厄貝沙坦治療50例腎性高血壓的療效觀察

2011年3月～2013年3月，我科對(duì)50例慢性腎功能不全伴高血壓的患者應(yīng)用厄貝沙坦治療，取得如下結(jié)果：

1資料與方法

1.1一般資料 50例中男27例，女23例，年齡30～70歲。原發(fā)病：慢性腎小球腎炎22例，糖尿病腎病20例，慢性腎盂腎炎3例，腎病綜合征5例，。所有病例均符合以下診斷標(biāo)準(zhǔn)：①186μmol/L≤Scr≤256μmol/L；②有明顯的消化道癥狀及貧血，不同程度的代謝性酸中毒及鈣磷代謝異常；③收縮壓（SBP）≥140mmHg（1mmHg=0. 1333kPa），舒張壓（DBP）≥90mmHg。

1.2方法 在常規(guī)治療和原發(fā)病治療基礎(chǔ)上，加用厄貝沙坦治療150～300mg/d（具體用量依患者血壓而定），小劑量開始每1次/d口服，不再用其它降壓藥物， 4w為1療程。治療前和治療后分別測(cè)量血壓、24h尿蛋白、血肌酐及血尿素氮。

2結(jié)果

治療前和治療4w后各項(xiàng)指標(biāo)變化，可見SBP、DBP、24h尿蛋白變化有顯著性差異（P<0. 01）。

治療前和治療4w后各項(xiàng)指標(biāo)變化：

治療前：SBP（mmHg） 172±26治療后：SBP（mmHg） 130±12

治療前：24h尿蛋白（g/24h） 4.7±0.1治療后：2.8±0.6

治療前：BUN（mmol/L） 22. 8±6.25 治療后：4.3±6.1

治療前：Scr（μmol/L） 185. 4±60.5 治療后：175. 7±53.5

與治療后比較，*P<0. 01。

3討論

厄貝沙坦是一種血管緊張素Ⅱ（AngiotensinⅡ，AngⅡ）受體抑制劑，能抑制AngI轉(zhuǎn)化為AngⅡ，能特異性地拮抗AT1受體，對(duì)AT1的拮抗作用大于AT2 8500倍，通過選擇性地阻斷AngⅡ與AT1受體的結(jié)合，抑制血管收縮和醛固酮的釋放，產(chǎn)生降壓作用。對(duì)腎臟的保護(hù)作用表現(xiàn)在擴(kuò)張腎小球出球小動(dòng)脈，降低腎小球毛細(xì)血管壓，減少蛋白濾出；還能防止腎小球基底膜（GBM）負(fù)電荷（如硫酸肝素蛋白聚糖）的喪失，保持GBM結(jié)構(gòu)的完整性，改善其屏障功能，增加腎血流量和腎小球?yàn)V過濾，減少尿蛋白的排泄，從而保護(hù)腎臟功能本組資料顯示慢性腎功能不全伴高血壓患者服用厄貝沙坦4w后收縮壓和舒張壓均明顯下降（P<0. 01）；血尿素氮和血清肌酐也下降，但治療前后比較無顯著性差異，提示厄貝沙坦對(duì)186μmol/L≤Scr≤256μmol/的患者能保護(hù)腎功能卻不會(huì)加重腎臟損害，降壓效果良好。

編輯/王海靜