肝硬化患者心理分析與護(hù)理措施

摘要：目的 探討肝硬化患者的心理狀況及護(hù)理措施。方法 通過(guò)問(wèn)卷式調(diào)查，針對(duì)不同患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理。結(jié)果 實(shí)施個(gè)性化護(hù)理后，患者可以保持愉悅的心情，積極配合治療，取得較好的療效。結(jié)論 對(duì)肝硬化患者實(shí)施針對(duì)性心理護(hù)理，有利于疾病的好轉(zhuǎn)、延緩肝硬化的進(jìn)程及預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：肝硬化；心理分析；護(hù)理

肝硬化是一種臨床常見(jiàn)的、嚴(yán)重的、不可逆的慢性肝病，常伴有腹水、消化道出血、肝性腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥[1]。癥狀很難控制，無(wú)法治愈，患者容易出現(xiàn)悲觀情緒，其表現(xiàn)為不同程度的失望、恐懼、焦慮、抑郁，甚至產(chǎn)生絕望，影響治療。近幾年來(lái)我科采用針對(duì)性的心理護(hù)理與治療相結(jié)合的方法，取得了較好的療效。

1 資料與方法

1.1一般資料 2009年3月～2012年3月本科收治肝硬化患者60例。其中男39例，女21例，平均年齡50.5歲。60例患者均有不同程度的黃疸、腹水、肝腎功能異常、面色晦暗、乏力等癥。

1.2方法 選取肝硬化患者60例，1例患者為1個(gè)觀察單位。通過(guò)對(duì)患者編號(hào)、調(diào)查日期、姓名、性別、年齡、文化程度、心理狀態(tài)及住院天數(shù)、疾病的轉(zhuǎn)歸等項(xiàng)目制定調(diào)查表。采取問(wèn)卷式調(diào)查并詳細(xì)記錄。

1.3肝硬化患者心理表現(xiàn) 由于不同原因，肝硬化患者健康狀態(tài)較差，存在著許多心理問(wèn)題，患者產(chǎn)生了一定的心理負(fù)擔(dān)，造成不良影響[2]。

1.3.1恐懼不安 由于其病程呈進(jìn)行性發(fā)展，無(wú)法治愈。大多數(shù)的患者有較多的思想顧慮和恐懼，性情急躁，情緒易激動(dòng)；面對(duì)現(xiàn)實(shí)，感到好像被判了死緩刑；從而產(chǎn)生疑惑、緊張、驚恐等不安心理，感到壓抑，甚至更會(huì)導(dǎo)致失眠等神經(jīng)功能紊亂表現(xiàn)，都可能造成無(wú)形的心理壓力。

1.3.2多疑自卑 由于久治不愈，失去治療的信心，對(duì)醫(yī)護(hù)工作者失去信任，變得多疑、敏感。表現(xiàn)為對(duì)治療過(guò)分關(guān)心，如：對(duì)醫(yī)護(hù)人員交談的內(nèi)容反復(fù)揣測(cè)；急于了解自己病情，質(zhì)問(wèn)醫(yī)護(hù)人員的檢查、治療，甚至偷看自己的病歷；對(duì)別人的關(guān)心表示懷疑，甚至冷嘲熱諷。于是產(chǎn)生自卑、怕人嫌棄的心理。

1.3.3悲觀失望 心理壓力很大，當(dāng)經(jīng)過(guò)多方診治，療效不佳，甚至病情惡化；錢又花了，病又不見(jiàn)好轉(zhuǎn)；尤其是中年人，承擔(dān)著家庭生活的重任，心理反映更為嚴(yán)重，久而久之，就會(huì)情緒低落、情感脆弱，產(chǎn)生悲觀失望的心理，對(duì)治療不積極，對(duì)人處事待物不熱心，對(duì)人生道路感到悲觀。

1.3.4排斥絕望 肝硬化患者與其他患者相比，很大程度上表現(xiàn)為不愿在眾人面前暴露及訴說(shuō)，害怕別人譏笑、議論、刻意隱瞞。經(jīng)過(guò)了痛苦、失望感后；會(huì)對(duì)治療采取消極態(tài)度，對(duì)事物漠不關(guān)心，或不合群，孤獨(dú)處事，有一種等死的感覺(jué)。故而情緒低落壓抑，以致有的患者出現(xiàn)強(qiáng)烈的身心癥狀及神經(jīng)官能癥，甚至出現(xiàn)自殺的念頭。

2 護(hù)理措施

2.1積極溝通交流，消除不良情緒 首先護(hù)理人員要用熱情、友好的態(tài)度接待好患者，向患者進(jìn)行自我介紹和科室環(huán)境的介紹，消除患者的陌生感。主動(dòng)與患者進(jìn)行親切的交談，鼓勵(lì)患者及時(shí)說(shuō)出心中的感覺(jué)和異常癥狀[3]。護(hù)士要認(rèn)真地聽(tīng)取患者的意見(jiàn)，進(jìn)行適當(dāng)?shù)膭裎俊ａ槍?duì)性的對(duì)不同患者出現(xiàn)的心理狀況，進(jìn)行針對(duì)性的引導(dǎo)，采取不同的方法進(jìn)行交流與溝通，預(yù)防和消除患者的負(fù)面情緒。在治療過(guò)程中，患者出現(xiàn)不管多小的好轉(zhuǎn)也應(yīng)及時(shí)告知，以增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心，并產(chǎn)生積極的期待效應(yīng)。

2.2針對(duì)患者情況，給予個(gè)性化的心理護(hù)理 針對(duì)患者不同的心理問(wèn)題實(shí)施個(gè)性化的心理護(hù)理：對(duì)恐懼不安心理者，應(yīng)態(tài)度熱情，親切交談，用友好的語(yǔ)氣進(jìn)行適當(dāng)?shù)膭裎浚瑤椭颊呖朔謶植话驳男睦恚粚?duì)悲觀失望者，要循序漸進(jìn)，耐心引導(dǎo)，為患者舉例以前成功的案例，從而增強(qiáng)患者的信心。對(duì)于多疑自卑者，主動(dòng)與患者進(jìn)行交談，幫助其面對(duì)現(xiàn)實(shí)，振奮精神，樹(shù)立正確的人生觀，堅(jiān)定其配合治療的信心。

2.3指導(dǎo)家屬配合治療護(hù)理工作 家屬在肝硬化患者的生存質(zhì)量中起著非常重要的作用，由于保護(hù)性醫(yī)療措施，我們必須對(duì)家屬作更詳細(xì)、真實(shí)、準(zhǔn)確的病情介紹，作為家人往往期待醫(yī)護(hù)人員具有好的服務(wù)態(tài)度、高超的醫(yī)技和滿意的療效，所以，他們常帶有干預(yù)性行為，如對(duì)病情的曲解和擴(kuò)大；對(duì)療效的不滿意和挑剔等[4]。對(duì)此我們給予充分理解，并耐心、熱情地做好解釋工作，使其放下包袱，共同擔(dān)負(fù)起關(guān)心、照顧患者的責(zé)任。另外要讓患者所在單位的領(lǐng)導(dǎo)、同事和好友等常來(lái)探望，使患者體會(huì)到人間的溫暖和關(guān)懷。利用探視時(shí)間，護(hù)士向前來(lái)探視的親友進(jìn)行教育指導(dǎo)，消除他們對(duì)肝病的恐懼，使患者感到有希望、有信心，促進(jìn)肝硬化早日康復(fù)。

2.4加強(qiáng)健康教育 通過(guò)治療過(guò)程中的醫(yī)患交流、開(kāi)設(shè)教育知識(shí)的講座、設(shè)立健康教育資料取閱欄、查閱網(wǎng)絡(luò)信息、鼓勵(lì)與友好的病友交流等方式，宣傳肝硬化防治知識(shí)，使患者了解肝硬化的病因、檢查、治療方法，結(jié)合患者的實(shí)際情況，為患者選擇合理的治療措施提供參考。患者了解相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，有利于減輕患者的心理壓力，掌握自我保健和防護(hù)能力，改變不良生活方式，提高生活質(zhì)量。

3 討論

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的不斷發(fā)展，心理護(hù)理作為其重要組成部分，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域引起廣泛的共識(shí)，越來(lái)越被廣大護(hù)理人員所重視。護(hù)理人員不僅要有嫻熟的護(hù)理操作技能，還要注意培養(yǎng)良好的修養(yǎng)和言談技巧。根據(jù)病情和患者不同的心理問(wèn)題進(jìn)行具體分析，制定系統(tǒng)的、有效的心理護(hù)理計(jì)劃，與患者進(jìn)行真切的溝通，排除患者的思想顧慮，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，積極配合治療，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患者疾病防治和康復(fù)知識(shí)教育，從而有利于疾病的好轉(zhuǎn)、延緩肝硬化的進(jìn)程及預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄭曉琴.肝硬化患者的心理分析及護(hù)理措施[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2010，（3）：614-615.

[2]張?jiān)品澹?肝硬化并上消化道出血患者的心理分析和護(hù)理干預(yù)[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2005，（23）：2705-2706.

[3]呂雙玲.雙硫侖樣反應(yīng)患者心理障礙與對(duì)策[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2011，（8）：38-38.

[4]丁美娟等.肝硬化患者不良心態(tài)分析及心理護(hù)理探討[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2007，（16）：76-77.

編輯/哈濤