手術室護理安全及防范措施探討

摘要：手術室的護理安全問題是護理質量的主要構成部分，為了提高護理質量，避免在執行護理操作時出現各種差錯和事故，在此通過對手術室護理過程中存在的安全問題進行分析，不斷總結經驗教訓，有針對性提出防范措施，讓手術室護理人員提高警惕，做好手術室護理工作中的每個環節，最大限度降低事故發生。

關鍵詞：手術室護理；安全問題；防范措施

近年隨著醫療衛生體制改革，人們文化程度的提高，增強了人們的自我保護意識和法律觀念。手術是一項需要臨床醫生、護士、麻醉師等密切配合才能完成的臨床工作，在手術過程中，任何一個環節出現差錯都會影響到手術的順利完成。因此，為了避免在手術中出現各種意外情況，對患者的安全護理極其重要。本研究在此對手術室護理安全問題加以分析，讓全體護理人員及時采取有效措施加以防范，在護理工作中增強職業責任感，杜絕差錯事故的發生，從而提高手術室護理質量，改善患者生存質量。

1手術室常見的安全護理問題

1.1接錯患者 這種情況一般發生在患者術前過度緊張或者使用鎮靜劑以后，無法正確回答醫護人員提出的問題，就很容易造成護士接錯患者或者放錯手術間的情況。

1.2將患者碰傷或者摔傷 在出入房門時沒有對患者頭部及手足部位加以保護，要將患者移到手術臺或者平車時，要由他人幫忙，在保證車床安全情況下才能放置，避免碰傷或者摔傷患者。

1.3患者體位放置不合理 患者體位放置不合理會造成患者壓褥，或者約束帶太緊導致神經受壓，血循環受阻，襯墊不合給患者循環呼吸帶來影響等[1]。

1.4物品清點發生錯誤 在術前或者關閉體腔前后，器械、縫針或者敷料等發生清點錯誤，不合理操作造成縫針彈出，方向不明確不易尋找，器械螺絲等沒有仔細檢查。

1.5器械使用不當 使用前沒有進行試機，出現臨時故障，電刀、電極沒有緊固，導致脫落、污染，或者患者皮膚和升降臺直接碰觸，導致患者被電燙傷或者灼傷。

1.6沒有仔細檢查器械 所準備的器械和手術需要的不符，器械性能差、鉗端陳舊、刀剪不利或者結扎線不牢。

1.7出現用藥錯誤 在輸液輸血時沒有仔細核對，藥物擺放不合理，沒有標識清楚，這些原因都容易造成用藥錯誤，或者在執行口頭醫囑時出現差錯。

1.8術中用熱毯時不小心燙傷患者皮膚。

1.9患者護送不當 在護送患者過程中，出現管道以及引流管脫落，發生患者墜床、術后患者拍片等重要資料、患者標本或者移植物丟失等情況。

1.10在搶救患者時沒有及時、完整地記錄各種資料。

1.11手術切口感染 手術中沒有嚴格無菌操作，消毒隔離不規范造成切口感染。

2事故原因分析

發生手術室護理差錯事故的主要原因和護理人員職業責任心有著緊密聯系，主要有以下幾種原因。

2.1護理人員操作技術還有待提高 對儀器使用不夠熟練，不能完全勝任手術操作，對于重癥、急癥無法搶救到位，從而給患者帶來不良影響[2]。

2.2缺乏溝通能力 護理人員缺乏溝通能力，沒有和患者進行良好溝通，患者在缺乏關心、理解和心理支持的情況下，不能很好配合護理工作。

2.3護理人員缺乏法律意識 在護理操作過程中，護理人員法律觀念不強，一旦忽視了一些細節問題，都有可能帶來醫療糾紛。

2.4安全意識不強 很多護理人員在面對患者時，缺乏安全防范意識，對患者的情況和需要沒有足夠重視和了解，給患者帶來不良影響。

2.5護理質量還要進一步提高 隨著人們生活水平的提高和法律意識的增強，護理服務必將走向國際化、規范化，護理人員的護理觀念還有待于進一步改變。

3防范措施

3.1手術室要建立一個完整的規章制度 只有建立一個完整的規章制度并嚴格執行，才能有效避免差錯事故的發生，提高護理質量。手術室要嚴格執行醫護人員洗手制度、消毒隔離制度、清潔衛生制度、安全護送患者制度、護理人員崗位責任制和考勤制度。

3.2嚴格執行安全管理制度 在手術前，要嚴格執行查對制度，包括六查、十二對、四到位，其中六查包括首先根據患者的實際情況查對、在患者進入手術間進行再次核對、麻醉前的檢查、皮膚消毒前檢查、執手術刀時的檢查以及關閉體腔前的檢查；十二對包括：對科室、床號、姓名、性別、年齡、手術名稱、手術間號、手術部位、所需要的物品、藥物、患者的藥物反應情況、滅菌器械敷料；四到位包括：要將吸氧器、急救藥物、氧氣以及電凝止血器全部準備到位。對患者的安全管理主要應該注意以下幾項問題：

3.2.1避免患者發生碰傷、摔傷或者墜床等情況發生 手術床或者推車在出入房門時要注意保護好頭部和手足，不可將肢體往外露，防止患者碰傷，移動推車時要非常小心，不可靠近窗戶，護士不可離開患者，尤其是對于神志模糊患者還要采用約束帶進行固定。

3.2.2在護理操作時，要避免灼傷、燙傷或者壓傷患者皮膚，在使用電切或者電熱毯時要進行詳細檢查，看看是否漏電，用保溫杯時要注意水溫不可過高，不可和皮膚直接接觸，避免燙傷。

3.2.3護士要仔細、正確地填寫患者的各項記錄，這是避免日后產生護患糾紛的重要依據。

3.2.4器械護士要不可隨意丟棄標本，要做好保管工作，使用移植物時要先用無菌生理鹽水進行浸泡，截肢的殘肢要交上停尸房火化，還要通知患者家屬，冰凍切片結果由負責醫生接聽，以免出錯。

3.3嚴格執行清點制度 在術中要嚴格執行三人三數制度，也就是主刀醫生、洗手以及巡回護士要在手術前后一起做好器械敷料等物品的清點工作，同時做好記錄并簽名；還要執行三不交接制度：即值班護士物品不齊不交接、巡回護士器械和敷料沒點清時不交接、洗手護士手術結束前不交接[3]。

3.4增強護士法制觀念 定期組織護士學習有關法律知識，了解患者在就診時應享有的基本權利，這樣在護理過程中才能運用法律手段更好地維護自身和患者的合法權益。

綜述，手術室護理安全問題雖然受到多種因素的影響，但只要護理人員加強防范，做好護理操作每個環節，將可能出現的差錯事故消滅在萌芽狀態，很多都是可以避免的。因此，護理人員要以患者為中心，一切為患者著想，時刻保持沉著、冷靜、負責的工作態度，才能避免差錯事故的發生。

參考文獻：

[1]邱鑫水.手術室護理安全的探討與體會[J].浙江中西醫結合雜志，2011，12.

[2]劉春英，趙紅英.運用手術室護理質量反饋表提高手術室護理質量[J].天津護理，2010，10.

[3]李麗萍，張玲芝.有關護理人員對患者權利保護意識的調查分析[J].中華護理雜志，2012，37.編輯/張燕