武警部隊總隊系統干部人群健康管理模式芻議

摘要：根據前期工作探索，提出武警部隊總隊系統干部人群健康管理模式：依托信息化平臺，總隊衛生處全面組織協調，醫院、機關門診部、衛生隊各司其職，在分級目標管理的框架下，融合群體管理和個體管理，實施自我管理、互助管理及專業管理相結合。對實施過程中可能存在的問題提出相應對策。

關鍵詞：健康管理；武警部隊；干部人群

管理模式是指管理所采用的基本思想和方式，是一種成型的、能供人們直接參考運用的完整的管理體系，通過這套體系來發現和解決管理過程中的問題，規范管理手段，完善管理機制，實現既定目標。健康管理作為一種新生事物，在我國還沒有成熟的工作模式[1]。按照地域、目標人群享受醫療衛生服務的機構與形式，根據便捷性和可及性原則，我國健康管理大約存在5種管理模式[2]：①以體檢中心為依托，發揮綜合醫院的醫療優勢，開展醫院健康管理服務；②以城市社區衛生服務中心為依托，開展城市社區健康管理服務；③以大型工礦企業醫院為依托，開展功能社區健康管理服務；④以農村合作醫療為依托，開展農民健康管理服務；⑤以社會健康管理服務機構為依托，開展社會健康管理服務。

武警部隊分為內衛部隊和警種部隊，其中內衛部隊以總隊系統為主，其顯著特點是點多、線長、面廣。與其相對應，醫療機構層次、等級分明。這就決定了其干部人群健康管理模式與功能社區健康管理模式既有區別又有聯系。

1 武警部隊總隊系統干部人群健康管理模式

根據武警部隊院校干部人群健康管理模式的前期探索[3]，參考解放軍相關工作經驗[4，5]，結合部隊特點，現將武警部隊總隊系統干部人群健康管理模式探討如下：依托信息化平臺，總隊衛生處全面組織協調，醫院、機關門診部、衛生隊各司其職，在分級目標管理的框架下，融合群體管理和個體管理，實施自我管理、互助管理及專業管理相結合。

1.1以武警部隊信息化網絡和健康管理軟件為平臺 信息化是健康管理的特點之一，可顯著提高工作效率。信息化包括2個方面：①健康體檢和健康管理軟件的開發和使用[6]。軟件是科學、高效開展健康管理的工具。其中健康體檢軟件可安裝在總隊醫院服務器上。根據對象選擇的體檢套餐要求，實現分站式或一站式體檢，迅速形成體檢報告。同時該軟件與健康管理軟件相對接，實現個人健康數據的實時更新，為后期管理工作打下基礎。健康管理軟件可安裝在總隊網站服務器上，根據個人的使用權限，開展專業健康管理和自我健康管理；②網絡平臺保障。在這方面總隊有天然優勢-內部網絡高效運轉。從中隊到支隊再到總隊，每名干部都可在終端登陸總隊網站使用健康管理軟件。

1.2總隊衛生處全面組織協調

1.2.1明確組織體系 總隊衛生處負責指導、協調健康管理工作，總隊醫院、機關門診部、支隊衛生隊分工明確，各司其職。

1.2.2制定健康管理相關制度 一個新事物的開展必須有制度作為保障才能順利實施。因此，必須制定《某總隊干部健康管理細則》，將干部健康管理納入日常保健工作，每年有相對固定的健康管理計劃和經費保障。同時，制定干部健康查體制度、健康改善效果評價制度、健康管理獎懲制度，將各單位健康管理工作的完成情況納入年終考核指標中。

1.2.3重視工作人員培訓 在工作開展前，通過職業技能培訓、外請專家培訓、以會代訓、自學等途徑對從事健康管理的工作人員進行健康管理理念、知識、技能和健康管理系統使用的相關培訓。其中職業技能培訓包括：健康管理師培訓、營養師培訓、心理咨詢師培訓等。

1.3醫院、機關門診部、衛生隊各司其職 由于總隊干部過于分散，所以無法集中開展健康管理工作。根據便捷性和可及性原則，醫院、機關門診部、衛生隊在工作中分工明確，各司其職。其中，醫院負責每年度的干部健康體檢工作，并將體檢數據通過體檢軟件與健康管理軟件實現共享；根據體檢報告、生活方式調查和一般情況統計，上述單位專業人員由各自電腦終端登陸健康管理軟件后臺，分別負責本單位干部的健康檔案的建立和后續的健康管理工作。同時，醫院還要對其它兩個單位的健康管理工作進行指導，對體系部隊來院就診的患者進行疾病管理。

1.4在分級目標管理的框架下，融合群體管理和個體管理 不同年齡段或不同職務，其健康危險因素是有區別的，所以要實行分級目標管理。一般情況下，職務等級越高，年齡越大，健康危險因素越多，健康管理工作個性化特點越突出。所以將其按職務級別分類，針對共性的健康危險因素進行群體管理；針對個性的健康危險因素，按照職務級別的不同采取不同的方式進行個體管理，建議團級以上干部應配備專人健康小秘書（由所在單位保健醫生擔任）。在分級目標管理的基本框架下，融合群體管理和個體管理，以最小的投入達到最大的健康產出。其中群體管理方法有：開展健康科普講座、各種形式的宣傳活動更新觀念、營造氣氛；舉辦健康知識競賽、控煙比賽、健康日記評比等各種群體活動做好專題知識干預；明確獎懲措施提高干部健康管理依從性。個體管理措施包括：制定個性化健康管理計劃、配發自我管理工具、定期探訪、溫馨提示等。

1.5實施自我管理、互助管理及專業管理相結合 健康管理的宗旨是調動個體和群體及整個社會的積極性，有效的利用有限的資源來達到最大的健康效果，其最終落腳點就是讓管理對象學會自我管理，即通過登陸即可管理軟件系統或使用自我管理工具實施自我管理。但在目前，我國民眾的健康素養還不是很高，沒有\"專業管理\"的科學引導，沒有被管理者之間的互相督導，很難實現真正的自我管理。所以只有將三者連成一體，上下聯動，才能逐步提高被管理者自我管理的能力，最終體現健康管理的宗旨。

2 健康管理過程中應注意的問題

2.1讓每個人，尤其是單位主官盡快接受健康管理理念，以理念為先導，變以往的被動管理為主動管理。

2.2健康教育是提高自我健康管理能力的主要途徑，必須加強健康教育工作。

2.3建好管理者與被管理者之間的互動平臺，如網站、熱線、門診、專題會議等，拓寬互動渠道，確?；有Ч?。

2.4貫徹制度要把握好3方面的問題：①有關制度的制定既要保證健康管理工作的開展，又不能與日常的工作和生活發生嚴重沖突，要有可操作性；②制度的重點內容是要保證健康管理關鍵環節的落實，從而解決好難點問題，并獲得以點帶面的效果；③落實制度要嚴格，要把落實制度情況納入對單位和個人的考核體系，增強落實制度的主動性和自覺性。

2.5機動師醫療機構框架與總隊系統相似，健康管理工作可參考上述模式開展。

國家中長期發展規劃中人口與健康領域明確提出\"戰略前移\"、\"重心下移\"的發展戰略：戰略前移，即從疾病發生的\"上游\"人手，對疾病發生的危險因素實行有效控制與管理，從以治療為中心轉向以預防為中心；重心下移，即將衛生防病工作的重點放在社區、農村和家庭。這些都為健康管理的行業發展指明了方向，必將進一步促進健康管理的發展。武警部隊作為社會的重要組成部分，基層官兵的健康之路必將是帶有鮮明武警特色的健康管理。

參考文獻：

[1]計惠民，張黎平，蔣鶴生. 我國健康管理研究現狀與展望[J]. 白求恩軍醫學院學報，2011，9（5）： 364-366.

[2]鄭彬，張勘.對社區健康管理的認識與思考[J]. 上海醫藥，2012，33（24）： 31-33.

[3]劉華磊，夏芹，高萍，等. 武警部隊干部健康管理工作模式初探[J]. 中國急救復蘇與災害醫學雜志，2012，7（5）： 406-409.

[4]張彥琦，易東，石凱，等. 軍隊健康管理體系的構建[J]. 解放軍醫院管理雜志，2012，19（2）： 132-133.

[5]于海霞，王瑜，楊蕓. 體系部隊健康管理模式探討[J]. 解放軍醫院管理雜志，2012，l9（12）： 1168-1169.

[6]曾斐，朱菊平. 健康管理過程中的信息化平臺探索[J]. 衛生軟科學，2011，25（6）： 372-374.

編輯/哈濤