心理護理與穴位針刺預防中晚期引產產后出血的療效觀察

摘要：目的 探討心理護理與穴位針刺在中晚期引產產后出血的療效。方法 將200例非足月妊娠，經陰道自然分娩產婦隨機分成兩組；對照組在胎兒娩出后立即給予縮宮素10單位肌注；觀察組在上述治療的基礎上采用心理護理與穴位針刺；比較兩組引產后出血并發癥、子宮復舊等情況。結果 觀察組第三產程所用時間明顯短于對照組，產后2 h出血量也少于對照組，且產后出血率明顯低于對照組，觀察組的子宮復舊程度明顯優于對照組。結論 心里護理與穴位針刺預防引產后出血的治療效果好，子宮復舊良好，并發癥發生率低，優于單純用縮宮素。

關鍵詞：引產產后出血；心理護理；穴位針刺

產后出血是指胎兒娩出后24 h內出血量>500 mL或產后2 h出血量>400 mL[1]。產后出血是產科常見的嚴重并發癥，是孕產婦死亡的主要原因之一。近年來由于圍生醫學的發展，衛生保健的進步，雖然孕產婦死亡率已明顯下降，但死亡原因仍以產科出血占第一位。其中子宮收縮乏力是引起產后出血的主要原因。為了減少產婦產后出血的發生，尋找一種安全、簡單、有效、無創的預防方法，我們隨機選擇100例中晚期引產孕婦采用心理護理；宮口開全、胎頭娩出前進行穴位針刺，作為觀察組。另一組100例按常規分娩處理，作為對照組。觀察兩組24 h內陰道出血量，結果如下。

1資料與方法

1.1一般資料 2009～2013年，我們選擇200例中晚期引產孕婦，隨機分成兩組，治療組、觀察組各100例，兩組產婦年齡、孕周、孕次無顯著性差異，具有可比性，見表1。

1.2方法

1.2.1觀察組 在常規護理基礎上加強心理護理；宮口開全、胎頭娩出前加用對合谷、三陰交等穴位進行針刺，胎兒娩出后再肌注縮宮素10單位。具體針刺方法：取平臥位，常規消毒，用毫針針刺合谷、三陰交，針刺得氣后，用泄法，行針1次/5 min；留針30 min。

1.2.2對照組 按常規胎兒娩出后肌注縮宮素10單位。

1.2.3產后出血量的計算 200例患者均無產道裂傷及其他原因所致的凝血功能障礙等原因引起的陰道出血。產后2 h內，用腎形盤測量出血量。胎兒娩出、羊水流盡后，立即向產婦臀下鋪一特制的滅菌紙墊。該底層為塑料層，同時置腎形盤，直接收集會陰流下的血液。將血液到入量杯測量，紙墊前后稱重，2 h內的出血量用稱重方法計算。按血液比重1.05換算為1 mL[2]，見表2。

由表2可知，觀察組陰道出血量明顯少于對照組。表明縮宮素聯合心理護理及穴位針刺能減少引產后陰道出血量。

2討論

2.1產后出血是產科常見的并發癥，對患者的危害較大，是產婦死亡的主要原因之一。產后出血的原因有子宮收縮乏力、胎盤因素、產道損傷及凝血功能障礙等；其中子宮收縮乏力是產后出血的主要原因。多在產后2 h內發生，據統計約占出血總數的70%～80%。

2.2引產分娩與足月正常分娩心情不同，引產多是由于胎兒畸形、宮內死胎或未婚先孕等而終止妊娠。當各種原因使產程延長、經產婦、精神緊張、心情壓抑、使用鎮靜劑、麻醉劑、產婦體力衰竭、子宮發育不良、子宮肌瘤等，均可導致子宮收縮乏力，引起產后出血。因此醫護人員要充分掌握每位引產產婦的心里狀態，并對產婦進行心里疏導，消除心理負擔。臨產后醫護人員運用通俗易懂的語言，以和藹可親的語氣，向產婦講述有關分娩的過程，使產婦在心情輕松、無精神負擔的狀態下分娩。產后患者容易情緒不穩，醫護人員應加強巡視，做好產婦及家屬的思想工作，不讓家屬在產婦面前流露出負面的情緒[3]。總之，導致產后出血的因素既有生理因素，又有心理因素，產婦心理狀態不佳，易導致子宮收縮乏力[4]。所以心理護理是預防中晚期引產產后出血有效方法。

2.3穴位針刺方法，合谷為手陽明經之原穴，陽明為多氣多血之經，能振奮周身之陽氣，三陰交為而足三陰皆聯腹部，據\"經絡所過，主治所及\"之理論，于三陰交處行按摩之術，可使得氣之感上傳腹部，提高了痛閾，降低了痛覺敏感性，具有較好的抗痛和松弛肌肉之功，通過調節經氣，促進氣血運行，通過穴位針刺還能刺激垂體后葉作用分敏催產素，使子宮收縮加強。通過調節經氣，促進氣血運行，通過垂體后葉作用分泌催產素，使子宮收縮加強，達到縮短產程，減少出血的目的[5]。此方法具有安全有效，適應癥廣、副作用少、經濟易學的優點，值得推廣。

參考文獻：

[1]莊依亮，張振鈞，尹德英，等.產后出血的測定與防治的評分[J].上海醫學，1987，10：383-385.

[2]黃仰任，劉遠珠，李慧敏，等.產婦精神因素對分娩方式及其產后出血影響的臨床觀察[J].中國醫藥指南，2011，6（16）：87-88.

[3]姜桂英，顧梅蕾，翟艷立，等.產后出血患者的心理護理與社會支持[J].全科護理，2013，2（11）：295-296.

[4]何紅梅，向旭平，等.產后出血導致子宮切除患者心理干預及護理[J].職業衛生與病傷，2010，8（25）：253-254.

[5]王寶紅等，穴位按摩加針刺療法對產后出血的影響[J].中國中醫藥咨訊，2010，11（33）：317.

編輯/肖慧