低年資護士護理操作技術中的不足與提高

護理技術操作是護理工作的基礎，標準熟練的護理技術操作不僅使患者感到安全舒適，使護患關系和諧，而且有利于保證護理安全，從而促進護理質量的提高。因此，不斷提高護理技術操作水平對于現代護理的發展有十分重要的意義。近年來隨著各級醫院不斷發展擴大，年輕護士日趨增多，我院從2012年6月～12月對工作5年以下的低年資護士進行了無菌技術操作、艾灸、拔火罐、臥床患者更換床單法等共l6項護理技能培訓及考試。共有338人次參加考試，合格296人次，合格率為87.6%。現將此次培訓的存在問題及應對措施介紹如下。

1存在問題

1.1基礎理論差 考核中發現，目前我院低年資護士以大中專學歷居多，而且部分是由中專畢業參加工作之后通過成人教育自學考試獲得大專學歷或本科學歷。處理突發事件的應急能力欠缺，是造成不良事件發生的重要原因。不少初級職稱人員護士將一些最基本、最簡單的問題答錯，如 \"心肺復蘇時胸外按壓的頻率\"，等這些最基本的問題回答不出。

1.2操作流程不熟悉 在臨床一線工作的護士以年輕護士居多，工作實踐時間短、臨床工作經驗不足，業務知識缺乏、專業技術水平偏低，不善于總結工作經驗，造成操作時流程不熟悉，操作全過程中出現順序顛倒；用物準備不全或不合要求等。

1.3責任心不強，核對不認真 本院護士以年輕護士居多，大多是獨生子女，缺乏團隊意識，在護理工作中相對缺乏責任感和關愛之心。

1.4無茵觀念不強 如出現違反無菌原則，跨越無菌區，無菌物品擺放不合理，注射部位消毒不徹底，物品掉地等，用后的物品未放在治療車的下層，處置不符合技術消毒規范。手衛生制度落實不到位，無菌觀念不強，操作前后不洗手，未意識到醫務人員的手是醫院感染最重要的傳播媒介，洗手是預防感染最簡單、最重要的方法，使用手衛生的依從性不高。

1.5應變能力不強 在醫患溝通中不知如何使用合適的語言回答患者的提問。 2應對措施

2.1護理學基礎是一門實踐性較強的學科，操作技能是護理實踐中極為重要的一個方面，高素質的護理人員必須有過硬的護理操作技能，只有在思想上重視護理操作培訓與考試，才能成為一名優秀的護理人員。我們的做法是：建立規范化培訓手冊，按培訓計劃完成，培訓期為一年，通過醫院的三基、三嚴培訓，為低年資護士職業生涯打下了良好的基石，護理部定期檢查手冊完成情況；也可通過自考和函授自學等提高護士的基本素質。此外還可參加短期培訓班、學術交流研討會、外出進修學習、撰寫論文、開展科研、學習相關學科知識[1] 。 2.2統一操作流程 修訂護理技術操作規程及質量標準，在不違反操作原則和保證護理安全的基礎上，科學的、合理的、簡化的修訂護理工作流程和操作流程，在培訓考核過程中，注重實效，制定出實用的護理技術操作訓練考核項目、方法、程序及標準，形成一套適應于新形勢護理技術操作考核模式。熟悉操作流程，同時仔細觀看老師實際操作，盡量在老師的指導下多練習，這樣才會印象深刻，避免在理解上產生的分歧和差異，使操作流程統一、規范。

2.4嚴格執行護理操作查對制度 執行各項護理技術操作規程時，要有高度的負責精神和同情心。做好告知和解釋，執行各項護理技術操作時，應做好患者的告知工作。嚴格執行\"三查八對一注意\"，認真執行查對制度，仔細核查所用物品，嚴格遵守操作規程，防止發生差錯、事故，確保患者的安全；

2.5強化無菌意識 嚴格執行無菌技術操作，加強院感知識的培訓，開展廣泛的宣傳教育，做到人人重視，使護理人員認識到的手衛生是預防和控制醫院感染最重要的環節之一，培養護理人員的醫院感染的認知能力。提高手衛生的依從性，同醫院感染管理科協作，改善洗手設施，張貼醒目的手衛生標嚴格執行無菌觀念及各種技術操作規程。

2.6綜合提高護士的實際處理能力 護士輪轉科室是護理人才培養的重要途徑和手段，具有低投入、高產出特點；輪轉科室可促進護理技術的傳播、更新、推廣和應用，增強護士的創新意識，開拓思路，提高業務綜合能力。把三基\"訓練融入到各級各類護士操作中去，對低年資護士擬定輪轉科室計劃，在大科范圍內輪轉，逐漸加強護士急重癥患者的護理、提高基礎技術、培養良好的職業心理素質及應急能力.主要是培養其臨床護理觀察能力、獨立工作能力、應變能力，調動低年資護士主觀能動性，主動將所學的知識融會貫通應用與實踐，明顯提高了低年資護士的臨床思維水平與操作技能。加強新護士崗前培訓，培養年輕護士的情商與溝通能力；評判性思維能力；臨床護理實踐總結能力等[1]。努力提高護士的應變能力、決策能力、組織協調能力、實際動手能力、觀察判斷能力及溝通能力與患者溝通時的表情、語音、語調及肢體語言的運用能力[3]。

隨著知識時代的來臨，人類對健康水平的要求也隨之提高[2]，而成為一名高素質護理人才，不僅要有堅實的基礎知識、還要有嫻熟的操作技能。只有不斷加強護理技能培訓，提高自己的綜合素質，才能為患者提供優質、高效的護理服務，總之，護理技能是護理工作的基礎核心之一，護理技術水平的高低直接影響護理工作質量，規范的技能操作是融洽護患關系實現護理目標的重要紐帶，是實現優質護理服務，落實\"三好一滿意\"促進護理質量持續改進的根本。

參考文獻：

[1] 馬 輝，應燕萍，張益民.66家醫院護理人員\"三基\"理論、操作考試結果分析[J].中國護理管理，2008，8（9）：35-37.

[2] 顧慧明，周 英.對知識經濟下加快我國高等護理教育發展的思考[J].南方護理學，2003，10（4）：77-78.

[3] 孫君紅.情景模擬帶教在急診低年資護士培訓中的體會[J].中國醫藥導報，2010，07（33）：68-69.編輯/王海靜