血細胞分析中血小板計數的影響因素

摘要：目的 探討血細胞分析中血小板計數的影響因素。方法 選取40例在我院接受健康體檢的受試者，進行血常規檢測，根據采集方式的不同分為靜脈血組和末梢血組，又將靜脈血組根據標本送檢時間分為2h送檢組和24h后送檢組，根據保存溫度的不同分為室溫保存組和冰箱保存組，比較不同采集方式、不同送檢時間和保存溫度的下的血小板計數（PLT）。結果 室溫保存與冰箱保存下的PLT均無統計學意義（P>0.05）。在靜脈血采集中，2h送檢組的PLT與24h送檢組有統計學意義（P<0.05）。靜脈血的PLT與末梢血有統計學意義（P<0.05）。結論 血液采集部位和送檢時間對PLT有較大的影響，臨床檢驗人員應該做好檢測前的質量控制。

關鍵詞：血細胞分析；血小板計數；影響因素

血常規是臨床醫學檢驗的常規項目，是最常用、最終的基本檢驗常規之一。血小板是血常規檢測中的常規參數，反應出血傾向和止血能力的指標。在醫學檢驗時必須獲取準確、可靠的數據。但在實際操作中血常規檢測結果容易受到眾多因素的影響。為了提高血常規檢測結果的準確性，現對我院在我院接受健康體檢的40例受試者的血常規檢測的影響因素進行分析，并提出合理的對策，以期避免影響因素，保證檢測結果更加精確。

1資料與方法

1.1一般資料 40例健康體檢者，納入標準為：①均簽署知情同意書；②均為我市直屬機關公務員、事業和企業單位的員工；③無嚴重心、肺、腎等重要器官功能障礙、無內分泌系統及免疫系統疾病；④血液檢查項目：血常規、血糖、血脂、肝腎功能、AFP、癌胚抗原定量等。排除標準：①惡性腫瘤患者；②合并有機體嚴重疾病者；③皮膚出現潰瘍、使用免疫抑制劑的患者；④嚴重感染者；其中男21例，女19例，年齡22～56歲，平均（43.6±12.5）歲。

1.2方法 ①靜脈血采集：取坐位.手臂伸直。暴露穿刺部位，選取合適的肘靜脈，常規消毒，抽取所有受檢者肘靜脈血4.0ml分別裝于2支EDTA-K2真空采血管內，測定前應將靜脈血樣品按照全血質控品顛倒混勻的要求，顛倒混勻10次，避免血液凝固，但不可劇烈振搖，以防溶血。根據標本送檢時間分為2h送檢組和24h后送檢組，根據保存溫度的不同分為室溫保存組和冰箱保存組，其他檢測條件相同。采用深圳邁瑞公司BC-5000血細胞分析儀及邁瑞生產的BC-5000配套試劑，按儀器操作說明進行。標本每次測定前，都要先進行質控品測定，空白計數符合標準。②末梢血采集：采用無名指指尖腹內側取血法，采集前輕輕按摩采集部位待自然充血后，行常規消毒，采集者右手持消毒采血針，將采集部位固定，自指尖腹內側迅速刺入，然后拔出采血針，棄去第一滴血[1]，用一次性微量吸管采集約20μL血液。比較三種不同檢測方式下的血小板計數（PLT）。

1.3統計學處理 使用SPSS 15.0 軟件，計量資料、計數資料分別用均數±標準差（x±s）、頻數表示，統計學方法分別采用t、χ2檢驗，P<0.05認為差異具有統計學意義。

2結果

室溫保存與冰箱保存下的PLT均無統計學意義（P>0.05）。在靜脈血采集中，2h送檢組的PLT與24h送檢組有統計學意義（P<0.05）。靜脈血的PLT與末梢血有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3討論

血常規主要通過血細胞數量變化及形態分布來判斷人體機能情況，為疾病的針對提供依據，對了解疾病的嚴重程度也有很大的幫助。血小板是血液中最小的細胞，可保護毛細血管的完整性，其檢測方法主要分為顯微鏡計數法和血細胞分析儀法。近年來，隨著血細胞分析儀等檢驗設備和技術的不斷發展，PLT檢驗結果的準確性和可靠性得到了很大程度的提高。血細胞分析儀的重復性好，在保證最高級別的結果準確性的同時，盡可能大地消除手工樣本預分類對檢測過程的影響。但血小板由于體積下，受各種因素的影響，容易發生黏附、聚集和變形破壞。在實際工作中，由于抽血者眾多，血液標本較多，不能及時送檢，送檢后也不能及時檢測。眾所周知放置時間過長會對檢測結果產生影響，這主要是隨著時間的延長，血小板發生黏附及聚集現象[2]，內部結果也會發生變化。抗凝管的使用也使血液滲透壓發生變化，導致血小板腫脹。末梢血血液不夠通暢，局部溫度較低，血管直徑狹窄，可導致血液部分沉積，影響監測結果的準確性。此外，取血時的擠壓因素也可破壞血小板[3]。本研究結果顯示，采集血液后的送檢時間和采集部位都對PLT有較大的影響，有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，影響血常規檢驗結果的因素很多，要想保證檢測結果的準確性，除了要按照操作步驟嚴格執行規程以外，由于送檢時間和采集部位對血常規檢測的影響較大，臨床檢驗人員應該做好檢測前的質量控制，抽取靜脈血，盡量保證在2h后送檢進行檢驗。同時檢驗人員還要具備高度的責任心，科學嚴謹的工作作風和積極的工作態度，以確保檢測結果的準確性。

參考文獻：

[1]文家遠.臨床血常規檢測的影響因素及控制對策初探[J].中國現代醫生，2012，50（13）：150-152.

[2]黎長征.血液常規檢查影響因素的研究[J].中國藥物經濟學，2013，2（2）：179-181.

[3]周莉.血常規檢測操作常規與影響因素分析[J].中外醫療，2011，30（27）：113.

編輯/許言