85例抽動癥患兒及撫養(yǎng)者的性格、情緒分析

摘要：目的 分析抽動癥患兒及撫養(yǎng)者的性格及情緒。方法 對85例抽動癥患兒及撫養(yǎng)者（101例）進行性格、情緒測評，觀察預(yù)后效果。結(jié)果 抽動癥患兒內(nèi)向性格47例，伴情緒癥狀如抑郁48例、焦慮癥狀28例；撫養(yǎng)者內(nèi)向性格23例，伴情緒癥狀如抑郁36例，焦慮癥狀27例；治愈30例，未治愈46例，9例失訪。結(jié)論 抽動癥發(fā)病與內(nèi)向性格有關(guān)；抽動癥發(fā)病及療效與患兒及撫養(yǎng)者的情緒障礙有關(guān)。

關(guān)鍵詞：抽動癥患兒；撫養(yǎng)者；性格；情緒

抽動癥是一種復(fù)雜的慢性神經(jīng)精神障礙，起病于兒童和青少年時期，主要表現(xiàn)為不自主的、反復(fù)的、快速的一個部位或多個部位肌肉運動抽動和發(fā)聲抽動，并可伴有注意力不集中、多動、強迫性動作和思維或其它行為癥狀和情緒障礙[1]。個性特征：抽動癥患者往往性格內(nèi)向，情緒多不穩(wěn)定，掩飾力差[2]。

抽動癥發(fā)病機制及病因很多，近年來的研究報道提示，其發(fā)病可能是遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、心理因素和環(huán)境因素等在發(fā)育過程中相互作用的結(jié)果[3]。其中社會心理精神因素，可能與應(yīng)激事件有關(guān)，如受到強烈的精神創(chuàng)傷或重大生活事件的影響。驚嚇、憂傷、看驚險恐怖電視和刺激性強的動畫片致精神過度緊張，學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)過重等精神因素，都有可能與抽動癥發(fā)病有關(guān)。因此對我院2011年～2013年診斷明確的85例抽動癥患兒及撫養(yǎng)者進行性格、情緒的分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 2011年～2013年在福州兒童醫(yī)院小兒神經(jīng)專科門診診斷的抽動癥患兒，均符合《中國精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第二版修訂本，[4]，因分析性格、情緒只選擇7歲以上的患兒（7歲以下無量表測評性格、情緒），剔除了7歲以下的，符合條件的病歷85例，年齡7～15歲，其中7歲7例，8歲19例，9歲16例，10歲13例，11歲16例，12歲7例，13歲4例，14歲1例，15歲2例，其中男性70例，女性15例；撫養(yǎng)者101例，帶患兒來就診的主要撫養(yǎng)者如父母親、爺爺奶奶等。

1.2方法 所有病例均由我院小兒神經(jīng)專科主任醫(yī)師診斷為抽動癥，由兒保醫(yī)師采集病史及填寫自制的抽動癥調(diào)查量表，內(nèi)容包括：患兒年齡，性別，撫養(yǎng)者聯(lián)系電話、文化程度，病因，臨床表現(xiàn)，治療經(jīng)過，治療結(jié)果。患兒85例采用上海惠城軟件公司提供的《兒童青少年心理系統(tǒng)測驗2.0版》，成人101例采用《心理測驗綜合系統(tǒng)5.0版》，進行性格、情緒評定，同時由兒保醫(yī)師給兒童及撫養(yǎng)者做心理咨詢及心理輔導(dǎo)、發(fā)放健康教育處方，電話隨訪1次/6個月，追蹤6個月～2年6個月，給予支持性治療，并觀察療效。

2 結(jié)果

2.1病例特征 只選擇7歲以上的抽動癥患兒，男女性別比例為4.67：1 ，與流行病學(xué)調(diào)查資料，男性患病率較女性高，男女之比為3：1-5：1相符，患病率主要分布在7～12歲，共計78例，占91.76%。

2.2性格特征 85例抽動癥患兒及撫養(yǎng)者101例性格分析，見表1。

根據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，患兒性格分析：85例中47例是內(nèi)向性格（包括抑郁質(zhì)、粘液質(zhì)），占55.29%，膽汁質(zhì)1例，占，1.18%，多血質(zhì)4例，占4.71%，抑郁質(zhì)24例，占28.24%，粘液質(zhì)23例，占27.06%，中間質(zhì)33例，占，38.82%。

撫養(yǎng)者性格分析：101例中內(nèi)向性格23例（包括抑郁質(zhì)、粘液質(zhì)），占22.77%，膽汁質(zhì)11例，占10.89%，多血質(zhì)23例，占22.77%，抑郁質(zhì)7例，占6.93%，粘液質(zhì)16例，占15.84%，中間質(zhì)44例，占43.56%。

2.3情緒特征 抽動癥患兒85例及撫養(yǎng)者101例情緒分析，患兒伴抑郁癥狀48例，占56.47%，焦慮癥狀28例，占32.94%；撫養(yǎng)者伴抑郁癥狀36例，占35.64%，焦慮癥狀27例，占26.73%。患兒及撫養(yǎng)者其中一方伴有抑郁或焦慮癥狀的共64例，占34.41%。

2.4患兒及撫養(yǎng)者情緒障礙與愈后 隨訪結(jié)果：痊愈的30例，治愈率39.47%。未治愈的46例，未治愈率60.39%，失訪9例。痊愈的患兒有抑郁14例，焦慮10例；撫養(yǎng)者抑郁9例，焦慮6例。未治愈的患兒有抑郁30例，焦慮14例；撫養(yǎng)者抑郁23例，焦慮14例。

2.5撫養(yǎng)者情緒障礙與其文化程度 撫養(yǎng)者101例文化程度分析：文盲2例，小學(xué)29例，初中37例，高中（包括中專）16例，大專10例，大學(xué)7例。其中高中及高中以下學(xué)歷84例，一方有情緒障礙的38例，占45.24%；大專及大學(xué)學(xué)歷的17例，其中一方有情緒障礙的3例，占17.65%。

3 討論

抽動癥患兒內(nèi)向性格47例，占55.29%，提示內(nèi)向性格抽動癥患兒發(fā)病過半。在治療過程中，要進行心理輔導(dǎo)：①樹立信心，建立平等相處的心態(tài)；②學(xué)會傾訴和分享；③培養(yǎng)廣泛的興趣愛好；④多學(xué)習(xí)有助于與他人相處；⑤多參加各種社交活動。并教會家長如何對待內(nèi)向的孩子，應(yīng)該給予更多的關(guān)心們，應(yīng)該主動親近孩子，與孩子談心，幫助孩子解開心中的暗結(jié)，也可以找心理醫(yī)生治療，鼓勵孩子大膽說話，有疑問多請教，家長和周圍人的愛心，可給孩子創(chuàng)造一個溫馨的環(huán)境，極有利于孩子心理的改善。

抽動癥患兒及撫養(yǎng)者其中一方有情緒癥狀如抑郁、焦慮癥狀的64例，占總?cè)藬?shù)186例（患兒85例+撫養(yǎng)者101例）的34.41%。未治愈有46例，患兒伴抑郁30例，焦慮14例；撫養(yǎng)者抑郁23例，焦慮14例。提示至少有1/3以上的患兒，患病與療效都跟情緒障礙有關(guān)，說明患兒及撫養(yǎng)者有抑郁、焦慮精神創(chuàng)傷，精神壓力過大，情緒波動等可誘發(fā)或加重抽動。

撫養(yǎng)者高中及高中以下學(xué)歷84例，撫養(yǎng)者文化水平普片較低，一方有情緒障礙的38例，占45.24%；直接影響患兒的發(fā)病及愈后，提示治療者要提高撫養(yǎng)者對疾病的認(rèn)識。

抽動癥是身心疾患相互作用和影響的疾病，除了藥物治療還要進行心理行為治療[5]、支持性心理咨詢、家庭治療等。開始時啟以支持指導(dǎo)為主，對患兒家庭、學(xué)校等相關(guān)人員進行教育，對具有良好社會適應(yīng)能力的輕癥患兒只須進行心理行為治療即可。心理治療主要是進行心理調(diào)節(jié)和心理疏導(dǎo)，幫助其樹立信心，正確面對自己的疾病，鼓勵患兒建立良好的心理狀態(tài)是控制發(fā)作的前提。行為治療：反向訓(xùn)練、正性強化、集結(jié)方法、驅(qū)除消極因子等并積極緩解家長的情緒如抑郁、焦慮，幫助家長認(rèn)識疾病、應(yīng)對疾病、控制疾病并治愈疾病。

參考文獻：

[1]黃邵良.小兒內(nèi)科學(xué)[M].第1版.人民衛(wèi)生出版社，2004：95.

[2]王航雁.抽動障礙兒童免疫功能變化的相關(guān)研究[J].中國婦幼保健， 2006，21（21）： 2951-2 953.

[3]鄒小兵.發(fā)育行為兒科學(xué)[M].第1版.人民衛(wèi)生出版社，2005：230.

[4]劉智勝.小兒多發(fā)性抽動癥[M].人民衛(wèi)生出版社，2002：152.

[5]鄒小兵.發(fā)育行為兒科學(xué)[M].人民衛(wèi)生出版社，2005：235.編輯/哈濤