食管癌根治術圍術期整體護理干預探討

摘要：目的 探討食管癌根治術圍術期整體護理干預。方法 隨機抽取我院在2012年1月～2013年1月期間收治的96例行食管癌根治術患者的臨床資料進行回顧性分析，根據護理方法的不同，將本組患者分為兩組，對照組和觀察組，每組48例，其中，對照組采用常規護理，觀察組采用圍術期整體護理，針對兩組患者的護理效果進行評價分析。結果 對照組護理滿意度為79.2%，觀察組護理滿意度為97.9%，其護理滿意度明顯高于對照組，差異顯著，具有統計學意義，P<0.05；對照組8例患者出現并發癥，而觀察組無1例并發癥，其并發癥控制效果明顯優于對照組，差異顯著，具有統計學意義，P<0.05；對照組術中出血量為（136.25±5.45）ml，觀察組患者術中出血量為（49.78±6.23）ml，其出血控制效果明顯優于對照組，差異顯著，具有統計學意義，P<0.05。結論 食管癌根治術圍術期整體護理干預，能夠提高手術的安全性，有針對性地對手術中出現的并發癥加以監護，減輕患者手術創傷，有效地提升患者生活質量。

關鍵詞：食管癌；根治術；圍術期；整體護理干預

腹腔鏡下食管癌根治術是近年來發展起來的一種手術，由于其具有創傷小、出血少、痛苦輕、住院時間短、術后恢復快等優點，已經廣泛應用于臨床治療食管癌手術中，且被廣大醫生和患者所接受，但是若是在手術過程中，護理方法不當，極易引發并發癥[1]，為此，為了達到預期的治療效果，在這里隨機抽取我院在2012年1月～2013年1月期間收治的96例行食管癌根治術患者的臨床資料進行回顧性分析，現報告結果如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本組研究資料均源于我院在2012年1月～2013年1月期間收治的例行食管癌根治術患者的臨床資料，96例患者，年齡28～69歲，平均年齡39歲，男56例，女40例，其中，對照組48例患者，年齡28～69歲，平均年齡39歲，男28例，女20例，觀察組48例患者，年齡28～69歲，平均年齡39歲，男28例，女20例，兩組患者在性別、年齡、生命體征、臨床癥狀等方面P>0.05，不具有統計學意義，具有臨床可比性。

1.2入選標準 ①所有患者病例資料完善，術前經檢查均被確診為食管癌；②患者病程4～13個月；③病灶范圍2.2～4.8cm；④所有患者均未出現手術禁忌癥；⑤均已簽訂知情同意書。

1.3 方法 以我院在2012年1月～2013年1月期間收治的96例行食管癌根治術患者的臨床資料作為研究對象，根據護理方法的不同，將本組患者分為兩組，對照組和觀察組，每組48例，其中，對照組采用常規護理，觀察組采用圍術期整體護理，針對兩組患者的護理效果進行評價分析。

1.4 圍術期整體護理干預

1.4.1術前護理 術前準備：術前指導患者大小便，并于前1d給予藥敏試驗和配血試驗，并超聲霧化吸入稀釋痰液，將肺部分泌物排除；指導患者正確的術前呼吸功能訓練和咳痰方法，增加潮氣量，控制肺泡內氣體的排出。

1.4.2術中護理 術中要加強高度配合，首先核對患者情況，并講解手術注意事項，然后為患者進行常規消毒，例行麻醉處理，確保患者正確的體位，調整手術燈光，協助醫師順利完成手術；術中要嚴密觀察手術動態、液體滴入情況，例行持續的心電監護，術后接好閉式引流瓶，固定好引流管[2]。

1.4.3術后護理 ①術后加強生命體征監測，待患者麻醉和病情穩定好，取半臥位，利于患者呼吸和胸腔引流；②飲食護理：術后做好患者禁食護理，并例行胃腸減壓、電解質監測，及時為患者補充水，維持患者循環系統的穩定性；③引流管護理：密切觀察引流液的量、性質、顏色，避免胸腔內出血的可能[3]。

1.5統計學分析 采取SPSS13.0軟件實施統計分析，計數資料是x2檢驗，計量資料用x±s來表示，方法為t檢驗，差異有統計意義，即P<0.05。

2結果

2.1滿意度評價 對照組護理滿意度為79.2%，觀察組護理滿意度為97.9%，其護理滿意度明顯高于對照組，差異顯著，具有統計學意義，P<0.05，見表1。

2.2 術中出血量 對照組術中出血量為（136.25±5.45）ml，觀察組患者術中出血量為（49.78±6.23）ml，其出血控制效果明顯優于對照組，差異顯著，具有統計學意義，P<0.05，見表2。

2.3并發癥 對照組8例患者出現并發癥，而觀察組無1例并發癥，其并發癥控制效果明顯優于對照組，差異顯著，具有統計學意義，P<0.05。

3討論

食管癌屬于最為常見的惡性腫瘤，腹腔鏡下食管癌根治術作為近年來發展起來的一種手術，為食管癌治療提供了一條有效途徑，已經廣泛應用于臨床治療食管癌手術中，但是若是在手術過程中，護理方法不當，極易引發并發癥。為此，為了達到預期的治療效果，如本組研究結果顯示：對照組護理滿意度為79.2%，觀察組護理滿意度為97.9%，其護理滿意度明顯高于對照組，對照組術中出血量為（136.25±5.45）ml，觀察組患者術中出血量為（49.78±6.23）ml，其出血控制效果明顯優于對照組， 對照組8例患者出現并發癥，而觀察組無1例并發癥，其并發癥控制效果明顯優于對照組，這充分說明食管癌根治術圍術期整體護理干預良好的臨床效果，利于患者術后恢復。總而言之，食管癌根治術圍術期整體護理干預，能夠提高手術的安全性，有針對性地對手術中出現的并發癥加以監護，減輕患者手術創傷，有效地提升患者生活質量。

參考文獻：

[1]陳玲.胸腔鏡下食管癌切除術的護理[J]中國現代藥物應用.2013，7（7）：95-96.

[2]李輝，馮敏.食管癌根治術25例圍術期護理[J]齊魯護理雜志：下旬刊. 2012（12）： 60-61.

[3]崔新艷.食管癌患者術后的綜合護理體會[J]河南外科學雜志.2012，18（5）：117-118.

編輯/王海靜