三無人員疾病狀況及治療與管理模式淺析

\"三無\"人員是指無經濟來源、無勞動能力，又無法定贍養、撫養人，是生活在我們社會中最脆弱、最孤獨、最無助、最貧困的特殊弱勢人群。特別是女性三無人員\"以流浪乞討度日，衣著邋遢，惡劣的衛生健康問題，不良的飲食、生活習慣加大了她們患上各類疾病、傳染病的風險，特別是性傳播疾病，而這些疾病感染者無法得到及時救治，不僅是對患者自身的折磨，更加大社會衛生安全隱患。\"三無\"人員管理辦法出臺后，在院患者的醫療費用已基本解決，但其治療及管理模式目前尚無資料可供參考，仍面臨著較多的問題，需進一步探索。

1臨床資料

2011年1月～2013年12月我院共收治\"三無\"人員患者283例，其中女性107例，占37.8%。近3年的收治情況，見表1；初入院時疾病分布，見表2。

2結果

由上看出\"三無\"人員收治率逐年上升，大多數以精神疾病入院，少部分以軀體疾病或外傷入院。事實上入院后經臨床檢查發現，228例精神疾病患者中有198例都合并有不同程度的軀體性疾病。\"三無\"患者不同于普通患者，他們普遍營養狀況及健康狀況較差，對他們不僅治療疾病本身，還要關心其醫療安全。

3討論

3.1不同專業醫生的綜合性治療 \"三無\"人員救治難度大，特別是女性患者。醫療方面，在醫院接受救治的\"三無\"人員一般多為重癥患者，無親人陪同，病情、傷情嚴重，需要接受急診急救處置，存在一定的醫療風險及醫療風險無人承擔。\"三無\"人員多數衛生狀況差，部分患有性傳播疾病，甚至有的懷有身孕，很大程度上影響了婦女的健康，增加了醫護負擔。同時相當部分\"三無\"人員不能或無法表述自己的病痛，還有的精神疾病患者，不配合治療，甚至毀壞醫療設備儀器，毆打、辱罵醫護人員，增加了醫護成本和風險。

對于\"三無\"人員醫院均本著對生命的敬畏，救死扶傷的人道主義精神，日常飲食、生活、護理都由醫院安排專人負責，增加了護理負擔。同時\"三無\"患者病情復雜，醫生需要有多學科醫療知識及綜合性治療方案，多科室不同專業醫生協同合作，加大對患病\"三無\"人員的醫療救助和臨時救助工作。這是對三無人員的可行性治療方法，但需付出更多的愛心和精力，才能使那些流浪在社會的患者得到良好的治療，恢復健康使其能夠回歸社會。

3.2建立全方位的立體救助體系 建立\"三無\"人員養老體系，加大社會關心力度，因為\"三無\"對象是社會中最為困難的特殊弱勢群體，其\"吃、穿、住、醫\"等方面都需要政府和社會的共同關心與幫助。同時提高醫療救助標準，對于某些不適合住院治療的慢性疾病，應加大門診醫療救助，使\"三無\"人員擺脫\"小病拖成大病\"的困境，提高醫療救助效率。在目前救助水平偏低，保障力度偏弱，救助渠道單一的社會環境下，醫院、行政部門、社會多方聯動，建立全方位的立體救助體系，構筑\"三無\"人員醫療救助綠色通道，不僅體現了法制社會對人權的尊重，對弱勢群體的關懷，更能有效避免各類社會隱患。才能確實解決\"三無\"人員醫療救治難題，緩解醫院救治負擔。

3.3\"三無\"患者的管理模式 改革開放以來，我國社會經濟取得了長足發展，人民生活有了很大改善，特別是各項社會保障制度的日益完善，使得社會出現老有所養，病有所醫的良好局面，但卻仍有一些人因為種種原因無法享到社會經濟發展的實惠，徘徊在醫療救助機制之外。\"三無\"人員既不享受城市最低生活保障，也無農村\"五保\"供養，靠流浪乞討度日。這類人員多為孤寡老人、精神疾病患者、婦女及離家兒童，他們多數生活習慣不良，不僅直接影響了城市市容，更為社會治安埋下隱患。她們的生活和健康狀況，得到了國家和社會各界高度關注，重視對\"三無\"人員的生命健康權益，讓更多的人員享受到社會經濟發展帶來的成果，避免醫療救助盲區，采取了有效措施解除\"三無\"患者后顧之憂，使患者得到及時治療，促進社會和諧。建立\"三無\"人員醫療救助機制，健全和完善社會保障體系，使需要救治的\"三無\"人員得到及時救治，既是體現以人為本，構建社會主義和諧社會的重要組成部分，也是一項重要的民生工程。

編輯/孫杰