麻疹減毒活疫苗批量接種的安全管理

摘要：為了迅速全面提高醫院人群免疫力，形成免疫屏障，有效阻斷麻疹病毒傳播，對全院人員實施了麻疹疫苗強化免疫接種工作。因領導重視、組織嚴謹、準備充分，接種工作完成的安全順利。

關鍵詞：麻疹；疫苗；接種；安全管理

全國麻疹疫苗強化免疫活動是消除麻疹的重要措施，是政府在充分考慮個體及群體疾病控制效果的基礎上，為解決公共衛生問題采取的利民舉措。近年來隨著麻疹疫苗的使用，免疫規劃年齡兒童麻疹發病得到有效控制，但是無免疫史或未患過麻疹的成年人發病較多[1]，大中專院校和外來打工人員集中企業時有病例。感染麻疹后非常容易并發肺炎、喉炎、心肌炎、腦炎等，出現呼吸困難、心肺衰竭等，而成人麻疹中毒癥狀較重，還特別容易出現肝損傷[2]。我院為迅速全面提高人群免疫力，形成免疫屏障，有效阻斷麻疹病毒傳播，對全院工作人員實施了麻疹疫苗強化免疫工作。現將近千人安全麻疹疫苗免疫接種情況總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 疫苗接種為全院員工（包括離退休人員23人）998人，其中男性 301人、女性 697人、年齡18～72歲、軍人 199 人 職工 799人、共計998人。

1.2方法 領導重視布置周密：醫務處領導與當地疾病控制中心主動聯系，積極派負責科室骨干培訓學習，對此次工作的重要性、意義目的、要求、注意事項、適應癥、禁忌癥等知識技能要求了如指掌，并通過考試人人過關，回科室后進行宣教。

1.2.1 組織嚴謹規范有序：向全院各單位各個部門包括保潔、后勤、食堂、保安等勤雜人員發出通知，根據科室工作特點及夜班情況細致周密安排，尤其對外出進修人員掌握歸隊時間，保證人人接種。接種前每人在麻疹減毒活疫苗接種知情同意書上簽姓名及時間。知情書內容：

1.2.1.1禁忌癥：①已知對該疫苗所含任何成分，包括明膠等輔料及抗生素（硫酸慶大霉素和硫酸卡那霉素）過敏者；尤其是對雞蛋過敏者；②患急性疾病、嚴重慢性病、血液病、慢性疾病的急性發作期和發熱者；③免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制劑治療者；惡性腫瘤患者；④患腦病、有腦外傷史未控制的癲癇和其他進行性神經系統疾病者；⑤妊娠期婦女及近3個月內要懷孕的婦女，上述情況暫時不能接種麻疹疫苗。

1.2.1.2接種反應及處理：①接種疫苗后24h內，在注射部位可出現疼痛和觸痛，多數情況下于2～3d內自行消失；接種疫苗后1～2w內，可能出現一過性發熱反應，其中大多數為輕度發熱反應，一般持續1～2d后自行緩解；接種疫苗后6～12d內，少數人可能出現一過性皮疹，一般不超過2d可自行緩解；②罕見不良反應：重度發熱反應，應采用物理方法及藥物對癥處理以防高熱驚厥；③極罕見不良反應：⑴過敏性皮疹，一般接種疫苗后72h內出現蕁麻疹，出現時及時就診給予抗過敏治療；⑵過敏性休克，一般注射疫苗后1h內發生，一旦發生，應及時注射腎上腺素及地塞米松等藥物，根據出現情況給予對癥處理等搶救措施；過敏性紫癜；血小板減少性紫癜，出現時及時就醫診治。

1.2.1.3注意事項：接種后請留觀30min。注明本人對以上內容已經詳細閱讀并理解，沒有接種禁忌癥對接種中以及接種后可能出現的反應表示理解。

1.2.2準備充分工作認真 在常規必備的疫苗、注射器、消毒用品外還準備了急救藥品付腎素、地塞美松，氧氣袋等以防發生急癥及時應對過敏休克，一旦出現立即搶救。注射時專門安排保健醫生保駕，以便及時處理出現問題和各種情況。

1.2.3登記準確溝通及時 每人注射前交上麻疹疫苗接種知情同意書，登記人員詢問有無過敏史及發熱等情況，詳細登記接種日期、科室、姓名、性別、年齡、職業、等情況。注射后告知聯系咨詢電話有情況及時聯系溝通反饋信息。

1.2.4藥品正規操作規范 我院采用的全部是國藥準字S20063008麻疹減毒活疫苗，每瓶1.0ml兩人用劑量。由上海生物制品研究所生產，有中國藥品電子監管碼。藥品可靠放心，無菌皮下注射于上臂外側三角肌下緣0.5ml，尤其注意在開啟稀釋藥液和注射前等待消毒劑干后注射，以免影響免疫效果。

2 小結

由于領導重視、組織嚴謹、準備充分，所有接種人員注射前明白禁忌癥、適應癥、接種反應和處理及注意事項。多數人只出現注射部位疼痛和觸痛現象，極個別出現低熱現象，其他無異常反應，近千人麻疹減毒活疫苗接種工作順利安全圓滿地完成了。

參考文獻：

[1]楊為朋，魏莉延，宋亞飛.消除麻疹與成人免疫關系的研究[J].中國衛生工程學，2008，7（3）：101-102.

[2]陳冬蕓.成人麻疹患者50例臨床分析[J].中國社區醫師（醫學專業），2010，12（28）：68-69.

編輯/哈濤