比較數字化攝影與傳統攝影應用于肺部感染性病變檢查的臨床價值

摘要：目的 分析比較數字化攝影與傳統攝影在胸部疾病檢查中的特點，探討其臨床價值。方法 對80例肺部感染性病變患者，進行胸部正、側位傳統X線檢查的同時進行數字化X線攝影。比較兩組圖像質量。結果 對比80例數字化圖像與普通X線圖像質量，數字化X片中甲級片的數量顯著高于普通X線片，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對肺部感染性病變，數字化攝影彌補了常規X線片的不足，質量好，對肺部疾病診斷準確率高，是肺部感染性病變首選的影像學檢查方法。

關鍵詞：數字化攝影；X線攝影；肺部感染性病變

胸部X線檢查是肺部病變最基本的影像學檢查方法，占放射科工作量的一半以上[1]。其中，肺部感染性病變的診斷，對指導臨床治療及改善患者預后有重要的意義。數字化X線攝影（DR）由于其功能強大、圖像清晰、性能穩定的優點，與普通X線片相比明顯改善了胸片的成像水平，提高了影像的分辨能力。本研究通過回顧性研究，探討DR在胸部X線攝影技術中的臨床應用價值。

1資料與方法

1.1一般資料 收集我院2012年9月～2013年9月肺部感染性病變的患者80例，均給予傳統X線攝影及數字化攝影檢查。其中男性49例，女性31例，年齡18～64歲，平均年齡（52.3±8.2）歲。

1.2方法 直接數字化X射線攝影選用安健Angell-DR數字化X線胸片攝影系統，配以東軟NSL-2000激光成像儀。傳統X線攝影選用普朗PLD6000X線胸片機，配泰晟TS435-L洗片機。兩機對80例肺部感染性病變患者同時進行肺部正、側位X線攝影。對獲得的胸部圖像進行分析，由3位放射科醫生一起讀片、討論并下結論。依據《全國放射科QA、QC學術研討會紀要》相關標準判定圖片質量等級：甲、乙、丙級片及廢片。

1.3統計學方法 使用SPSS18.0軟件包進行統計分析。計數資料采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

80例胸部數字化X線攝片，圖像的對比度，清晰度均優于常規X線攝片，細微結構顯示清晰。其中38例肺部感染性病變經圖像后處理，提高了對病變的顯示、分辨能力。其中3例經局部放大，圖像翻轉處理，發現肺部微小感染灶，使病變內部結構更清楚。常規X線攝片，6例因體態過瘦、過胖或攝影條件選擇不當等原因，造成圖像質量欠佳，經圖像后處理在窗寬、窗位方面調整以彌補了不足。

對比80例數字化圖像與普通X線圖像質量。直接數字化 X片中甲級片的數量顯著高于普通X線片，差異有統計學意義（P<0.05）。乙級片、丙級片及廢片的數量均顯著低于普通X線片，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

直接數字化X射線攝影是目前臨床工作中最常用的x線攝影方法，在肺部病變及骨關節病變的篩查中占有重要地位。數字化成像的主要優點是在影像對比上能更好地顯示細微差別，并減少運動偽影和散射對圖像質量的影響[2]。

數字化攝影通過探測、成像、顯示三個獨立步驟來完成成像工作。它可在成像的同時自動處理圖像，將采集的影像信息傳遞到計算機，并由計算機進行數字化處理后顯示在熒光屏上，方便、快捷、準確。成像過程包括x線探測、成像、計算機圖像處理和存儲，最大限度地保留了X線片信息，能清晰顯示局部組織細微差別，提高圖像質。通過計算機可以調節圖像的對比度及灰度，突出病變的影像學特點。

常規X線成像是通過射入人體的X線部分能量因被吸收、散射而消失，其余能量經人體組織衰減后射出，并攜帶人體內部結構信息即X線影像，在經過轉換器轉換為可見光影像。但是在實際X 射線攝影中，僅有不到10%的X射線光子能直接被膠片吸收形成潛影，絕大部分X射線光子穿透膠片，得不到有效的利用。因此需要利用熒光增感屏來增加X射線對膠片的曝光，以縮短攝影時間，降低X射線的輻射劑量。由于熒光會發生光的漫射和散射，會使輸入到增感屏的X線信息影像發生畸變[3]。因此，雖然增感屏可提高屏與膠片體系的感光度，減少輻射劑量。但是，它的使用也影響了圖像質量。

由于胸部組織密度和厚度存在很大的差異，在一張胸部常規X線片上難以準確地看清胸部所有區域，需要不同曝光條件分別顯示不同的解剖部位或某一密度層次結構。常規X線成像由于受攝影條件的限制或攝影條件選擇不當會直接影響了圖像顯示效果，且無法彌補。而直接數字化X線攝影，只需在適當設定的范圍內一次曝光，經計算機處理后便可顯示出不同解剖部位或不同密度層次的高分辨力圖像，減少了患者因復檢造成的輻射劑量。本研究對比80例數字化圖像與普通X線圖像質量，發現直接數字化 X片中甲級片的數量顯著高于普通X線片。

直接數字化成像還能夠適應醫院的PACS系統，實現無膠片管理，降低醫療成本，通過網絡化操作為遠程會診提供了可能。數字化成像高保真性地保留了患者影像學資料，便于隨訪觀察時對比分析[4]。因此，直接數字化X線攝影是肺部感染性病變首選的影像學檢查方法，具有很大的臨床應用價值和廣泛前景。

參考文獻：

[1]蒙慧華，煥江，龍騰河.移動式直接數字化X線成像在大型體檢胸部攝影的應用[J].吉林醫學，2009；30（23）：2939-2940.

[2]荔川，周鵬，高雪梅.數字化成像技術在胸部創傷診斷中的價值[J].中國當代醫藥，2010；17（32）：75-76.

[3]Zeki S1， Watson JD， Lueck CJ， et al. A direct demonstration of functional specialization in human visual cortex[J]. J Neurosci. 1991 Mar；11（3）：641-649.

[4]Levato CM. Digital radiography in general practice： is it time to convert [J]. Compend Contin Educ Dent. 2013， 34（7）：548-549.編輯/申磊