無創通氣治療COPD合并呼吸衰竭的療效

摘要：目的 對無創通氣治療慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭的臨床療效進行分析。方法 選取在2012年7月～2013年7月在我院接受無創通氣治療的80例COPD合并呼吸衰竭患者為研究對象，對患者臨床治療進行回顧性分析。結果 觀察組接受無創通氣治療24h后患者平均心率（82±6）次/min明顯優于對照組（100±5）次/min，差異顯著（P<0.05）有統計學意義。觀察組接受治療24h后患者呼吸頻率明顯優于對照組，（P<0.05）有統計學意義。觀察組患者接受治無創通氣治療后PaO2明顯優于對照組，（P<0.05）有統計學意義。結論 COPD合并呼吸衰竭患者在接受無創通氣治療后擁有較為顯著的療效，無創通氣治療法對并呼吸衰竭患者的治療擁有良好的可行性和安全性，在臨床中極具推廣價值。

關鍵詞：慢性阻塞性肺疾病；無創通氣；治療效果；呼吸衰竭；臨床分析

在不經過插管以及氣管切開的情況下采用機械通氣便是無創通氣的治療方式，現今慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭患者一般都采用無創通氣進行治療，慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭患者在接受無創通氣治療后擁有較為顯著的療效。選取在2012年7月～2013年7月在我院接受無創通氣治療的80例COPD合并呼吸衰竭患者為研究對象，對患者臨床治療進行回顧性分析：

1資料與方法

1.1一般資料 選取在2012年7月～2013年7月在我院接受無創通氣治療的80例COPD合并呼吸衰竭患者，所選取的患者均采用COPD 的診治及Ⅱ型呼吸衰竭的血氣診斷標準診斷，80例患者均符合診斷標準，其中男性患者42例，女性患者38例，患者年齡48～76歲，平均年齡（65.7±5.9）歲，將患者隨機分為兩組，觀察組患者40例，其中男性患者22例，女性患者18例，患者年齡48～75歲，平均年齡（65.2±5.5）歲，治療前平均心率為（101±8）次/min，平均呼吸頻率為（31±4）次/min，治療前PaO2為（54.35±8.4）mmHg；對照組患者40例，其中男性患者20例，女性患者20例，患者年齡49～76歲，平均年齡（66.1±5.3）歲，治療前平均心率為（100±7）次/min，平均呼吸頻率為（32±3）次/min，治療前PaO2為（54.98±8.8）mmHg；兩組患者性別、年齡、心率及血氣分析等指標比較無顯著差異，（P>0.05）有可比性。

1.2方法 對照組患者接受常規綜合治療，包括對患者進行抗感染、祛痰等治療，對患者營養進行補充，對患者水電解質紊亂進行及時糾正，并對患者學氣情況進行適時檢測。觀察組患者在治療組治療的基礎上采用BIPAP 無創呼吸機施行經口鼻面罩式治療。首先使BIPAP 無創呼吸機在正常狀態下試運行，調整為S/T呼吸模式，并選患者較為適合的面罩，并將單向活瓣接于面罩下，氧流量保持在5～8L/min，患者治療時吸氧壓保持在8～20mmHg，呼氣壓 4～13mmHg，頻率為27～21次/min，在患者接受治療過程中依據患者自身的病情對氧流量、頻率以及呼氣壓和吸氣壓進行調整，并保證飽和度在90°以上，氧濃度保證控制在30%以下，而呼氣正壓應控制在8～14mmHg，保證氣道峰壓小于30mmHg。

1.3統計學意義 采用SPSS18.0對數據進行分析處理，計量資料采用t檢驗，并用（x±s）表示，計數資料比較采用x2檢驗，（P<0.05）有統計學意義。

2結果

見表1。

觀察組患者治療1h后平均心率（95±6）次/min明顯優于對照組（102±7）次/min，差異顯著（P<0.05）有統計學意義。觀察組接受治療1h后患者呼吸頻率（24±5）次/min明顯優于對照組（24±3）次/min，（P<0.05）有統計學意義。

觀察組接受無創通氣治療24h后患者平均心率（82±6）次/min明顯優于對照組（100±5）次/min，差異顯著（P<0.05）有統計學意義。觀察組接受無創通氣治療24h后患者平均呼吸頻率（20±3）次/min明顯優于對照組（24±3）次/min，（P<0.05）有統計學意義。

對照組患者治療前PaO2為（54.98±8.8） mmHg， 治療1h后為（61.32±7.6） mmHg，治療24h后為（61.79±8.6） mmHg；觀察組患者治療前PaO2為（54.35±8.4） mmHg，治療1h后為（70.89±10.6） mmHg，治療24h后為（86.87±12.7） mmHg，觀察組患者接受治無創通氣治療后PaO2明顯優于對照組，（P<0.05）有統計學意義。

3討論

COPD 是慢性呼吸衰竭或慢性呼吸衰竭急性加重的最常見病因，主要包括慢性支氣管炎、肺氣腫和氣道重建引起不可逆阻塞的支氣管哮喘[1，2]。COPD 患者一般年齡較大，肺功能較差，多因呼吸道感染，基礎疾病加重，在平時用藥更改或者停止以及過度勞累等誘因，急性加重致中、重度呼吸衰竭的發生[3]。因此，對于 COPD 呼吸衰竭的患者，在積極抗感染、擴張支氣管、祛痰、吸氧及應用呼吸興奮劑等綜合治療后，采用 NIV 作進一步治療，是目前重要的治療手段[4]。因為NIV是采用面罩或鼻罩而進行呼吸支持的機械通氣技術，可有效減少氣管插管或氣管切開的危險因素，降低并發癥發生率，改善患者預后等特點。 近10余年來，應用 NIV 治療 COPD 急性加重期Ⅱ型呼吸衰竭的報道日益增多，許多大規模的隨機對照臨床研究證實了非侵入性正壓通氣的有效性和依從性[5]。

總而言之，采用 NIV治療COPD合并呼吸衰竭的療效確切，無嚴重不良反應，可使大部分患者免于氣管插管，極大提高了患者的生存質量[6]。

參考文獻：

[1]劉新茹，李立群，劉颯，等.COPD合并呼吸衰竭應用無創通氣時營養支持[J].臨床肺科雜志，2012，17（6）：1129，1137.

[2]王瑩，余闐，張英，等.無創通氣治療COPD合并呼吸衰竭療效觀察[J].四川醫學，2010，31（6）：794-795.

[3]代潔.無創通氣應用于COPD合并呼吸衰竭的護理[J].西部醫學，2009，21（9）：1607-1608.

[4]李衛紅.無創呼吸機治療COPD合并呼吸衰竭的護理[J].實用臨床醫藥雜志，2011，15（22）：32-33.

[5]陳明慧，方麗華，蒙錦正等.COPD合并呼吸衰竭患者應用2種無創通氣模式的療效觀察[J].護理學報 ，2013，（21）：31-33.

[6]趙兆蘭，謝林珠.無創通氣治療COPD合并呼吸衰竭臨床分析[J].實用臨床醫藥雜志，2010，14（13）：91-92.

編輯/許言