78例支氣管擴張患者的臨床治療探討

摘要：目的 觀案分析鹽酸氨溴索與沙丁胺醇聯合用藥對支氣管擴張患者的臨床治療效果。方法 抽取78例患有支氣管擴張的患者，分為對照組和治療組，平均每組39例。采用鹽酸氨溴索對對照組患者實施治療；采用鹽酸氨溴索與沙丁胺醇聯合對治療組患者實施治療。結果 治療組患者支氣管擴張的治療效果明顯優于對照組；癥狀消失時間和住院治療總時間明顯短于對照組；用藥期間不良反應率低于對照組。結論 鹽酸氨溴索與沙丁胺醇聯合用藥對支氣管擴張的患者實施治療有較好的臨床效果。

關鍵詞：鹽酸氨溴索；沙丁胺醇；支氣管擴張

支氣管擴張癥是臨床上常見的一種慢性支氣管感染性疾病，支氣管和肺組織發生感染，以及支氣管出現阻塞是導致該病患者發病的主要原因。本次研究對患有支氣管擴張的患者在治療期間應用鹽酸氨溴索與沙丁胺醇的臨床效果進行觀察分析。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2011年12月～2013年12月抽取78例支氣管擴張的患者，依據不同用藥方案分為對照組和治療組。對照組患者中男21例，女18例；患者年齡21～68歲，平均年齡（38.4±1.7）歲；患病時間1～18年，平均患病時間（4.6±1.8）年；治療組患者中男23例，女l6例；患者年齡23～69歲，平均年齡（38.6±1.8）歲；患病時間1～16年，平均患病時間（4.8±1.7）年。本次研究抽樣對象的年齡、性別、患病時間等幾項自然指標組間比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組治療方案 霧化吸入鹽酸氨溴索，30mg/次，3次/d，計劃治療1w。

1.2.2 治療組治療方案 霧化吸人鹽酸氨溴索，30mg/次，3次/d，霧化吸入沙丁胺醇，5mg/次，3次/d，計劃治療1w。

1.3 觀察指標 選擇兩組患者的支氣管擴張病情治療效果、癥狀消失時間、住院治療總時間、用藥期間不良反應率等情況作為觀察指標進行對比研究。

1.4 治療效果評價方法 顯效：肺部羅音和咳嗽等癥狀徹底消失或明顯減輕，每天痰量的減少程度超過70%；有效：肺部羅音和咳嗽等癥狀有所減輕，每天痰量的減少程度超過30%，但沒有達到70%；無效：肺部羅音和咳嗽等癥狀沒有任何好轉，每天痰量的減少程度沒有達到30%，或患者的病情進一步加重發展。

1.5 數據處理及統計學方法 將臨床觀察數據錄入SPSS19.0統計學分析軟件進行相關數據的處理與分析，計數資料采用χ2檢驗，檢驗水準為α=0.05；計量資料采用平均數±標準差（x±s）形勢表達，檢驗方法采用t檢驗，上述檢驗以P>0.05為差異無統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果 對照組患者經鹽酸氨溴索治療后，11例顯效，16例有效，12例無效，有效率69.2% ；治療組患者經鹽酸氨溴索與沙丁胺醇聯合治療后，15例顯效，21例有效，3例無效，有效率92.3%。兩組患者治療效果組間差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

注：（P<0.05）

2.2 癥狀消失時間和住院治療總時間 對照組患者采用鹽酸氨溴索治療（5.92±1.14）d后支氣管擴張癥狀消失，共計住院接受治療（8.42±1.07）d；治療組患者采用鹽酸氨溴索與沙丁胺醇聯合治療（3.69±0.48）d后支氣管擴張癥狀消失，共計住院接受治療（6.21±1.35）d。兩組患者癥狀消失時間和住院治療總時間組間差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 不良反應率 對照組患者在采用鹽酸氨溴索治療期間有4例出現不良反應，不良反應率為10.3% ；治療組患者在采用鹽酸氨溴索與沙丁胺醇聯合治療期間有2例出現不良反應，不良反應率為5.1% 。兩組用藥期間不良反應率比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

鹽酸氨溴索是鹽酸溴已新在體內的一種代謝產物，該藥物的主要作用是使黏液迅速溶解，使肺表面活性物質分泌速度加快，將呼吸道黏膜纖毛功能激活，使痰液與纖毛的黏著力降低，纖毛運動頻率顯著增加，對呼吸道分泌物的排出具有積極的促進作用。沙丁胺醇能將可逆性氣道阻塞現象消除，對支氣管黏膜上皮細胞產生刺激，使離子和水向氣道內發生移動，增強纖毛的清除功能。還可以使部分氣道阻塞現象得到顯著改善。進而使支氣管擴張癥患者的癥狀和活動能力得到有效控制，使運動耐受能力提高。

參考文獻：

[1]胡克，楊炯，陳雪芹.支氣管擴張癥患者對沙丁胺醇與溴化異丙托品的反應性[J]. 中國呼吸與危重監護雜志，2004，3（05）：304-307.

[2]高國良.沙丁胺醇聯合鹽酸氨溴索治療支氣管擴張癥的臨床療效觀察[J].中國醫刊，2010，45（04）：48-49.

[3]李小琳，陳志民.鹽酸氨溴索和沙丁胺醇治療支氣管擴張癥38例臨床效果分析[J].醫藥論壇雜志，2011，32（o4）：159-160.

[4] Horn J.The proton pump inhibitors： similarities and differences[J].Apy，2011，22：266-280.

[5] Pantoflickova D，Dorta G，Jornod P，et al.Ident ification of the characteristics influencing the degree of antisecretory activity of PPIs[J].Gastroenterology，2000，118： 58-59.

編輯/王海靜