功能性消化不良臨床治療研究進展分析

2014-04-29 00:00:00張劍君

醫學信息 2014年11期

摘要：功能性消化不良的病發癥狀表現多個方面，例如患者上腹疼痛、餐后飽腹感重、惡心嘔吐等都是它病發后的臨床癥狀。若以上這些臨床癥狀持續了3個月，經過B超、胃鏡檢查后，將器質性病變情況排除，則患者可以被確診為功能性消化不良。它的發病率較高，給患者帶來極大痛苦，對其生活造成很大影響。本文主要研究功能性消化不良的臨床治療情況及其進展。

關鍵詞：功能性消化不良；臨床治療；進展

在消化系統疾病中，功能性消化不良現象非常常見，這類疾病臨床癥狀較為復雜，主要表現為早飽、嘔吐、無食欲等。據調查資料顯示，這類疾病的發病率已經上升至55%，對人們生活質量造成嚴重影響[1]。功能性消化疾病患者在接受治療后，很可能出現短暫性恢復情況，復發率較高[2]。

1功能性消化不良的發病原因

功能性消化不良的原因表現在多個方面，例如幽門螺桿菌受到感染、內臟感覺敏感、胃底功能變弱等。

1.1幽門螺桿菌受到感染慢性活動性圍巖存在很多危險因素，其中最主要的就是幽門螺桿菌受到感染。很多人認為幽門螺桿菌受到感染對功能性消化不良沒有造成太大影響，胃酸分泌與功能性消化不良發病原因中不存在直接聯系[3]。不過從目前的實際情況上看，與健康人群相比較，功能性消化不良患者的幽門螺桿菌感染率明顯高出很多，及時患者經過接受治療。

1.2胃底功能變弱近端胃是主要具備兩大功能，①排空功能，②容受性舒張功能。據相關資料表明[4]，與健康者的近端胃容積相比較，功能性消化不良患者的近端胃容積明顯偏小，若其舒張功能被損害，有些功能性消化不良患者在進食之后，舒張容積會變小，胃內壓升高，人體便會產生嘔吐、惡心、飽腹等狀況。

1.3內臟感覺敏感通過觀察發現，功能性消化不良患者的胃感覺容量非常小，比健康者低很多。內臟感覺過敏與多種因素有關，例如傳入神經、外周感受器等。利用恒壓器對功能性消化不良患者胃的運動功能進行檢測，通過檢測發現，胃高敏感性患者的胃順應性會迅速降低，患者的胃順應性與胃疼痛情況存在很大關聯[5]。

2功能性消化不良臨床治療研究進展情況

2.1中醫藥治療

2.1.1經驗方加減法中醫治療可分為藥物治療與非藥物治療，藥物治療主要有專方專藥和經方治療。在功能性消化不良中，經方治療方法是其中研究的重點應用此種方法能夠促進患者身體的康復。有專家學者認為功能性消化不良最主要的臨床特征為寒熱錯雜，其重點在于對患者進行調理，利用辛開苦降法即可實現這一目的，并且治療效果非常好，瀉心湯具備寒熱互用的特性，有利于對患者身體的調節[6]。

還有醫學專家利用消痞除脹湯對患者進行治療，結果所有患者痊愈[7]。消痞除脹湯所含有的材料非常豐富，主要有柴胡、厚樸、木香等。利用升降調中湯對功能性消化不良患者進行治療也能夠產生效果。

目前，經方加減法被廣泛應用于功能性消化不良的治療中。利用丹梔逍遙散加減治療法對功能性消化不良患者進行治療也能夠產生良好的效果，有醫學專家曾經將自己本院在兩年間收治的100例患者分為兩組，其中一組采用丹梔逍遙散加減治療法對患者進行治療，另外一組患者采用西沙必利治療，結果發現兩組患者在治療效果上存在很大差異，前者治療效果明顯優于后者[8]。學者還發現，通過對枳實消痞丸及嗎丁啉片劑兩者藥效的對比發現，枳實消痞丸更適合應用于對功能性消化不良的治療當中，它能夠實現胃電幅值的有效增高，并且促進患者胃動力素水平的提升，其體內的血清胃泌素水平也得到提高[9]。嗎丁啉片劑和枳實消痞丸兩者在藥性上存在很多相似之處，不過枳實消痞丸在治療功能性消化不良上取得了更好的效果，這可能是由于其對患者的胃動力具有較大的改善作用，并且能夠對胃腸激素分泌進行有效調節。

2.1.2推拿、針灸、針刺治療專家學者采用腹部推拿對功能性消化不良患者進行治療，并且將治療結果與患者采用西藥治療的結果進行對比，經過對比發現兩者不存在顯著差異，這表明通過腹部推拿治療法能夠有效促進患者病情的好轉[10]。

除此之外，他們還對針灸治療法展開了研究與討論，通過對80例患者的觀察發現有效率高達97.23%，治愈率為70%。其具體操作方法為使患者保持仰臥位的姿勢，取1片厚度約為1.5cm的生姜片位于患者神闕穴和中脘部位，找準中心位置，并且穿刺少數量的孔，利用線香將艾炷點燃，在實施針灸過程中，如果患者感覺過于灼熱，并且已經到無法忍受時，便可以把姜片微微往上提，配上干棉花和紙片，然后繼續進行針灸治療，直到局部皮膚變為潮紅色即可停止針灸。允許對患者反復施灸，直至患者感覺到無腹脹感。經過兩個月的針灸之后，癥狀便能夠得到明顯好轉。

專家利用腹部針刺法也可以對功能性消化不良患者進行治療，在找準患者主穴之與配穴后便可以開始治療，通過把50例患者分為兩組，采用針刺經穴的患者為觀察組，采用針刺非經穴的患者為對照組，通過兩組患者治療效果的對比得知采用觀察組患者的治療效果更好，與對照組存在明顯差異，具有統計學意義（P<0.05）[11]。

2.2中西醫結合治療法專家學者通過研究發現，采用阿米替林與多潘立酮片相結合的治療方式有利于患者病情的好轉，通過這種治療方法，患者的病情得到了明顯好轉，治愈率非常高，并且還利用健脾化食丹療法對患者進行治療，通過研究發現治療效果非常好。除此之外，采用多潘立酮片也能夠加味柴胡湯也能夠對患者進行有效治療，利用潘立酮片、參苓自術散、多酶片三者相結合的治療方式產生的效果會更好，專家將醫院收治的100例功能性消化不良患者作為研究對象，同樣把患者非為觀察組與對照組，觀察組采用多潘立酮片及柴胡疏肝散加法莫替丁對患者進行治療，對照組采用單純采用西藥治療法，通過兩組治療效果的對比發現觀察組患者的治療效果更好，患者不僅病情得到了好轉，并且出現并發癥的幾率非常小，患者在術后無不良反應，有效率高達95%，這表明采用中西藥相結合的治療方法有利于患者恢復健康[12]。

3不同類型的治療方法對患者身體機能的影響

3.1有利于患者的激素分泌李氏通過對40例功能性消化不良患者進行研究，把患者分為治療組與對照組，治療組采用金龍湯對患者進行治療，對照組采用嗎丁啉對患者進行治療，兩組患者各50例，通過對比發現，治療組患者病情得到了有效改善，治療效果明顯優于對照組。前組患者在給患者服用金龍湯后，其血漿胃動素水平明顯得到很大提升，有些指標并沒有發生太大變化，例如血清胃泌素水平就是如此。金龍湯是一種有利于治療功能性消化不良患者的藥物，治療效果明顯好于嗎丁啉，其原因可能在于它能夠使患者的胃動素水平得到有效提升[13]。對功能性消化不良患者進行治療的方法還有很多，例如采用自擬胃腸疏通合劑也能夠有效改善患者的病情，與采用與西沙必利進行治療的患者相比，兩組患者的治療效果明顯基本沒有太大差距，患者的血漿水平均出現了很大程度上的提高，對比不存在太大差異不具備統計學意義（P<0.05）。

另外，專家還對察柴胡解郁湯的治療效果做過仔細調查，通過調查發現存在心理疾病或障礙的患者在接受治療后，焦慮癥狀基本消失，治療效果優于嗎丁啉的治療效果。兩種治療方法在治療效果上雖然存在一些差異，不過總體治療效果存在的差距并不大，不具備統計學意義（P<0.05）[14]。通過中醫藥對患者進行治療有利于改變患者的胃腸動力功能狀況，并且有利于促進其激素分泌的調節，這種情況的出現與患者的心理因素存在很大聯系。

3.2有利于患者胃腸功能的恢復有專家曾經觀察過胃回歸煎劑對功能性消化不良患者的治療效果進行過研究，并且采用實時超聲檢測法，檢測了患者的胃排空時間，發現患者在空腹飲水之后，胃起收縮次數出現了一些變化，并且通過結果可以得知胃回歸煎劑能夠有效對功能性消化不良患者進行治療，患者在接受治療之后，臨床癥狀基本消失，并且不存在不良反應[15]。

通過對胃合劑治療效果的觀察發現，胃合劑對患者的治療效果比西沙比利對患者的治療效果要好，前者在小腸排空時長、胃排空時長、2h后的胃排空量等方面沒有顯著差異，不存在統計學意義（P>0.05）。

以疏肝健胃方的治療方法也比較常見，若患者采用這種方法進行治療，其胃液體的排空時間會被延長，延遲率在65%左右。通過中、西藥兩種治療方式的對比發現，兩組患者在胃竇收縮幅度及頻率和運動功能上都出現了明顯的改變，兩種治療方式在效果上不存在太多改變，采用中藥進行治療的患者在治療過程中，沒有人產生不良反應，利用西藥進行治療的患者有8例患者出現了不良反應現象，主要表現為患者腹部感到疼痛，并且出現腸鳴現象。

除此之外，通過應用自擬痞滿順的治療方法也能夠使患者取得良好的效果，與采用并與西沙必利治療法的患者相比，前者的治療效果比后者好，兩組患者在有效率上存在差異，不過差異不大，不具備統計學意義（P>0.05）。不過自擬痞滿順的治療方法有利于改善功能性消化不良患者的腸鳴、腹痛等癥狀。

若功能性消化不良患者在存在胃囊排空障礙，那么醫護人員需要對患者的治療效果進行仔細研究，查看調胃充劑有沒有對患者身體造成太大影響，利用B超對患者餐前、餐后的膽囊體積大小及具體的變化情況進行檢測，并且以此對膽囊排空率進行計算，采取治療措施后，便會發現患者的膽囊排空率與之前相比取得了很大提升。

4結論

功能性消化不良患者的臨床效果非常復雜，其治療方法也有一定難度，對于不同類型的治療方法來說，其治療過程非常繁瑣。需要以功能性消化不良患者的具體情況依據，采取不同的治療方法。西藥治療特別注重對患者對癥下藥，它對患者病情的好轉具有一定的促進作用，不過這種方法不適合長期使用，因為患者西藥的副作用比較大，患者在長期使用后，易出現不良反應，通過本次研究發現，采用中西藥相結合的治療方式有利于患者身體實現早日康復，并且患者在接受治療后無不良反應，康復率也得到很大提升，并且有利于功能性消化不良疾病患者抵抗能力的增強，促進患者身體功能的恢復。

參考文獻：

[1]劉輝.莫沙必利聯合帕羅西汀治療功能性消化不良療效觀察[J].中國中西醫結合雜志，2012（17）：2595-2596.

[2]崔月萍.基于虛實辨證治療功能性消化不良的療效評價[D].南京中醫藥大學：中醫內科學，2012：1-50.

[3]吳所琴.功能性消化不良的臨床治療和心理護理干預[J].醫學信息，2013（18）：391.

[4]謝文卓.莫沙必利聯合帕羅西汀治療功能性消化不良療效觀察[J].維吾爾醫藥（上半月），2013（7）：149-150.

[5]宋小苑，鐘慧紅，張惠珍，等.疏肝健脾方結合心理護理治療功能性消化不良的效果評價[J].中國實用護理雜志，2012（27）：73-75.

[6]安麗，曹國強，張照蘭，等.張照蘭教授治療功能性消化不良臨床經驗[J].中國實驗方劑學雜志，2011（24）：279-280.

[7]李玲.四磨湯、多潘立酮和阿米替林聯合治療功能性消化不良35例[J].中國老年學雜志，2012（13）：2853-2854.

[8]陳志平，殷漢華，肖新李，等.復方消化酶膠囊治療老年功能性消化不良患者的療效[J].中國老年學雜志，2012（16）：3529-3530.

[9]覃黎葵，龔正，莊小強，等.三氧自血療法聯合多潘立酮治療功能性消化不良的療效[J].實用醫學雜志，2012（7）：1103-1104.

[10]雷良蓉，朱海豫，沈瑞芳，等.疏肝健脾和胃法治療功能性消化不良（肝胃不和證）的臨床研究.中國實驗方劑學雜志，2013（11）：303-305.

[11]侯曉華.開展對功能性消化不良的病理生理研究[J].中華消化雜志，2003（2）：69-70.