針對老年人特點 改善治療牙周病的臨床分析

摘要：目的 探討老年人特征及糖尿病癥對牙周型口腔疾病的影響，研究治療牙周型口腔疾病的臨床療效。方法 我院對收治的84例牙周病患者，分為糖尿病組，高齡組與低齡組，然后在每組中分別設置實驗組與對照組，對比分析臨床療效。結果 糖尿病、高齡組與低齡組的實驗組較對照組優良率分別高41.67%、38.47%與29.41，三組的實驗組與對照組存在顯著差異性（P<0.04）；而高齡實驗組組較低齡實驗組的優良率低9.5%，而對照組低18.56%。結論 對老年人牙周型口腔疾病治療結合老年人生理特征及糖尿病癥，其療效顯著。

關鍵詞：老年人特征；牙周病；臨床療效

我國目前老齡化問題已經特別突出，患口腔疾病老年患者日益巨增[1]。大部分治療往往不能夠結合老年人生理特征及常見病癥特征，這是導致老年人口腔疾病治療失敗的關鍵原因。本文選取2012年4月～2013年3月在我院進行牙周型口腔治療的老年人患者84例，對其生理特征及糖尿病癥進行分析，探討其臨床療效。

1資料與方法

1.1一般資料 84例老年人牙周病患者，其中男性40例，女性44例，年齡61～74歲，平均年齡為（ 66.56±8.93）歲。根據1999年WHO修訂的糖尿病診斷標準，確診為糖尿病患者的老年人為24例，男10例，女14例，牙周病病程為（ 2.12±0.65）年。60例非糖尿病口腔疾病患者中，牙周病病程為（ 1.15±0.45）年。60例非糖尿病牙周病患者以66歲為分界線，分為低齡組61～66歲與高齡組（66歲以上），低齡組有34患者，男21例，女14例；高齡組與低齡組在性別、牙周病病程上無差異性（P>0.05）。把糖尿病組、高齡組與低齡組分別隨機分為實驗組與對照組，兩者性別、年齡、病程等相關指標無顯著性差異（P>0.05）。

1.2臨床表現 糖尿病患者的FPG濃度為（ 11.61±3.43） mmol/L顯著高于非糖尿病患者，其口腔內出現大批量菌落，平均每人缺失或缺損牙齒（6.2±2.87）顆。對于低齡組患者，部分患者口腔內出現菌落，平均每人缺失或缺損牙齒（3.1±0.89）顆，部分患者伴有高血壓高血脂。對于高齡組患者，患者口腔內出現菌落，平均每人缺失或缺損牙齒（5.4±1.12）顆；大部分患者伴有高血壓高血脂。

1.3療效標準 對牙周病治療療評價標準[2～5]：①優：牙間隙停止增寬且牙齦萎縮程度緩解，口腔菌落顯著較少，牙齒基本修復，患者滿意度評價為優；②良：牙間隙基本停止增寬且牙齦萎縮程度減緩，口腔菌落較少，牙齒修復較好，患者滿意度評價為良；③差：牙間隙增寬、牙齦萎縮程度無緩解，口腔菌落不變甚至增多，牙齒修復效果差，患者滿意度評價為差。優良率=（優例數+良例數）/總例數。

1.4方法 對于糖尿病組的實驗組患者在餐前5～20min服用格列喹酮片（天津藥物研究院藥業有限責任公司，國藥準字H10970124），劑量在10～20mg/次，3次/d，并運用血糖檢測儀檢測血糖濃度，把血糖濃度控制在正常水平，然后進行常規牙周病治療。對糖尿病組的對照組患者只進行相應常規牙周病治療。

在高齡組、低齡組的實驗組中，對具有高血壓高血脂的患者服用降壓降脂藥物進行降壓降脂治療后，然后對患者進行去除患者牙齒周圍的污垢，清除牙結石及菌斑輔助抗生素治療；牙周病嚴重的患者行齦翻瓣術或行增生齦切除術。在高齡組、低齡組的對照組中不進行牙周病治療前的降壓降脂治療，其它與實驗組相同。

1.5統計方法 運用SPSS17.0進行統計分析，計量資料進行t檢驗統計分析；記數資料用x2檢驗進行統計分析。置信度P=0.05。

2結果

糖尿病組、低齡組、高齡組的實驗組與對照組存在顯著差異性；高齡實驗組組較低齡實驗組的優良率低9.5%，而對照組低18.56%。三組具體臨床療效及統計結果見表1。

3討論

老年人隨著年齡的增長，口腔組織和身體各個器官發生顯著退行變化 ， 主要體現骨礦物密度下降、載體膜變薄、萎縮、血糖血壓血脂升高等[5]，進而身體及口腔抵抗力下降，極易引發口腔疾病。本文研究顯示高齡實驗組組較低齡實驗組的優良率低9.5%，而對照組低18.56%，這說明老年人在進行牙周病治療時一定要考慮年齡，否則可能造成治療的失敗。

研究表明，三高對老年人牙周病有較大影響，尤其高血糖更為顯著，在治療過程中一定要注意控制三高。本文研究顯示三組的實驗組與對照組存在顯著性差異；低齡組的對照組療效最好，達到了64.71%，這也說明了低齡老年人生理功能退化較其它組低，是造成這一差異的關鍵因素。三組的對照組相對于其實驗組治療療效是失敗的，這也說明了不考慮三高往往導致治療的失敗。

總之，對老年人口腔疾病治療一定要結合老年人生理特征與常見病癥（如糖尿病）特征，控制好影響因素，尤其是三高，這樣才能夠取得更好的療效。

參考文獻：

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[4]周明，林松杉，王峰.軍隊離退休老干部口腔健康狀況調查[J].人民軍醫，2013（6）：639-640.

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編輯/許言