探討舒適護理在椎體骨折護理中的應用

摘要：目的 對舒適護理在椎體骨折護理中的應用進行分析。方法 選取我院2012年2月～7月的椎體骨折患者46例，對上述患者進行隨機分組，其中對照組23例采用常規護理方法；觀察組23例在常規護理方法的基礎上采用舒適護理，對比兩組患者的護理效果。結果 觀察組的并發癥發生率為4.35%，對照組的并發癥發生率為26.09%，觀察組的并發癥情況明顯要優于對照組；觀察組的滿意度為95.65%，對照組的滿意度為82.61%，觀察組滿意度情況要優于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 舒適護理對椎體骨折患者具有很好的效果，能夠降低并發癥的發生率，值得臨床推廣。

關鍵詞：舒適護理；椎體護理；并發癥

椎體骨折會給患者帶來十分嚴重的損傷，會給患者的正常生活帶來較大的影響。一般情況下椎體骨折患者活動能力將受到極大的制約，在康復過程中需要進行較長時間的臥床休息。但是長期臥床極易讓患者出現并發癥如創口感染、壓瘡、便秘等，為了減少患者的并發癥發生率就需要提升整體性的護理質量，以此來提高患者的康復水平[1]。舒適護理是現代護理學發展的產物之一，它提倡“以人為本”，通過個性化的針對性護理讓患者的心理狀態以及生理狀態都能夠得到達到最佳并以此來提升患者對護理的滿意度[2]。我院對2012年4月～7月的椎體骨折患者23例在常規護理方法的基礎上采取了舒適護理，取得了較好的效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年4月～7月的椎體骨折患者46例作為臨床觀察對象，對以上患者進行隨機分組，分為觀察組23例，對照組23例。觀察組中男17例，女6例，年齡為21～78歲，平均年齡為（64.3±5.7）歲，其中交通事故6例，墜落傷7例，砸傷5例，撞擊傷5例，骨折類型具體如下：壓縮性骨折17例，爆裂性骨折6例。對照組中男15例，女8例，年齡為22～76歲，平均年齡為（65.1±4.9）歲，其中交通事故7例，墜落傷4例，砸傷5例，撞擊傷7例。骨折類型具體如下：壓縮性骨折18例，爆裂性骨折5例。兩組患者在性別、年齡、骨折類型以及骨折原因等方面比較無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組患者采用常規護理方法進行護理，具體如下：對患者的生命體征進行密切的觀察，嚴格監控患者的血壓變化、體溫變化、呼吸、脈搏等情況。若出現異常情況需要及時進行反饋，并做好相關處理。在手術后對患者的手術創口進行密切的觀察，一旦發現創口出現感染、滲血、滲液時要迅速處理。部分患者會出現發熱癥狀，此時應該對患者進行降溫處理，保證患者的生理機能能夠維持在正常狀態。為患者制定針對性的飲食方案，保證患者在恢復期間能夠正常攝取營養[3]。

觀察組在常規護理方法的基礎上進行舒適護理，具體如下：①心理護理：心理護理是舒適護理的重要組成部分。很多患者在出現椎體骨折之后在一段時間內不能夠做到生活自理，在心理上的負擔及壓力也變得越來越大，那么在對患者進行舒適護理的過程中就需要采取針對性的心理護理來緩解患者的心理負擔及心理壓力。首先應該對患者進行最基本的健康教育，向患者闡述相關的疾病知識，讓他們能夠對自身的病情了解透徹。另外護理人員向患者講解手術治療以及術后護理過程中的一些注意事項，讓他們可以更好地配合康復治療。由于不同患者的文化程度也有所不同，因此護理人員在護理的過程中需要尊重患者存在個體差異化的事實，在講解過程中盡量使用通俗易懂的言語并采用舒緩的語氣，以此來營造良好的溝通氛圍。護理人員在平時的護理過程中應該主動與患者進行溝通，這樣不僅僅能夠深化護患關系，同時還可以更好地掌握患者的實際情況，一旦發現患者出現不適就能夠及時地進行針對性處理，保證患者的康復水平。部分患者會存在一些抵觸心理并出現一些抵觸行為，此時護理人員應該耐心說服。通過對患者進行心理護理讓患者能夠保持康復的信心，以此來提升護理效果[4]。②改善病房環境：為了讓患者能夠更好的康復，應該為患者構建出一個良好的病房環境。保證病房床墊、被褥的整潔。在搭建病房設備的過程中要以方便患者為原則，部分患者可能會對天氣氣候較為敏感，對于這部分患者護理人員應該加強針對性護理，將病房溫度控制在24℃左右，相對濕度調整為55%。另外還要規律性的對病房進行通風，讓病房保持充足的光線。隨時保持病房安靜，保證患者的休息質量。③臥位管理：椎體骨折患者其椎骨都會受到較為嚴重的損傷，因此護理人員在管理患者的過程中要協助患者進行正確的臥位。通過對患者進行規律性的滾動翻身來降低患者傷骨的壓力，并采用交替的方式來實施，交替間隔時間為3 h左右，以此來避免壓瘡的產生。在必要的情況下可以采用海綿墊枕讓患者臥位時更加舒適。④加強疼痛護理：椎體骨折患者在某些情況下會出現劇烈的疼痛感，為了降低患者的痛苦，應該加強對患者的巡視工作，對患者疼痛的部位進行舒適護理干預。為患者提供冰袋來降低患者的疼痛感，并控制水腫情況。在護理人員進行護理操作時應該盡可能地動作輕柔，在協助患者移動過程中使用護具對傷骨進行重點保護。

1.3統計學分析 采用SPSS 14.5軟件系統進行分析，所有計量資料均用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；率的比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

兩組患者術后并發癥對比見表1，兩組患者護理滿意度比較，見表2。

從上表1中可以明顯地看出觀察組的并發癥發生率為4.35%，對照組的并發癥發生率為26.09%，觀察組的并發癥情況明顯要優于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

從上表2中可以明顯地看出觀察組的滿意度為95.65%，對照組的滿意度為82.61%，觀察組滿意度情況要優于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

3討論

相關數據統計顯示近年來椎骨骨折的發生率正在逐年遞增，其主要發病群體為老年人，這給他們正常生活帶來了很大的影響。前柱受累、中柱缺失以及后柱斷裂是椎骨骨折的典型癥狀，其中前柱受累主要是纖維環纖維及前縱韌帶斷裂，中柱缺失主要是后部纖維環破裂及后縱韌帶斷裂，而后柱斷裂則是后部結構雙側骨折[5]。當患者出現爆裂性椎體骨折時將會出現十分嚴重的傷情。由于椎骨骨折會讓大部分患者喪失部分活動能力，因此患者需要經過一段較長時間的臥床休息，在這個過程中護理工作對于促進患者的康復具有重要的意義。在上述研究中我院對收治的觀察組椎骨骨折患者在常規護理的基礎上進行舒適護理，取得了較好的效果。其中觀察組患者的并發癥有效率僅為4.35%，滿意度達到了95.65%，均要優于對照組（P<0.05）[6]。

舒適護理較傳統護理而言更加注重了\"以人為本\"的護理過程，在普通生理護理的基礎上進行了優化，將心理護理與生理護理緊密結合起來，讓患者在生理、心理、社會上達到最愉快的狀態，以此讓患者得到更為舒適的護理感受并讓患者的滿意度得到提升[7]。當然在實施舒適護理的過程中對護理人員也有著較高的要求，舒適護理不僅僅要求護理人員具備良好的業務能力，同時在言行舉止上也應該大方得體，在妝容上應該保持素雅，以此來拉近護患之間的距離[8]。在護理的過程中應該給予患者足夠的尊重，讓護患之間建立良好的信任關系。在日常護理中要加強與患者之間的溝通，以此來加深對患者的了解程度并制定具有特異性和針對性的護理方案。在結合個性化護理的同時對患者實施溫馨護理，讓患者能夠處于身心放松的狀態接受治療，以此來提升護理效果[9-10]。

在我院實施舒適護理的過程中在心理護理、病房環境、臥位管理以及疼痛護理方面分別給予了強化，通過心理護理來緩解患者存在的心理壓力，讓他們能夠保持良好的心態并積極配合治療；為患者營造舒適、安靜、整潔的病房環境來提升綜合護理效果；通過臥位管理以及疼痛管理來促進患者恢復水平的提升，并減輕患者在康復過程中存在的痛苦。結合實際情況進行針對性的護理手段，讓患者在生理、心理、社會、靈性上始終保持最愉快的狀態或縮短、降低不愉快的程度[11]。

綜上，對椎體骨折患者實施舒適護理具有很好的效果，能夠提升患者的滿意度，同時可以降低并發癥的發生率，值得臨床推廣。

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[11]劉繼英，薛艷，楊顯存.經皮椎體成形術及并發癥的護理體會[J].護士進修雜志，2009（05）：227-230.編輯/張燕