股骨轉子間骨折不同動力髖螺釘固定治療方法分析

摘要：目的 探討多枚空心釘內固定和動力髖螺釘固定治療方法對股骨轉子間骨折患者的優勢效果分析。方法 隨機選取我院經臨床明確診斷為股骨轉子間骨折的患者140例作為研究對象，按照隨機分組的原則，分為對照組和實驗組，每組各70例患者，實驗組采用動力髖螺釘固定治療的方法，對照組采用多枚空心釘內固定治療的方法，經過1～3年對患者的恢復情況進行隨訪，了解股骨轉子間骨折患者的恢復情況，以及兩組對象并發癥的發生率，采取兩獨立樣本t檢驗和χ2統計學方法進行統計分析。結果 70例實驗組中，68例治愈，2例伴有并發癥。而70例對照組中，65例治愈，5例伴有并發癥。經t檢驗，兩組的治愈率和并發癥的發生率差異有統計學意義（P值分別為0.039和0.028）。結論 動力髖螺釘固定在救治股骨轉子間骨折患者的過程中，有積極的作用，動力髖螺釘固定適用于Ⅰ-Ⅳ型骨折的患者，能有效的對股骨轉子間骨折進行復位和固定，減少并發癥的發生，而多枚空心釘內固定適用于Ⅰ、Ⅱ型穩定性股骨轉子間骨折的療效較好。

關鍵詞：動力髖螺釘；股骨轉子間骨折；多枚空心釘內固定

股骨轉子間骨折在骨科臨床上是比較常見的老年性多發病。國內外相關的骨科學者研究發現[1]，對于股骨轉子間骨折如果早期進行手術內固定的方法治療，對于使患者早期進行活動和恢復具有重要的作用。同時，也可以有效的降低由于患者長期臥床而誘發的肺炎、褥瘡等多種并發癥的發生率，最大限度的減少股骨轉子間骨折導致的病死率[2]。目前，在臨床上，針對股骨轉子間骨折，較常用的內固定方法有動力髖螺釘固定治療的方法和多枚空心釘內固定治療的方法，相關學者對上述兩種治療方法進行了臨床和實驗性研究，認為兩組固定方法各有優勢[3]。本研究，筆者通過對臨床明確診斷的140例股骨轉子間骨折患者進行分組實驗，表明動力髖螺釘固定在股骨轉子間骨折患者救治中所表現出來的優勢，可明顯降低患者的并發癥的發生率，提升對股骨轉子間骨折患者的治愈率。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2010年2月～2013年11月我院收治的140例明確診斷為股骨轉子間骨折的患者為研究對象。按照隨機分組的原則，分為對照組和實驗組，采取兩獨立樣本t檢驗的統計學方法，實驗組采取動力髖螺釘固定方法，對照組采用多枚空心釘內固定治療的方法，了解股骨轉子間骨折患者的并發癥發生率等情況。實驗組，年齡26～68歲，平均年齡（51.81±15.12）歲，對照組，年齡27～72歲，平均年齡（52.36±14.23）歲。實驗組女性27例，男性43例；左側38例，右側32例；對照組女性29例，男性41例；左側39例，右側31例。經兩獨立樣本t檢驗，兩組患者的人口學特征差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2觀察指標 記錄兩組患者在采取不同的治療和治療方法時，詳細記錄每例患者的年齡，股骨轉子間骨折患者的病情，骨折分型；實驗組和對照組在治療過程每天要詳細記錄的基本生命體征情況，以及兩種方法治療后是否出現不良反應的現象，兩組對象的并發癥的發生率等指標。

1.3統計學方法 通過兩立樣本t檢驗和χ2檢驗的方法，利用SPSS 18.0軟件進行數據分析，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，檢驗水準α=0.05，P<0.05表明兩組之間的差異有統計學意義。

2結果

實驗組和對照組兩種不同治療方法的療效評價結果。實驗組治愈數、治愈率、并發癥和并發癥發生率等方面均好于對照組，并且兩組之間的差異具有統計學意義（P值依次為0.034、0.039、0.018和0.028），見表1。

3討論

隨著生物力學高新技術的不斷發展和更新，對股骨轉子間骨折患者進行手術內固定的觀點已被相關醫學界的許多學者所接受，近幾年來，該學科領域研究的焦點和難點問題集中在內固定方法的選擇和材料的改進等方面。有研究表明[4]，由于部分醫務人員在對股骨轉子間骨折患者的救治過程中，如果處理方法不當，不僅會耽誤患者的病情，錯失最佳救治時機，甚至會因為醫務人員的不規范操作而導致股骨轉子間骨折患者出現肢體殘廢的結局出現。國內外相關領域的專家學者研究發現[5]，動力髖螺釘固定較其他固定的治療方法應用于股骨轉子間骨折患者具有明顯的優勢。據國內外骨傷科醫學的專家研究發現[6]，及時準確的采用動力髖螺釘固定可使患股骨轉子間骨折患者的并發癥明顯降低。

目前，作為股骨轉子間骨折常用的內固定方法之一動力髖螺釘固定方法適用于各種類型的股骨轉子間骨折。由于該方法的結構設計比較合理，不但具有動靜力加壓的作用，而且其滑動加壓的原理有利于患者早期的負重和骨折的早期愈合。有研究表明，在對股骨轉子間骨折患者進行救治時，除了及時的對骨折進行復位，通過動力髖螺釘固定的治療也顯得尤為重要。國內外相關學者研究顯示，認為對于股骨轉子間骨折患者的救治成功的關鍵是科學的臨床方法，以及采取積極有效的動力髖螺釘固定治療，這不僅可以減少患者并發癥的發生率，同時還可以降低患者的住院費用和減少住院天數，最大限度的減少患者的痛苦癥狀。

綜上所述，無論是對于Ⅰ和Ⅱ型股骨轉子間穩定性骨折的患者還是對于Ⅲ和Ⅳ型股骨轉子間不穩定性骨折的患者，采取動力髖螺釘固定的方法進行內固定的作用效果都是非常明確和安全的，因此，在臨床實踐中應加以推廣和應用。而對于Ⅰ和Ⅱ型股骨轉子間穩定性骨折的患者，再加上患者為老年伴有心肺功能不全等機體狀態較差的情況下，可以考慮采取多枚空心釘進行內固定的方式進行，由于該方法創傷小，患者的接受程度高等優勢。而對于伴有骨質疏松者，最好采取動力髖螺釘固定的方法進行，這樣可以有效的防止因操作不當而引起的繼發性骨折的發生。同時，在治療方法的選擇時，醫務人員還應充分告知患者在骨折愈合之前是不允許患肢的完全負重。因此，無論是選擇多枚空心釘內固定法還是選擇動力髖螺釘固定法，臨床醫務人員應根據患者的骨折類型，以及骨質疏松的程度來具體分析采用何種的治療方法。

參考文獻：

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編輯/肖慧