HIV監、檢測工作機制，阻斷監管場所的HIV傳播和流行；修訂和完善現行的公安系統法律和法規，制訂監管場所AIDS防治工作管理辦法[3]。

3.2獄警和管教人員的職業暴露及安全防護問題 羈押、勞教人員、強戒人員是患性病艾滋病的高危人群，應注意獄警和管教人員、醫務人員的職業暴露及安全防護問題。廣大的民警特別是一線民警和醫務人員，雖然以往也進行過職業暴露和職業防護相關知識和技能的培訓，但由于沒有全面、系統的實踐，多數場所都從未出現過艾滋患者員，因此大多也是一知半解，為應對當前場所嚴峻的艾滋病防治形勢，確保廣大民警和醫務人員的生命健康安全，對廣大民警職工尤其是一線民警和醫務人員進行規范科學的的職業暴露和防護知識及技能培訓成為第一要務。具體措施建議：①要加強對監獄工作人員的安全知識培訓，時期加強安全防范意識，同時組織學習，再不斷加強安全防范能力，提高意識，加強能力，從根本上防止傳染。②要建立健全防護機制，建立因地制宜的防范制度和規章制度，從制度層面保障監獄工作人員的安全防范底線。③要加強救濟制度的再完善，監獄工作人員一旦染病，國家及單位層面均應該按照相關規定給予津貼和照顧，徹底打消工作人員的后顧之憂，最終建立晚上的防范制度和體系。

3.4對監管場所、強戒所預防性病艾滋病健康教育的宣傳力度要進一步加強 經本次調查發現，本次研究人群中總體文化水平較低，多為無業游民、文盲、社會混混。同時還發現人群中青壯年比例較高，20～39歲青壯年占66.59%。這兩點問題表現出了監管場所、強戒所預防性病艾滋病工作的嚴峻性和難度。處于活躍期的年輕人，素質底下的地文化水平人群應該成為健康教育的重點分子。在確立了重點之后還要建立全面的健康教育宣傳體制，豐富內容，多樣化方式方法。在這一層面可以具體做如下措施：①建立健全入獄前、中、后的全時間段健康宣教，尤其不能忽視出獄后的宣傳教育工作。②促進形式多樣化：如發放宣傳小冊子、集中講課和播放光盤等，使他們了解性病/艾滋病對人類社會所造成的危害，增強自我保護意識。加強他（她）們及同伴的艾滋病防護知識教育，便于他（她）們今后走上社會時，遠離艾滋病，更好地保護自身健康，鞏固艾滋病防治成果。

參考文獻：

[1]衛生部，公安部，司法部.關于印發對監管場所被監管人員開展艾滋病病毒抗體檢測工作方案的通知[S].衛疾控發[2005]336號.

[2]國務院.艾滋病防治條例（第1版）[S].北京：中國法制出版社，2006：162.

[3]張淑華，趙亞許，程元霞.公安監管場所艾滋病防治對策[J].中國艾滋病性病，2006，12（4）：356-358.

[4]衛生部辦公廳.關于印發2010年艾滋病等重大疾病防治項目管理方案的通知[S].衛辦疾控發〔2010〕149號.

[5]國務院辦公廳.關于印發中國遏制與防治艾滋病\"十二五\"行動計劃的通知[S].國辦發〔2012〕4號.

編輯/申磊