口腔門診醫護人員手衛生依從率低的原因分析

摘要：目的 觀察探討口腔門診醫護人員手衛生依從率情況，對依從率低的原因進行分析，總結改善方法。方法 采用調查問卷及行為觀察法，對醫院手衛生執行情況進行統計，就影響因素及效果進行探討。結果 醫師及護士洗手后、有效洗手后攜帶病原菌均低于洗手前，護士洗手前、洗手后、有效洗手后攜帶病原菌數量均低于醫師，差異顯著（P<0.05）；不同性別間洗手執行率差異不顯著（P>0.05），不同工齡、崗位間手衛生執行率差異顯著，其中工齡5～10年醫護人員執行率最低，醫師執行率高于護士，差異顯著（P<0.05）；不同性別、工齡、崗位手衛生措施執行合格率差異顯著，其中男性合格率低于女性，工齡>10年合格率最高、<5年次之，護士合格率相對較低，差異顯著（P<0.05）。結論 工齡在5～10年、護士手衛生措施執行率、合格率相對較低，男性洗手不合格現象較普遍，醫院應積極建立健全手衛生監督制度，樹立嚴格的手衛生執行標準。

關鍵詞：口腔門診；醫護人員；手衛生依從率；原因分析

醫院感染是醫源性感染，嚴重影響患者治療、康復水平，經大量臨床資料證實，保持手衛生是抑制病原體傳播，降低醫院感染發生率最基本、有效、簡單易行的方法[1]。口腔門診診治患者眾多，醫護人員人均接待量大、操作頻繁，且操作多圍繞口腔進行，后者環境復雜、病菌眾多，醫護人員保持良好的手衛生是抑制感染的關鍵。本次研究對我院口腔門診醫護人員手衛生依從情況進行調查，旨在探究改善手衛生依從性的方法。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年9月～2013年4月我院口腔門診醫護人員78人（男26人，女52人），年齡20～52歲，平均（34.92±8.25）歲；學歷：中專5名，大專15名，本科及以上58名；醫師49人，護士29人；從事口腔醫護工作1～30年，平均（9.2±3.6）年；職稱：低級職稱52名，中級職稱14名，高級職稱12名。

1.2方法 據國內外相關文獻，結合自身工作情況設計、完善調查表；采用行為觀察法、問卷調查、隨機訪談法等方法，對醫護人員洗手的時間、方法、有效性進行調查[2]。調查、考核均有調查者配合其它科室、醫院管理人員開展；觀察均在被調查對象并不知情的情況進行的。

1.3判斷標準 洗手標準：需用堿性洗手液，在流動水下洗手，為洗手；清除污垢、碎屑完全且沖洗時間>20s為有效洗手；有效洗手后使用速干手消毒劑等消毒劑消毒，為有效衛生消毒洗手[3]。

1.4統計學處理 本次研究當中的所有數據均采用SPSS17.0統計軟件進行處理，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，計數資料采用數（n）與率（%）表示，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 醫務人員行手衛生措施前后手部監測 護士洗手前、洗手后、有效洗手后攜帶病原菌數量均低于醫師，醫師及護士洗手后、有效洗手后攜帶病原菌均低于洗手前，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 影響醫務人員手衛生措施因素分析 據單因素分析，不同性別間洗手執行率差異不顯著（P>0.05），不同工齡、崗位間手衛生執行率差異顯著，其中工齡5～10年醫護人員執行率最低，醫師執行率高于護士，差異顯著（P<0.05）；不同性別、工齡、崗位手衛生措施執行合格率差異顯著，其中男性合格率低于女性，工齡>10年合格率最高、<5年次之，護士合格率相對較低，差異顯著（P<0.05），見表2。

3 討論

手衛生執行情況直接影響醫護人員手攜帶細菌數量，本次研究中口腔門診醫護人員攜帶細菌情況較嚴重，與大部分學者研究結果基本相同，醫護人員執行洗手后，特別是有效洗手后，手中攜帶病菌顯著下降，執行衛生消毒后基本達到了無菌標準，但仍未達到手術消毒標準[4-5]。

該院存在手衛生執行不嚴格現象，統計應執行1493次，執行1333次占89.28%，其中合格率82.67%。醫師手攜帶菌數量較護士更多，本次研究中醫師其手衛生執行率、合格率均遠高于護士，可見醫師對于自身手衛生重視程度較高，而護士手衛生重視程度相對不足，與大部分學者研究結果差異較大，如劉怡清等統計護士較醫師其手衛生意識更強，筆者認為可能與本次研究中醫師經驗豐富、資歷較老、工作素質較高有關，研究中護理人員工作態度差異較大，個別護士存在工作散漫現象。此外值得注意的是，工齡在5～10年醫護人員手衛生執行率、合格率均較低，筆者認為此類醫護人員工作態度有待提高。此外，男性者其洗手執行率與女性未見顯著差異，但合格率低于女性，應加強有關督導。

參考文獻：

[1]李曉艷，張少茹.醫護人員手衛生相關研究進展[J].護理研究：下旬版，2013，27（11）：3722-3723.

[2]張有英，時軍輝，支君，等.洗手后兩種不同干手方法的選擇與效果[J].中國感染控制雜志，2013，12（05）：386-387.

[3]黃潔英，甄曉燕，羅海玲.口腔醫護人員手衛生現狀調查分析[J].國際醫藥衛生導報，2013，19（22）：3525-3526.

[4]周桂蓮，劉小金.醫務人員手衛生依從性的影響因素及措施[J].實際臨床醫學（江西），2013，14（07）：127-129.

[5]楊麗娟.醫院醫護人員手衛生管理狀況分析與對策[J].疾病監測與控制雜志，2013，7（10）：645-646.

編輯/蘇小梅