交鎖髓內釘與外固定支架治療脛腓骨開放性骨折的比較性研究

摘要：目的 對比分析交鎖髓內釘與外固定支架治療脛腓骨開放性骨折的臨床效果。方法 選取2011年～2013年來我院進行治療的脛腓骨開放性骨折以及骨折端附近皮膚擦傷比較嚴重的閉合性脛腓骨骨折患者80例，將所有患者按照采取的治療方式進行分組，采取交鎖髓內釘進行治療的40例患者，作為本次研究的A組，采取外固定支架治療的40例患者，作為本次研究的B組。A組患者采取交鎖髓內釘方式進行治療，B組患者采取外固定支架方式進行治療。結果 采取交鎖髓內釘治療的A組患者的治療時間為（101.2±8.2）d，與采取外固定支架治療的B組患者的治療時間（113.2±9.6）d相比，顯著較短，比較差異具有統計學意義（P<0.05）。且A組患者的臨床治療總有效率為95.00%顯著高于B組患者的77.50%。比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 交鎖髓內釘方式治療脛腓骨開放性骨折的臨床效果顯著優于外固定支架治療，值得在臨床上進行推廣應用。

關鍵詞：交鎖髓內釘；外固定支架；脛腓骨開放性骨折；臨床效果

脛腓骨開放性骨折是臨床上十分常見的骨科疾病，具臨床相關數據顯示，目前，我國的脛腓骨骨折發病率有逐年升高的趨勢。因此，臨床對于脛腓骨骨折的治療給予了極大的關注與重視，對于脛腓骨骨折的治療，其核心原則是恢復患者骨的有效連接以及小腿的運動功能[1]。目前，臨床上對于開放性脛腓骨骨折的治療應較多的是交鎖髓內釘治療和外固定支架治療方式，以下進行報道。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2011年～2013年來我院進行治療的脛腓骨開放性骨折以及骨折附近皮膚擦傷比較嚴重的閉合性脛腓骨骨折患者80例，將所有患者按照采取的治療方式進行分組，采取交鎖髓內釘進行治療的40例患者，作為本次研究的A組，采取外固定支架治療的40例患者，作為本次研究的B組。A組40例患者，男24例，女16例，年齡15～68歲，平均年齡（43.6±1.6）歲。40例患者的致傷原因分布為：交通事故20例，高空墜落12例，摔傷8例。B組40例患者，男25例，女15例，患者年齡16～66歲，平均年齡（42.8±1.2）歲。40例患者的致傷原因分布為：交通事故22例，高空墜落8例，摔傷10例。兩組患者在一般資料、致傷原因、骨折情況方面的比較差異不具有統計學意義。

1.2方法 A組和B組患者均采取連續硬膜外麻醉，清理開放性傷口，然后以患者的骨折部位為中心向前外側做弧形微小切口，將患者的骨折端予以暴露。A組患者根據患者具體情況選擇適當長度和直徑的髓內釘，對患者的骨折部位進行牽引復位后進行適當的擴髓，然后將髓內釘與連接器牢固固定，安放鎖釘，最后從內向外近端鎖定，關閉切口。B組患者成功復位之后，保證對位對線良好后，擰入外固定螺釘，安裝好外固定支架，固定好之后關閉切口[2]。

1.3療效判定標準 治愈：患者經臨床治療后其骨折部位對位、對線、固定效果良好，患者骨折部位的功能完全得到恢復，或者是基本得到了恢復。好轉：患者經臨床治療后其骨折部位對位基本良好，患者的手術切口基本上愈合。無效：患者經臨床治療后其骨折部位對位、對線效果較差，患者的固定部位不確切，四肢功能障礙[3]。

1.4統計學方法 臨床研究所的數據采用SPSS 17.0統計學軟件進行數據處理，采取（x±s）方式表示計數資料，采用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，以P<0.05為比較差顯著，具有統計學意義。

2結果

采取交鎖髓內釘治療的A組患者的治療時間，與采取外固定支架治療的B組患者的治療時間相比，顯著較短，比較差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3討論

脛腓骨開放性骨折作為一種常見的四肢骨折疾病，患者一旦發生，因其解剖學的特性，特別是開放性脛腓骨骨折，骨折周圍軟組織損傷嚴重，導致其骨塊就會喪失血供，特別容易發生開放性傷口感染、骨折延遲愈合或骨不連，傳統的鋼板內固定因為手術時需要更進一步破壞局部血運，從而導致上訴問題發生的可能性大大增加，因此，對于脛腓骨開放性骨折的治療，采取微創、長期、穩定的固定是十分必要的。外固定支架治療脛腓骨開放性骨折，雖然取得了一定的臨床效果，但是長期安裝會給患者的生活造成極大不便，并且容易引起固定針松動、針孔感染、血管神經損傷等并發癥，因此，近年來，臨床在尋找一種更加有效、安全的脛腓骨開放性骨折的治療方式[4]。本次研究中，采取交鎖髓內釘方式進行治療的脛腓骨開放性骨折患者，取得了良好的臨床治療效果。交鎖髓內釘通過患者的骨干中軸線進行固定，其所受的彎曲應力基本為零，可以使患者均勻的承受軸向壓力，避免了有害應力，大大的提高了患者的骨折治愈率。并且，采取交鎖髓內釘的方式進行治療，其更加符合生物學固定原則，對患者骨折端的血運損傷較小，能夠取得穩定、可靠的固定效果，同時可以顯著的降低患者傷口感染、骨折延遲愈合或骨不連、骨畸形愈合、關節功能障礙等并發癥的發生率。

參考文獻：

[1]黃衛民.鎖定加壓鋼板治療四肢骨折的臨床療效研究[J].現代診斷與治療，2012，23（9）：1532-1533.

[2]董澤民.交鎖髓內釘與外固定支架在四肢骨折中的應用效果比較[J].西南軍醫，2011，13（6）：992-994.

[3]王大鵬.交鎖髓內釘與外固定支架在四肢骨折中的應用[J].亞太傳統醫藥，2011，7（2）：101-102.

[4]吳曉春.交鎖髓內釘和外固定支架治療四肢骨折的療效觀察[J].中國醫學創新，2012，9（4）：50-51.編輯/許言