苦黃注射液結合西藥治療丙型肝炎32例療效觀察

摘要：目的 觀察苦黃注射液聯合西藥治療丙型肝炎臨床療療效。方法 將64例丙型肝炎患者按入院先后順序隨機分成兩組，對照組及治療組各32例，對照組給予聚乙二醇化干擾素聯合利巴韋林治療，治療組在對照組的基礎上加苦黃注射液治療。結果 對照組總有效率為65.6%，治療組總有效率為78.1%。結論 苦黃注射液結合利巴韋林及干擾素治療丙型肝炎療效確切，效果滿意。

關鍵詞：苦黃注射液；聚乙二醇化干擾素；利巴韋林；丙型肝炎

丙型肝炎是一種較為廣泛流行的病毒性疾病，慢性率高， 可導致肝硬化和肝癌。我科于2011年8月～2013年6月應用苦黃注射液結合利巴韋林及干擾素治療丙型肝炎32例，療效滿意，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 入選病例均為我院傳染科住院患者，共64例，入院后隨機分為兩組，治療組32例，男18例，女14例，年齡20～68歲，平均年齡45歲；對照組32例，男17例，女15例，年齡18～72歲，平均年齡48歲；兩組年齡、性別、病情比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2納入標準 符合丙型肝炎診斷標準，年齡18～72歲。知情同意，簽署知情同意書。

1.3排除標準 對本試驗藥物過敏或過敏體質；妊娠及意向妊娠或哺乳期婦女；合并肝硬化和其他類型的病毒性肝炎、自身免疫或遺傳性肝病，其他慢性疾病；近期接受過其他藥物治療及其嚴重煙酒嗜好，生活無規律者。

1.4診斷標準[1] 參照2000年中華醫學會傳染病與寄生蟲病分會、肝病學分會聯合制定標準。

1.5方法 對照組給予聚乙二醇化干擾素聯合利巴韋林治療；聚乙二醇化干擾素а-2a 180ug皮下注射，1次/w；利巴韋林0.8g 加入10%葡萄糖水500ml靜脈滴注，1次/d，連續應用10～15 d后改為口服，1次/d。治療組在對照組基礎上聯用苦黃注射液予以治療。苦黃注射液40ml加入10%葡萄糖注射液500ml中靜脈滴注，1次/d。兩組均治療3個月后觀察療效。

1.6療效觀察 基本痊愈：自覺癥狀消失，肝脾腫大回縮，ALT恢復正常，血清中抗HCV抗體轉陰，HCV-RNA 轉陰，治療效果保持穩定1年以上。顯效：主要癥狀消失，肝脾腫大回縮，ALT 恢復正常，血清中抗HCV 抗體轉陰，效果持續6個月以上。有效：主要癥狀好轉，肝脾腫大無變化，ALT 輕度異常，抗HCV抗體，HCV-RNA無明顯變化。無效：臨床癥狀和理化指征無改善。

1.7統計學方法 采用SPSS13.0 軟件統計，計數資料用χ2檢驗，計量資料用t 檢查，參數用（x±s）表示P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

兩組療效比較見表1，治療組總有效率為78.1%，對照組總有效率為65.6%；經統計學處理兩組比較，差異具有顯著性（P<0.05），治療組療效明顯優于對照組。

3討論

丙型肝炎病程長，病機復雜，以亞臨床較多見，且多無明顯癥狀， 常以血清丙氨酸氨基轉移酶（ALT）持續或反復異常為特征[2]。中醫認為是由于正氣虧損，臟腑功能失調，濕熱疫毒所致。現代醫學認為，抑制病毒復制，減少傳染性，改善肝功能，減輕肝組織病變，提高生活質量，減少或阻止肝硬化和原發性肝細胞癌的發生，是治療丙型肝炎的主要目的[1]。聚乙二醇化干擾素與利巴韋林聯用可更好的相加或協同抑制HCV、RNA復制，降低復發率。苦黃注射液由苦參、大黃、大青葉、茵陳、春柴胡等經提煉而制的復方制劑，苦參具有保肝降酶、抗炎、抗病毒作用，能抑制HCV增殖及調節宿主免疫反應的作用，具有提升白細胞、血小板、白蛋白的功能，減輕肝臟炎性活動度，可明顯降低和抑制肝纖維化的形成[3]。茵陳具有改善肝內循環，抗肝損傷，使肝細胞壞死明顯減輕， 并能消除炎癥， 擴張血管， 加速膽汁排泄；大黃具有利膽、瀉下、健胃及抗菌作用， 增加膽汁流量[4]。

本臨床應用中藥結合西藥治療丙型肝炎，促進了肝臟的代謝及修復能力，有效抑制HCV的復制，中西結合具有療效迭加效應，形成了優化協同作用，其總有效率為78.1%，值得廣大臨床推薦。

參考文獻：

[1]中華醫學會傳染病與寄生蟲病分會、肝病學分會.病毒性肝炎防治方案[J].中華傳染病雜志，2001，19（1）：57-61.

[2]趙建軍，郭芹.丙型肝炎病毒感染127例臨床病理分析[J].中國基層醫藥，2004，11（12）：1505.

[3]李正蓉.苦參素的藥理與臨床研究進展[J].華西藥學雜志，2003，18（6）：436-437.

[4]李艷.大黃在治療急性黃疽型肝炎中的應用[J].中國藥師，2005，8（6）：509-510.

編輯/孫杰