阿奇霉素治療小兒支原體性肺炎的臨床體會

摘要：目的 探討阿奇霉素治療小兒支原體性肺炎效果。方法 將100例小兒支原體性肺炎患者按照奇偶數字法隨機地均分為對照組與觀察組，每組各為50例。對照組給予紅霉素治療，觀察組給予阿奇霉素序貫療法。比較兩組療效、臨床癥狀或體征消失時間以及不良反應發生率。結果 ①對照組臨床總有效率為72.00%，觀察組為94.00%，二者療效差異具有統計學意義（P<0.05）；②對照組患者發熱時間、咳嗽以及肺部啰音消失時間均顯著大于觀察組（P<0.05）；③對照組不良反應總發生率為12.00%，觀察組為8.00%，二者差異無統計學意義（P>0.05）。結論 阿奇霉素治療小兒支原體性肺炎的臨床療效顯著，值得在臨床上加以推廣及普及。

關鍵詞：阿奇霉素；紅霉素；臨床療效；不良反應

小兒支原體性肺炎是兒科十分常見的一種呼吸系統疾病，由于支原體屬于細胞內微生物，患兒一旦受到感染，則難以清除，且臨床表現輕重不一，往往伴隨其他肺部合并癥，對于病情嚴重的患兒，則會累及全身多個臟器發生病變，甚至會引起患兒的死亡[1]。因此，應該注重加強對肺炎患兒的臨床治療。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2009年12月～2013年12月入住我院的100例小兒肺炎患者作為研究對象，其中男59例，女41例；年齡8個月～11歲，平均（4.29±0.21）歲；典型癥狀：發熱49例，咳嗽34例，肺部啰音17例。將本組患者按照奇偶數字法隨機地均分為對照組與觀察組，每組各為50例，兩組患者在一般資料方面的差異無統計學意義。

1.2方法 對照組與觀察組患兒入院之后均給予退熱、止咳以及平喘、祛痰等對癥處理，并改善患兒的住院環境以及確保室內的通風及干燥等。觀察組50例患兒均采用阿奇霉素序貫療法進行治療，具體治療方法為：首先給予10mg/（kg·d）的阿奇霉素（湖北恒安藥業有限公司生產，國藥準字H20064211號）進行靜脈滴注，連續使用5d，待患兒體溫以及外周血白細胞恢復至正常水平之后，再改用10mg/（kg·d）阿奇霉素干混懸劑進行治療，口服，連續用藥3d之后停止用藥，間隔4d，再次服用上述干混懸劑治療3d，共服用3個周期。對照組50例患兒均給予紅霉素（湖北恒安藥業有限公司生產，國藥準字H20058967號）進行治療，具體劑量為：將20～30mg/（kg·d）的紅霉素加入濃度為5%的葡萄糖溶液之中進行靜脈滴注，1w為1個療程。

1.3臨床療效判定標準 主要包括[2]：①治愈：患兒臨床癥狀及體征均恢復至正常水平，治療2w之內血象恢復至正常水平，支原體抗體陰性；②好轉：患兒的臨床癥狀以及體征均恢復至正常水平，實驗室各項檢查除支原體弱陽性，其他恢復至正常水平，體溫恢復到正常范圍；③無效：患兒臨床癥狀及體征均未見顯著變化，病情有加劇的趨勢等。臨床治療總有效率（%）=治愈率（%）+顯效率（%）+有效率（%）。

1.4觀察指標 比較兩組療效、臨床癥狀或體征消失時間以及不良反應發生率。

1.5統計學方法 本文數據均由SPSS16.0軟件進行統計及分析，計量及計數資料分別以均值±標準偏差（x±s）及例數（百分比）[n（%）]的形式進行表示，分別采用t與 檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者臨床療效對比分析 根據臨床療效判定標準，對照組治愈、顯效、好轉例數分別為14例、17例及5例，本組臨床治療總有效率為72.00%（36/50）；觀察組治愈、顯效、好轉例數分別為18例、27例及3例，本組臨床治療總有效率為94.00%（47/50）。兩組臨床療效相比，差異具有統計學意義（P=0.032，x2=4.291）。

2.2兩組患兒臨床癥狀及體征消失時間對比分析 見表1。由表1可知，對照組患兒發熱、咳嗽以及肺部啰音時間均顯著大于觀察組（P<0.05）。

2.3不良反應 對照組患兒在治療過程中出現局部疼痛、皮疹、胃腸道反應的例數分別為3例、2例及1例，觀察組分別為2例、2例及0例。兩組不良反應發生率相比，無統計學差異（P=0.289，x2=1.029）。

3討論

小兒支原體性肺炎為小兒肺炎主要類型，其臨床治療中以大環內酯類抗生素為主，但其治療方案不盡相同，而綜合比較何種方案對患兒利益最大化仍值得進一步探討。紅霉素與阿奇霉素均為大環內酯類抗生素，前者主要作用于支原體核糖體亞單位，阻止蛋白質合成，進而抑制支原體生長，其血清濃度高，持續時間長，因此可很好的控制發熱癥狀[3]。但容易引起患者反應，且對肝功能有損害。阿奇霉素屬于一種新型的大環內酯類抗生素藥物，對肺炎患兒治療的臨床療效已有大量的文獻資料報道。本研究主要對兩組療效、臨床癥狀或體征消失時間以及不良反應發生率。進行比較、分析，結果顯示：觀察組臨床療效顯著優于對照組，且不良癥狀及體征消退時間均顯著小于對照組，且不良反應發生率相對較低，該結果與相關文獻資料報道結果基本一致[4]。綜上所述，阿奇霉素治療小兒支原體性肺炎的臨床療效顯著，值得在臨床上加以推廣及普及。

參考文獻：

[1]許全珍.阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎臨床療效及安全性研究[J].河北醫學，2013，19（1）：120-122.

[2]張文輝，翁小琴，吳星恒，等.阿奇霉素序貫治療小兒支原體肺炎療效及副作用觀察[J].江西醫藥，2011，46（11）：977-979.

[3]毛瓊，高改蘭. 阿奇霉素治療小兒支原體肺炎療效觀察[J].中國醫藥導報，2011，8（18）：186-187.

[4]朱建偉.阿奇霉素治療小兒支原體肺炎療效觀察[J].現代醫藥衛生，2009，25（4）：564.

編輯/王海靜