異位妊娠應用甲氨蝶呤聯合米非司酮治療的臨床體會

摘要：目的 探討異位妊娠應用甲氨蝶呤聯合米非司酮治療的臨床效果。方法 選取2010年5月～2012年5月我院收治的80例異位妊娠患者為研究對象，將其隨機地分為對照組和治療組，對照組40例給予甲氨蝶呤治療，治療組40例給予甲氨蝶呤聯合米非司酮治療，對比兩組患者的臨床治療效果。結果 與治療前相比，兩組患者治療2w后，β-HCG和包塊平均直徑均顯著下降，P<0.05；兩組患者臨床治愈率也存在明顯差異，P<0.05；治療組患者臨床不良反應發生率明顯低于對照組，對比差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。結論 甲氨蝶呤聯合米非司酮治療異位妊娠臨床效果顯著，值得臨床推廣和應用。

關鍵詞：異位妊娠；甲氨蝶呤；米非司酮

近年來，隨著婦產科異位妊娠發生率的逐漸升高，藥物保守治療已廣泛地應用于臨床治療過程中，藥物保守治療不但能有效殺死胚胎，同時能最大程度地避免手術帶來的創傷，臨床意義顯著。2010年5月～2012年5月，我院對收治的異位妊娠患者給予甲氨蝶呤聯合米非司酮治療，取得了令人滿意的效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2010年5月～2012年5月我院收治的80例異位妊娠患者為研究對象，將其隨機地分為對照組和治療組。對照組40例，年齡26～36歲，平均年齡29.5歲；孕次1～2次；停經平均天數45.3d。治療組40例，年齡25～34歲，平均年齡29.1歲；孕次1～2次；停經平均天數44.9d。

1.2方法 對照組患者單純給予甲氨蝶呤治療，治療方法如下：甲氨蝶呤0.4mg/（kg*d），1次/d，肌肉注射，連續治療5d。治療組患者給予甲氨蝶呤聯合米非司酮治療，治療方法如下：甲氨蝶呤0.4mg/（kg*d），1次/d，肌肉注射；米非司酮 50mg/次，2次/d，口服。連續治療5d[1]。兩組患者用藥之后臥床休息，密切觀察患者各項生命體征，以及有無陰道流血、腹痛和肛門墜脹的感覺，每周定期復查B超和血β-HCG。

1.3療效評價 治愈：患者臨床陰道流血或腹痛等癥狀均消失；附件包塊消失或減小；血β-HCG恢復至正常水平；失敗：患者臨床陰道流血或腹痛等癥狀加重；附件包塊增大或無變化；血β-HCG無明顯變化，或上升[2]。

1.4統計學方法 本次所有研究資料均采用SPSS18.0統計學軟件處理，計量資料采用均數加減標準差表示（x±s），計數資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有顯著性，具有統計學意義。

2結果

治療前，對照組β-HCG值為4349.38U/L，治療后為288.14U/L；治療組分別為4692.37U/L、135.59U/L。治療前后，兩組患者治療前后β-HCG明顯變化，且治療組患者治療后血β-HCG值明顯優于對照組，兩組對比差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。

治療前對照組附件包塊直徑為3.55cm，治療后為1.68cm；治療組分別為3.81cm、1.18cm。治療前后，兩組患者附件包塊直徑明顯發生變化，且治療組患者治療后包塊直徑變化明顯優于對照組，兩組對比差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。

治療組40例患者，其中38例治愈，治愈率為95%；對照組34例治愈，治愈率為85%，兩組患者臨床治愈率也存在明顯差異，P<0.05。治療組1例出現胃腸道反應（2.5%），1例血白細胞值下降（2.5%）；對照組3例胃腸道反應（7.5%），4例血白細胞值下降（10%），治療組患者臨床不良反應發生率明顯低于對照組，對比差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。

3討論

以往臨床多采用手術治療異位妊娠，但手術治療屬于創傷治療，其可能誘發患者發生術后感染或盆腔粘連等并發癥，嚴重影響著患者的身心健康。近年來，臨床逐漸采用藥物保守治療異位妊娠，該臨床治療方法有效地保留了患者輸卵管功能，避免了手術創傷，促進了患者早日康復[3]。

本文以2010年5月～2012年5月我院收治的異位妊娠患者為研究對象，給予甲氨蝶呤聯合米非司酮治療，研究表明，甲氨蝶呤聯合米非司酮治療效果顯著，臨床副反應較小，因此，值得臨床大力推廣和應用。

參考文獻：

[1]何靜，楊洋，李華麗.甲氨蝶呤聯合米非司酮治療異位妊娠的臨床觀察[J].實用婦產科雜志.2012，28（12）：1043-1044.

[2]周秀芬，徐運川.米非司酮聯合甲氨蝶呤保守治療異位妊娠臨床療效觀察[J].安徽醫科大學學報.2010，45（4）：591-592.

[3]趙興元，艾浩.米非司酮聯合甲氨蝶呤治療異位妊娠40例分析[J].中國實用婦科與產科雜志.2009，31（2）：311-313.

編輯/王海靜