溫馨助產護理對產后出血的影響

摘要：目的 探討溫馨助產護理對產婦產后出血的影響。方法 選取2011年7月～2013年7月在我院住院并分娩的產婦200例，隨機分為兩組，溫馨助產護理97例是實驗組，未運用溫馨助產護理的103例作為對照組。結果 將試驗組與對照組的臨床資料比較得出：試驗組產后出血量大大減少，產后出血率也大大下降。結論 施行溫馨助產護理能顯著提高患者的滿意率，減少產后出血率，提高醫療質量。

關鍵詞：溫馨助產護理 ；產后出血

1資料與方法

1.1一般資料 選取2011年7月～2013年7月在我院住院并分娩的產婦200例，年齡21～43歲，平均年齡（25.5±3.3）歲，其中初產婦167例，經產婦33例，懷孕周期為37～42周之間。所有產婦單胎頭位、頭盆相稱、宮頸良好、骨盆正常、無其它并發癥。按隨機數字表法分為溫馨護理組（n=97）和常規護理組（n=103），統計學分析顯示兩組產婦在年齡、孕周、孕產次、文化程度等一般資料上均無顯著性差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 常規護理組給予常規護理和指導，護理干預組在常規護理基礎上給予溫馨助產護理干預。

1.2.1病房準備 保持病房安靜、整潔、舒適，室溫18～20℃，相對濕度50%～60%，限制親屬探訪時間和人數，保證產婦充足的睡眠和休息。

1.2.2產前教育 產前向產婦及其家屬詳細講解分娩過程和相關知識，并采用產婦復述的方式幫助其認識到分娩是一個自然的生理過程，自覺接受并采取有益于健康的行為和生活方式。耐心傾聽產婦心中所感，給予產婦足夠的時間進行詢問和討論，對產婦進行分娩知識的健康宣教，取得產婦信任，根據產婦年齡、職業、文化程度等全面評估心理特點，予以心理撫慰，消除緊張、焦慮和恐懼情緒，樹立順利分娩的信心。實施全程陪伴分娩，減輕分娩疼痛，必要時允許1名家屬進入產房，增加心理支持。

1.2.3睡眠干預 加強睡眠知識宣教，取左側臥位為最佳睡姿，減少子宮旋轉，保證胎盤血液供應；指導產婦舒展肢體、按摩和深呼吸，使其心情和肌肉放松，進入舒適、放松的睡眠狀態。

1.2.4產時護理 確保產婦能夠在舒適、干凈的產房中進行待產，助產師需要適時的觀察產婦，主動的詢問產婦的需求和心理波動情況，時刻觀察產婦的宮縮反應，在產婦感到疼痛難忍時，助產師可以播放一些輕松舒緩的音樂，轉移產婦的注意力；在此期間，助產師需要及時的告訴產婦分娩進行到了哪一步，讓產婦心中有數，看到希望，指導產婦正確的進行深呼吸，幫助產婦按摩子宮和腰骶部等部位，從而有效的減低產婦的疼痛感。

1.2.5產后護理 在產婦分娩后，助產師需要及時的實現產婦和新生兒之間的皮膚接觸，指導和幫助產婦哺乳，向產婦講解母乳喂養的重要性，耐心的向產婦講解新生兒喂養和日常生活中母嬰需要注意的問題，給予產婦持續的心理和感情上的支持和鼓勵，減少產后出血率和并發癥的發生概率。

1.3判定標準和統計分析 對兩組產婦的分娩方式、新生兒的存活率、產后出血、產婦滿意度進行對比。采用產后24h出血率和出血量評價產后出血。以胎兒娩出后24h內出血量超過500ml為產后出血，采取稱重法和容積法計算總出血量。采用SPSS 17.0進行統計學分析，計量資料以x±s表示，組間比較采用t檢驗，計數資料組間比較采用χ2檢驗，P<0.05有統計學意義。

2結果

2.1分娩方式和新生兒存活率 溫馨護理組產婦的自然分娩率為82.5%（80/97）和新生兒的存活率97.9%（95/97），明顯高于對照組產婦的自然分娩率59.2%（61/103）和新生兒的存活率86.1%（99/103）。

2.2產后出血率和產婦滿意度 溫馨護理組產婦的產后出血率明顯低于對照組產婦的產后出血率，出血量少于對照組（P<0.05），而溫馨護理組產婦對護理服務的滿意度（98.96%）則要明顯高于對照組產婦對護理服務的滿意度（94.17%）（P<0.05）。見表1。

3討論

分娩是一種正常的生理現象，但是多數產婦在待產過程中多會出現不同程度上的應激反應，尤其對初產婦，由于缺乏對分娩的直接體驗和正確認識，受社會因素影響，造成產婦在分娩期發生顯著的心理變化，促使機體產生一系列變化，對分娩的順利性造成了一定程度上的影響，很容易引發產婦出現術中出血和產后出血等并發癥的發生概率，威脅和產婦和新生兒的生命安全。溫馨助產護理作為一種現代的產時服務模式，借鑒了\"3H護理\"模式[1～3]賓館式（Hotel）禮儀服務、醫院（Hosipital）個性化護理服務、家庭式（Home）溫馨服務的方式，更加具有人文精神和人文關懷，體現了醫療服務以人為本，以患者為重的理念，在臨床上有效的穩定了產婦的情緒和精神，提高了產婦對分娩的信心，從而有效的縮短了產婦的分娩時間，減少生產意外的發生，有助于降低產后出血、難產等不良反應和并發癥的發生概率，并且有效的提高了產婦和產婦家屬對護理服務的滿意度，減少了醫療事故和醫療糾紛的發生，值得推廣使用。

參考文獻：

[1]于大芳，韓愛卿.產后出血及相關因素分析[J].中國婦幼保健，2008，23（36）：5140-5141.

[2]劉雪英.溫馨助產護理干預對產后出血及產婦滿意度的影響[J].中國實用護理雜志，2009，25（36）：37-38.

[3]孫虹，丁學易.\"三H\"式護理服務在特需病房的嘗試.[J].護士進修雜志，2003.18（3）： 236-237.編輯/許言