膝關節(jié)鏡治療半月板損傷的臨床護理分析

摘要：目的 探究半月板損傷采用膝關節(jié)鏡治療患者的護理措施及效果。方法 選取2012年2月～2013年10月我院收治的97例采用膝關節(jié)治療的半月板損傷的患者進行護理，隨機分組，實驗組53例患者給予整體護理，對照組44例患者采用常規(guī)護理，觀察兩組患者身體的恢復情況。結(jié)果 實驗組的護理有效率為96.2%，對照組的護理有效率為79.5%，兩組患者有較大的護理效果差異，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 對采用膝關節(jié)鏡治療的半月板損傷患者給予整體護理，能夠使患者的關節(jié)功能得到較好的恢復，減少疼痛，提高患者的生活質(zhì)量。

關鍵詞：半月板損傷；膝關節(jié)鏡；護理措施

半月板損傷為膝關節(jié)出現(xiàn)局限性的疼痛，有患者則還有膝關節(jié)的交鎖或者腿軟的情況，股四頭肌萎縮，半月板出現(xiàn)損傷主要是因為扭轉(zhuǎn)外力導致的，身體和股部受到猛然的內(nèi)旋，造成半月板的撕裂[1]。在急性期，膝關節(jié)出現(xiàn)腫脹、疼痛和積液，使關節(jié)的屈伸活動出現(xiàn)障礙，在急性期之后，患者的積液和腫脹有所消退，在活動中，患者的關節(jié)依然有疼痛的感覺，嚴重影響了患者的生活質(zhì)量，對其采用膝關節(jié)鏡的治療，在治療中必須采用適當?shù)淖o理，促進患者活動功能的恢復。選取2012年2月～2013年10月我院收治的97例采用膝關節(jié)治療的半月板損傷的患者進行護理，分別給予整體護理和常規(guī)護理，觀察患者的身體情況。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年2月～2013年10月我院收治的97例采用膝關節(jié)治療的半月板損傷的患者進行護理，實驗組有53例患者，36例女性，17例男性，年齡范圍：29～71歲，平均年齡為46.98歲，28例患者為左膝，25例患者為右膝，40例患者為內(nèi)側(cè)的半月板損傷，13例患者為外側(cè)的半月板損傷。對照組有44例患者，29例女性，15例男性，年齡范圍：27～73歲，平均年齡為47.06歲，23例患者為左膝，21例患者為右膝，31例患者為內(nèi)側(cè)的半月板損傷，13例患者為外側(cè)的半月板損傷。

1.2方法 對照組給予常規(guī)護理的措施，實驗組采用整體護理，具體措施如下。

1.2.1心理護理 患者對該種手術及預后并不了解，出現(xiàn)恐懼和焦慮的情緒，護理人員一定要對患者進行該手術方法的講解，使其了解在治療后能夠得到怎樣的恢復，進行鼓勵，還可以對治療成功的患者進行介紹，使患者建立良好的治愈信心。

1.2.2術前準備 在手術治療前，護理人員給予患者床上排便的訓練，避免術后因為不適應床上排便出現(xiàn)尿潴留和便秘的現(xiàn)象。并要求患者進行有效咳嗽，深呼吸的訓練[2]。對于吸煙的患者要求其暫時停止吸煙，并根據(jù)天氣變化給予衣物的適當增添，避免傷風感冒，若患者有高血壓或者高血糖等疾病，要將血壓和血糖控制到良好范圍。手術前還需要給予適應性的訓練，首先指導其對股四頭肌的鍛煉，鍛煉1次/d，堅持30min/次，有利于患者的術后康復。

1.2.3術后護理 患者在手術結(jié)束6h內(nèi)，要保證去枕平臥，避免腦脊液出現(xiàn)外漏而導致的頭疼，使頭向一側(cè)偏，防止誤吸，對患者的生命體征進行觀察，避免異常情況的出現(xiàn)[3]。當麻醉期過去后患者會出現(xiàn)疼痛，尤其在24h內(nèi)的疼痛最為劇烈，護理人員首先給予深呼吸、注意力轉(zhuǎn)移和冥想的訓練，若患者在相關措施后疼痛可耐受則不給于藥物使用，若疼痛依然較為嚴重需要給予適當?shù)闹雇此幬?。患者的肢體還會有腫脹的現(xiàn)象，護理人員要對患者的全下肢給予繃帶固定，使其抬高，促進淋巴、靜脈的回流，還可以是腫脹情況減輕，并對患肢的皮膚顏色、末梢血運和溫度進行觀察。在手術結(jié)束48h內(nèi)進行間斷冷敷，減輕腫脹。對患者的切口進行觀察，包括切口的紅腫、疼痛，及時更換切口敷料，避免切口出現(xiàn)水腫、滲血的情況。在手術結(jié)束2～3d內(nèi)，若每天的出血量在50ml以下，則可以將引流管拔除。

1.2.4飲食護理 治療期間保持健康合理的飲食，能夠促進治療效果的提高，護理人員告知患者及家屬在手術后應該選擇的飲食，需要進行熱量、纖維素、蛋白質(zhì)含量較高的飲食[4]。如瘦肉、蛋類、牛奶、韭菜、番茄、芹菜、獼猴桃等。對每餐的食用量進行控制，避免食用過多，飯后1h，可以對患者的腹部進行按摩，減少便秘現(xiàn)象的出現(xiàn)。

1.2.5功能恢復護理 患者在手術早期要給予相應的康復鍛煉，促進關節(jié)功能的恢復，同時減少靜脈血栓等并發(fā)癥的出現(xiàn)，注意對患者給予肌力的訓練，包括股四頭肌和踝泵運動，但要對患者的訓練強度、幅度和節(jié)奏進行訓練措施的制定[5]。在手術結(jié)束1d時，可以在床上進行換關節(jié)的背屈運動以及蹦腿運動，促進積液的排出以及血液循環(huán)，使足部水腫的情況得到減輕。在第2d可以使股四頭肌給予直腿抬高的訓練，上勾踝腳背，繃直膝關節(jié)，并使腿部抬高，控制在45°以下，維持該動作10～30s的時間，再將腿放下，保持放松，進行3～5組/d的練習，每組有5～10次。手術結(jié)束3～5d后，要求患者進行下地練習，要求其先邁健肢，再邁出患肢，注重練習股四頭肌，行走時間從5min逐漸增加，同時有利于血液得到較好的循環(huán)。若患者不能較好的進行主動訓練，則要給予被動訓練，在訓練過程中一定要對膝關節(jié)給予相關的保護，避免膝關節(jié)突然的旋轉(zhuǎn)。

1.3統(tǒng)計學分析 對本文出現(xiàn)的數(shù)據(jù)均采用SPSS 14.0統(tǒng)計學軟件進行檢驗，采用t對計量資料進行檢驗，采用x2計數(shù)資料進行檢驗，P﹤0.05有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

實驗組有53例患者，護理顯效39例，護理有效12例，護理無效2例，護理有效率為96.2%；對照組有44例患者，護理顯效20例，護理有效15例，護理無效9例，護理有效率為79.5%。兩組患者有顯著的護理效果差異，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

半月板損傷為一種常見的膝關節(jié)疾病，患者因為膝關節(jié)的疼痛、積液、會出現(xiàn)較為嚴重的疼痛，而且影響患者正常的活動功能，實驗組在對其采用膝關節(jié)鏡治療的同時采用整體護理，包括，心理護理，術前準備，術后護理，飲食護理，功能恢復護理，使患者減少疼痛，避免并發(fā)癥，促進關節(jié)活動功能的恢復，改組的護理有效率為96.2%。對照組患者采用常規(guī)護理，有效率僅為79.5%。綜上所述，對半月板損傷患者采用整體護理的效果更為顯著。

參考文獻：

[1]郜蔓，陳彥霞，時麗萍.毛金梅.膝關節(jié)鏡治療半月板損傷78例的康復護理[J].中國誤診學雜志.2013，26（24）：152-153.

[2]紀雙寶，辛海霞，趙艷.膝關節(jié)鏡治療半月板損傷84例圍手術期護理[J].醫(yī)學信息（上旬刊）.2013，11（07）：112-113.

[3]唐育才，張秀英，汪秀萍，辛維鳳.膝關節(jié)鏡下手術治療半月板損傷210例康復護理[J].齊魯護理雜志.2012，21（17）：123-124.

[4]吳榮華，周英妮，桑成蘭.半月板損傷關節(jié)鏡手術后的中西醫(yī)結(jié)合康復護理[J].廣西中醫(yī)學院學報.2012，22（04）：160-161.

[5]黃迅悟，常青，趙大慶，等.膝關節(jié)鏡下由內(nèi)向外縫合術治療半月板撕裂傷[J].中華骨科雜志.2011，24（17）：102-103.

編輯/王海靜