北京部分機關事業單位甲狀腺超聲體檢結果分析

摘要：目的 分析體檢人群甲狀腺超聲結果，對疾病預防提提供依據。方法 對2013年來我體檢中心進行甲狀腺超聲篩查的人員檢查結果進行分析。結果 體檢共3431人，甲狀腺異常檢出比例為41.36%，女性異常比例53.86%高于男性32.33%。甲狀腺結節檢出比例為33.43%，橋本甲狀腺炎檢出比例為2.54%，甲減比例為0.20%，甲亢比例為0.41%，甲狀腺癌為0.09%。各疾病構成比女性高于男性。結論 甲狀腺超聲檢查異常檢出率較高，尤其是甲狀腺結節發生率高，女性異常率高于男性，提示要重視女性人群預防。

關鍵詞：甲狀腺；甲狀腺結節；橋本甲狀腺炎；甲亢；甲減；甲狀腺癌

甲狀腺是人體的重要器官，在維持機體正常生理功能中發揮著重要的作用，因此，近些年來，其功能檢查常被作為一項常規體檢內容。通過體檢，發現甲狀腺的功能狀況，對于異常情況可以及早干預，避免給機體造成更嚴重的影響。甲狀腺超聲由于其方便高效的特點，是常用的篩選甲狀腺異常的方法。本研究對部分機關事業單位的甲狀腺超聲結果進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 在體檢中心接受體檢的人員，共計3431人，人員主要為中央部委機關事業單位的職工和干部，平均年齡為（43.33±13.35）歲。其中男性1992人（58.06%），女性1439人（41.94%）。不同年齡段中，20～29歲675人（19.67%），30～39歲866人（25.24%），40～49歲732人（21.33%），50～59歲709人（20.66%），60～69歲253人（7.37%），70～79歲158人（4.61%），80～89歲38人（1.12%）。以上人員均使用北京地區的加碘鹽，有固定收入來源，生活規律，不參加重體力勞動。

1.2方法

1.2.1研究方法 采用PHILIPS IU22型號，探頭頻率L12-5的彩色多普勒超聲進行檢查，結節大小用mm計算，詳細描述結節及內部血流情況。患者取仰臥位，枕頭置于肩部墊高頸部，使頸部盡量伸展，充分暴露頸前檢查區。二維超聲常規掃查，必要時囑患者做吞咽運動及向胸骨后方探測。在二維圖像上觀察并記錄甲狀腺的大小、形態及回聲等。

1.2.2統計學方法 應用SPSS16.0軟件進行分析，數據主要采用描述性分析，頻數和百分數，組間計數資料比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1甲狀腺體檢異常情況總體描述 所有3431人中，甲狀腺異常檢出比例為41.36%（1419/3431），男性人群中，異常比例為32.33%（644/1992），女性異常比例為53.86%（775/1439）。甲狀腺結節檢出比例為33.43%（1147/3431），橋本甲狀腺炎檢出比例為2.54%（87/3431），甲減比例為0.20%（7/3431），甲亢比例為0.41%（14/3431），甲狀腺癌為0.09%（3/3431）。

2.2性別比較 根據統計學要求，構成比計算時每個構成比比例不能為0，所以將甲亢和甲減人數合并后計算男性和女性構成比，χ2值為13.403，P值0.004，差別有統計學意義。見表1。

2.3不同年齡段分布 見表2。

本研究根據各自疾病發病比例特點對不同年齡段發病情況做了趨勢圖，可以更明顯看出不同年齡段的發病變化。圖1顯示，甲狀腺結節發病率隨著年齡呈現上升趨勢，其發病率明顯高于橋本甲狀腺炎。為了更明顯表現橋本甲狀腺炎發病情況，圖2單獨對橋本甲狀腺炎發病趨勢進行了分析，顯示橋本甲狀腺炎發病率也存在隨年齡增加的上升趨勢。圖3對甲減、甲亢和甲狀腺癌進行了趨勢分析，甲亢青壯年發病比例高，甲減中老年人群比例高，甲癌由于比例較少，未看出明顯趨勢。

3 討論

甲狀腺超聲可以發現甲狀腺內小到數毫米的病變，清楚地顯示甲狀腺內部結構及血流情況，較醫生觸診更直觀具體，不需繁瑣的檢前準備，無輻射影響，較易發現甲狀腺內部病變。因此，是目前是常用的篩選甲狀腺病變的檢查手段。

3.1甲狀腺功能異常檢出比例較高 本組所有人群中甲狀腺功能異常比例高達41.36%，高于吉林23.97%的一項教職工體檢報道[1]，也高于青島療養院體檢出的36.0%的報道[2]，和美國的一項甲狀腺功能異常檢出率40%左右接近[3]。本研究結果疾病構成比顯示，女性發病比例要高于男性。提示我們更要重視女性甲狀腺疾病的預防與早期干預。

3.2甲狀腺結節檢出情況 本組人群結節發病比例達33.43%，而國內曾有文獻報道山東威海市成年人甲狀腺結節患病率26.3%[4]、江蘇省高淳和楚州地區18歲以上的常住居民社區人群甲狀腺結節的粗患病率17.90%[4]、大連市區健康體檢人群甲狀腺結節總檢出率38.5%[5]，其中本組人群的60歲以上人員檢出結節為65%以上，比山東聊城的一組離退休人員檢出55.61%比例要高[6]。結節的檢出隨年齡增加有明顯增長趨勢，和某些文獻報導一致[7]。總之，本人群結節檢出率和文獻報道不完全一致，說明不同地區，不同人群發病率存在差異。甲狀腺結節患病率隨年齡有增加趨勢。甲狀腺結節多數為良性結節，對甲狀腺功能無明顯影響，無需特殊治療，定期觀察即可，但對不排除惡性可能的一定要做進一步檢查，如細針吸取甲狀腺病變結節部位的病理組織進行檢查，爭取做到早發現、早治療。

3.3其他異常分布情況 橋本甲狀腺炎檢出87人（2.54%），和吉林的某項研究結果2.3%趨于一致[1]， 低于國外成年人7%的一項報道[8]。趨勢圖也發現橋本甲狀腺炎隨著年齡發病率逐漸增高。本組人群超聲懷疑有橋本甲狀腺炎的多顯示回聲不均勻，部分呈網格樣改變，對檢出的人群，建議需要進一步做其他輔助檢查來確診，考慮下一步干預措施。

甲減檢出比例為0.20%，趨勢圖可以看出中老年人檢出率高，國外碘強化地區，甲減1%～2%的發病率，老年女性是老年男性發病率的10倍，高于本人群[8]。

甲亢檢出率0.41%，甲亢青壯年檢出率高，而且女性比例高于男性，低于國外0.5%～ 2%的報道[8]。

甲狀腺癌檢出0.09%，由于人數少無明顯規律，高于英國的一項報道，男性0.0013%，女性0.0035%[9]。

總之，本研究對中央部署單位的職工和干部甲狀腺體檢結果顯示，甲狀腺結構異常檢出率不低，提示甲狀腺超聲檢查有重要意義，有條件的機構建議外科觸診檢查的同時進行超聲檢查，可以提高檢出率，對疾病早防早治。

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編輯/哈濤