探討思密達治療小兒腹瀉臨床觀察

摘要：目的 探討思密達在小兒腹瀉臨床治療中的效果。方法 以我院2012年1月～2013年6月的360例小兒腹瀉患兒作為分析對象，采用隨機數字表法，將360例患兒分為觀察組、對照組兩組，分別采取如文中所述的治療方法。結果 觀察組患兒的治療總有效率、腹瀉次數、嘔吐時間、改善時間、發熱時間方面均優于對照組，且P<0.05，差異具有統計學意義。結論 思密達對于小兒腹瀉的療效滿意，不良反應輕微，值得在今后小兒腹瀉臨床治療中進行進一步的推廣和使用。

關鍵詞：思密達；小兒腹瀉；療效觀察

小兒腹瀉是一種由多因素、多病原體引起的，以大便次數增加、形狀改變為主要特征的消化道綜合征，患者常伴有嘔吐、惡心、發熱、腹痛等臨床癥狀[1]。小兒腹瀉屬于小兒常見疾病，發病率僅次于呼吸道感染，病情嚴重的患兒會出現發育障礙、營養不良的問題，嚴重威脅著兒童健康[2]，所以，形成并實施科學有效的治療方案對于確保兒童身體健康就顯得尤為重要。本次研究以我院2012年1月～2013年6月的360例小兒腹瀉患兒為對象，就思密達在小兒腹瀉臨床治療中的效果進行討論，現將研究過程報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 以我院2012年1月～2013年6月的360例小兒腹瀉患兒作為分析對象，全部患兒均符合腹瀉診斷標準，其中，192例為男性，168例為女性，患兒年齡2個月～2歲，平均（1.2±0.5）歲。采用隨機數字表法，將360例患兒分為觀察組、對照組兩組。其中，觀察組患兒180例，男性96例，女性84例，30例患兒年齡為2～6個月，56例患兒年齡為6～12個月，94例患兒年齡為12個月～2歲。對照組患兒180例，男性94例，女性86例，34例患兒年齡為2～6個月，48例患兒年齡為6～12個月，98例患兒年齡為12個月～2歲。兩組患兒的一般資料無統計學意義，具備可比性。

1.2方法 兩組患兒均接受常規治療，包括酸堿失衡、水電解質紊亂的糾正、抗病毒、調整飲食、退熱及其它對癥治療，不使用止瀉劑和抗生素。治療組患兒在接受常規治療的基礎上，使用思密達進行治療（制造商為博福-益普生<天津>制藥有限公司，白色粉末劑型，國藥準字H20000690）。年齡不足1歲的患兒每次1/2包，3次/d；年齡超過1歲的患兒1包/次，3次/d。于兩餐間用50ml溫水攪拌均勻后空腹口服，以3d為1個療程。在治療期間，委派專人對患兒的大便次數、性質、量進行實時記錄。

1.3 療效判定 若用藥24～48h內，患兒的大便次數恢復正常或減少為2次/d，大便性狀正常，臨床癥狀完全消失，則判定為顯效；若用藥72h內，患兒大便次數減少為4次/d，大便形狀好轉、水分減少，臨床癥狀得到明顯改善，則判定為有效；若用藥72h后，患兒大便次數仍高于4次/d，大便性狀未出現明顯的好轉，臨床癥狀未出現好轉或進一步加重，則判定為無效。顯效率與有效率之和為治療的總有效率。客觀評價指標主要包括患兒發熱、腹瀉、嘔吐、改善時間等。

1.4統計學方法 使用SPSS 14.0軟件對研究所涉及數據進行統計學處理，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

觀察組、對照組患兒的臨床療效、臨床表現統計結果對比分別見表1，表2。

由表1可以看出，觀察組患兒的治療總有效率明顯優于對照組患兒，且P<0.05，差異具有統計學意義。

由表2可以看出，無論在腹瀉次數、嘔吐時間、改善時間、發熱時間方面，觀察組均優于對照組，且P<0.05，差異具有統計學意義。另外，兩組患兒在整個治療期間均未見不良反應，肝腎功能在治療后未發生異常改變。

3討論

作為兒科常見腸道疾病，小兒腹瀉分為感染性、非感染性兩種類型，其中，感染性小兒腹瀉主要由細菌、病毒引起；非感染性小兒負責主要由飲食種類與溫度的變化以及氣候變化引起。小兒腹瀉的潛伏期約為48h，起病急、發熱明顯、多有上呼吸道感染癥狀，患兒體溫大多超過38℃，早期多合并嘔吐。起病后1～2d，患兒即排蛋花樣、水樣便，無明顯腥臭味，但是單次量多。小兒腹瀉具有傳染性，入侵腸道后，病毒的繁殖、復制主要于小腸黏膜上皮細胞進行，分泌的毒素在破壞腸黏膜的同時，還會大幅減少絨毛糖衣上的雙糖酶含量，提高腸腔內滲透性并引起腹瀉。受雙糖酶可減少的影響，患兒對食物中糖類的消化能力大幅減弱，腸腔內滲透壓也會隨著糖類的積滯而不斷升高，進一步引起電解質、水的喪失問題，破壞腸道內正常微生物的生存環境，最終引起嘔吐、腹瀉、發熱、食欲不振等癥，嚴重時還可出現電解質紊亂、脫水的癥狀。

思密達屬于高效消化道黏膜保護劑，雙八面體蒙脫石為其主要成為，具有較大的表面積以及非均勻性的電荷分布，可以對纖維蛋白原進行有效激活和吸附，同時具備對各類治病生物因子及其分泌毒素的吸附能力。思密達能夠阻斷不同類型病原體對于小腸黏膜上皮細胞黏附力，組織病原微生物及其分泌的毒素進一步侵害小腸上皮細胞。與此同時，藥物還能夠對整個腸腔進行有效覆蓋，使各類細菌、病毒和毒素被一同排出，減少患兒水分的丟失與腹瀉次數。另外，消化道黏液糖蛋白通過與藥物的結合，其黏膜液層厚度、黏彈性內聚力都會得到有效提升，在減小腸黏膜組織病變程度的同時，對已經損壞的細胞間橋進行修復，使細胞間的連接更為緊密，極大的限制了病原菌的繁殖。

總的來說，思密達對于小兒腹瀉的療效滿意，不良反應輕微，并發癥較少，且價位適中，值得在今后小兒腹瀉臨床治療中進行進一步的推廣和使用。

參考文獻：

[1]王亞軍.100例小兒腹瀉臨床診療研究[J].中外醫學研究，2013，11（15）：125-125.

[2]任章平.思密達治療小兒腹瀉療效觀察[J].中國實用醫藥，2013，（4）：171-172.

編輯/許言