關于重癥醫學科管理注意事項的解析

摘要：目的 了解重癥醫學科管理注意事項，旨在提升重癥監護室護理人員工作效率。方法 對我院2011年12月～2013年12月收治的120例ICU患者的臨床資料進行回顧性分析，實行組長負責制、兩班運行制以及彈性排班制，強化科室溝通，構建休息室制度，實施全流程管理機制，予以患者人性化管理。結果 給予針對性管理措施后，實施后護理質量與滿意度較實施前顯著提高，差距具有顯著統計學意義（P<0.05）。結論 于重癥醫學科管理中積極采用全流程管理機制，強化限制性探視管理，針對患者實際狀況制定人性化服務制度，積極滿足患者與其家屬需求，能夠構建良好的醫護患關系，提高護理服務滿意度。

關鍵詞：重癥醫學科；管理；注意事項

重癥醫學屬于醫學二級學科， 主要研究各種病理生理狀態的形成、發展及診治，是重癥醫學科的主要臨床陣地，已經成為了危重患者的醫療病區，所收患者病情均危重且變化較快，患者機體免疫力也相對較差。針對ICU患者而言，要想提高治療效果，必須要予以優質護理管理模式，強化限制性探視管理，嚴格執行消毒隔離機制，營造和諧人文環境，予以性化管理[1]。本文主要回顧性分析我院2011年12月～2013年12月收治的120例ICU患者的臨床資料，旨在探究重癥醫學科管理注意事項，相關報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本組選擇我院2011年12月～2013年12月收治的ICU患者120例為研究對象，其中男性占有67例，女性有53例，年齡18～55歲，平均年齡在（25.56±3.92）歲。在120例ICU患者中，23例重型顱腦損傷與多發傷，17例腦溢血，13例腦梗死，12例嚴重肺部感染Ⅱ型呼吸衰竭，5例消化道出血，7例心律失常，3例有機磷農藥中毒，8例重度燒傷，2例電擊傷，4例尿毒癥，6例重大手術后復蘇，其他20例。

1.2方法 ①制定系統管理流程，完善入科接診工作，完善儀器操作、床單更換、人工氣道管理、搶救配合以及各種意外突然發生應對流程，健全外出檢查、出科轉運、崗位職責、藥品與儀器專人管理、晨會交接班、消毒隔離工作等流程，構建護理質量控制策略，開展分組分項檢查，及時反饋、復查，強化人員組織結構，構建科護士長負責流程，建立質控流程管理小組， 定期進行質量評估。②以患者為核心，完善輔助流程標準，強化護理質量，保證患者能及時進行救治。③應用定期與抽查相結合方式執行各項工作流程標準，加強督導檢查，開展科室早會，及時反饋問題并分析原因，完善整改措施，強化跟蹤檢查，健全考評記錄，遵循星級護士考核標準，開展流程分析講評活動。④強化護理流程工作理念，經由業務培訓、月底質量講評活動以及科室早會等工作對護理安全事件進行回顧性分析，開展綜合教育講評活動，以相關醫療事故為導向，強化護理安全。在典范案例的引導下，對護理人員進行安全教育，使其明確工作流程，積極提高護理質量，保證患者安全。此外，在晨會時間段，可以進行抽查提問，于科室理論考試中融入流程內容，體改其認知水平。針對存在難度的工作流程而言，要予以針對性組織示范，促使其全面理解與掌握。

1.3觀察指標 制定調查表，對護理人員以及患者及發放滿意度調查問卷，當場發放問卷 120份，收回120份，回收率為 100%。

1.4統計學方法 應用SPSS16.0統計學軟件對上述資料進行數據分析，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，進行t檢驗，計數資料進行χ2檢驗，P<0.05時為差異具有統計學意義。

2結果

本組選取的ICU患者共120例，經過一段時間的精心護理后，所取得的成果比較滿意。在流程管理實施后，實驗組護理質量、患者滿意度以及合作科室滿意度均優于實施前，差距具有顯著統計學意義（P<0.05）；在護理差錯上，實驗組明顯低于實施前，差距具有顯著統計學意義（P<0.05），見表1。

3結論

由于當前各醫院的管理理念以及發展需求存在差異，因此重癥醫學科管理模式不同。根據相關研究資料顯示，當前重癥醫學科管理模式主要存在兩種管理模式：①基于重癥醫學科平臺上的統一管理模式， 涵蓋綜合ICU以及專科ICU，實施集中管理；②基于各專科平臺上的分散管理，各專科管理并未形成獨立的重癥醫學科[2]。分散管理與集中管理作為當前2種基本劃分標準，一定程度上降低了管理難度，節省了醫療資源，有助于提高醫療質量，降低病死率，促進科研與教學同步發展，有利于學科建設、人才培養以及技術創新。在本文研究中，主要予以組長負責制、彈性排班制以及兩班運行制，加強科室間的溝通，基于全流程管理機制的前提條件下，予以人性化管理[3-4]。研究結果顯示，實施后護理質量與滿意度較實施前顯著提高（P<0.05）。究其根源，主要是由于基于流程管理基礎上，實驗組將集中管理與分散管理相結合，予以患者個性化管理模式，綜合考慮患者的心理特點與生理特點，堅持以患者為中心，積極完善儀器操作、人工氣道管理、床單更換、搶救配合等工作，強調外出檢查、藥品與儀器專人管理、出科轉運、晨會交接班等流程，完善護士長負責流程，一定程度上改善了護理人員的工作環境以及工作條件，有助于構建和諧的人際關系。此外，基于激勵機制作用下，科學配置護理人員，構建考核機制，按照護理人員工作能力予以相應的休假獎勵以及物質獎勵等，有助于提高護理人員工作的主動性以及積極性，促使其全面發展，一定程度上控制了護理風險，提升了醫院的競爭力。

綜上所述，在重癥醫學科管理中，予以全流程管理機制，分析患者的具體狀況，完善人性化服務機制，有助于滿足患者需求，最大限度地提高護理滿意度。

參考文獻：

[1]閆桂云，閆麗娜，陳娥.重癥醫學科護理人力資源管理相關問題探討[J].全科護理，2010，（03）：247-248.

[2]田苗.重癥醫學科護士如何防范醫患糾紛[J].哈爾濱醫藥，2010，（05）：57-58.

[3]張萌，李維勤，楊國斌，等.重癥醫學的組織管理[J].醫學研究生學報，2013，（08）：882-885.

[4]于文慧，李娟，劉春梅.重癥醫學科臨床護理安全管理體會[J].大家健康（學術版），2013，（21）：206-207.編輯/張燕