老年心血管病患者的病因與臨床合理用藥

摘要：目的 分析論述老年心血管患者病因，依據老年心血管病患的特殊性探討臨床合理用藥。方法 從我院2012年11月～2013年5月收治的60歲及以上心血管病患者的\"臨床發病特點、生理特點、藥代動力學特點、用藥原則\"等方面入手分析老年心血管病患者的病因與臨床合理用藥。結果 \"餐后高血糖、血脂異常、血壓異常\"是老年心血管病患者發病的高危病因，\"硝苯地平控釋片、尼莫地平、貝那普利\"為臨床藥物使用劑量的前三位，除尼莫地平外藥物利用指數≤1，臨床用藥較為合理。結論 老年心血管病患者因自身較為特殊的生理特點，應依據老年病患者用藥原則實施合理個性化臨床用藥，以有效改善老年心血管疾病的療效。

關鍵詞：老年心血管病；生理特點；藥代動力學；臨床合理用藥

心血管疾病作為世界心臟聯盟統計分析中的頭號\"殺手\"嚴重威脅著老年人的生命，伴隨經濟發展與生活水平的提升，\"運動缺乏、飲食結構不合理\"等不健康的生活方式提升了CVD的發病率。目前，老年人群的患病率和死亡率呈上升趨勢。城市全人群患病率為28.55%；老年人為78.93%；農村全人群患病率為13.07%；老年人為39.82%。老年人群的醫療費用、占用資源也呈上升趨勢，老年人口雖僅占總人口的10%～15%，但醫藥費用卻占總費用的20%～40%；病床占用率約30%～40%，且占用時間長。老年人常患多種疾病，用藥復雜，約1/4～1/3老年人同時服用4～6種藥物。

臨床中合理用藥的關鍵包括：正確地診斷，正確選擇藥物；了解患者的既往用藥史；結合患者狀況選用藥物；根據病變部位選用藥物；注意合并用藥時藥物間的相互作用；在安全有效的前提下，經濟地使用藥物。在診療過程中，結合患者狀況選用藥物是一個特別重要的方面。

本文通過對94例老年心血管患者病因及用藥作一分析，來探討如何依據老年心血管病患者因自身較為特殊的生理特點、藥代動力學特點、用藥原則實施合理個性化臨床用藥以有效改善老年心血管疾病的療效。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年11月～2013年5月收治的60歲及以上心血管病患者總計94例，其中男性63例，女性31例，年齡為60～91歲，平均年齡67歲（63.1±11.2），病程6月～22年（9.1±2.1）。全部老年患者經醫學鑒定心功能控制監測均符合國家制定的心血管適應癥范圍[1]。

1.2方法 回顧性分析方法進行總結分析94例患者病因，依據94例入院患者的\"年齡、性別、用藥種數與數量、各藥物處方總量與DDD（每日劑量）、用藥天數\"等制定相關表格，結合臨床資料進行統計分析，依據計算的DUI（藥物利用指數）、DDD值判斷用藥是否合理（DUI≤1為合理用藥，DDDS=總用藥量/該藥DDD值，DUI=DDDS/用藥總天數）[2] 。

2結果

見表1。

3討論

3.1臨床發病特點 老年心血管病患臨床癥狀各不相同，需要及時進行心電圖檢查以防范誤診與漏診問題的發生，面對出現突發性昏厥的老年病患首先按照急性心梗的處理措施實施\"靜臥-吸氧-心電監護-鎮痛-靜滴硝酸甘油\"常規流程應急處理，通過心電圖檢查進行確診治療。

3.2老年心血管病患者病因分析 見表2。

2老年心血管病患者生理特點、藥代動力學特點、用藥原則

老年人伴隨年齡的增長其心血管系統也發生退行性改變，從而導致\"體位性低血壓、心律紊亂、內臟器官血流減少\"等心血管系統疾病的出現。

3臨床合理用藥策略

要根據老年人生理改變和疾病的特點，掌握用藥的一般規律，如鎮靜藥、抗抑郁藥、擴張血管藥、抗高血壓藥、利尿藥合用會加重體位性低血壓。配伍用藥不宜超過3～4種。同一種疾病有多種藥物可以治療，盡量選用毒副作用小，療效可靠的藥物。對肝、腎或其他器官有損害的藥物，老年人應慎用或不用，如果一定要用，也應減量并密切注意毒副作用的發生。

老年人使用降壓藥注意兩類副作用：①體位性低血壓；②中樞神經抑制。因此在應用有些藥物時應慎重，如可樂定、甲基多巴、胍乙啶、利血平等。老年人最好不要用利血平，因其能加重老年人的抑郁癥狀，產生自殺意念。

綜上所述，心血管疾病作為導致老年病患死亡的頭號殺手需要臨床醫師依據老年心血管病患臨床發病特點、特殊的生理特點、藥代動力學特點、用藥原則實施個性化合理用藥進行相應治療，從而有效提升治愈率。

參考文獻：

[1]孫倫魁.247例老年心血管患者臨床防治探究[J].中國藥物經濟學，2013（06）.

[2]羅彩云.心血管危險因素控制和心血管病的預防[J].心血管病防治知識（學術版），2013（07）.

[3]劉馨馨，趙艷，唐超，張德云，黃鵬，崔旭.老年心血管疾病高危因素及生物診斷進展[J].西南國防醫藥，2013（07）.

編輯/王海靜