老年人營養與健康

摘要：隨著人民生活水平的不斷提高，我國人口的預期壽命越來越長，加上實行計劃生育，老年人的比例在我國將逐漸增加，人口老齡化現象不可避免。老年人由于其本身的生理、解剖和代謝的變化，對營養的需求也有別于青壯年。本文對老年人的營養需求僅從營養與延緩衰老和增進健康的角度作一簡述。

關鍵詞：老年人；營養；健康

近年來，隨著世界經濟的發展，世界人口老齡化的趨勢已日益明顯。2000年，全世界65歲以上的老年人口已占總人口比重的7.2%，\"人口老齡化\"已經成為一個社會性的問題[1]。如今醫學界致力于研究如何延緩衰老進程、加強老年保健、防治老年人各種常見病，達到健康長壽的目的。其中老年人營養又為其中極其重要的一環節，因而從老年營養的角度來探討衰老的機制、生理變化，來研究老年期的合理膳食十分重要。

1老年人的生理特點

1.1代謝功能降低 首先是基礎代謝降低，較中年人約降低15%～20%[2]。這主要與老年人代謝速率減慢、代謝量減少有關。另外由于老年人體內的合成與分解代謝失去平衡，將引起細胞功能的下降[3]。

1.2細胞功能下降 由于老年人合成代謝降低，而分解代謝增高，，導致體內合成與分解代謝失衡，從而引起細胞功能下降。

1.3器官功能改變 隨著年齡的增長，老年患者腦、心、肺、腎、肝、胃腸等內臟器官功能呈明顯減弱趨勢，腦細胞與腎細胞活動也遠低于青壯年，腎小球濾過率降低，腎小管重吸收功能下降；心率減慢，心搏輸出量減少，血管逐漸硬化；牙齒脫落影響咀嚼功能，胃腸道消化液分泌量減少，導致消化酶活性下降，從而會誘發便秘。

1.4機體的免疫功能下降 隨著年齡的增長，老年人的免疫功能肯定會相對降低，增加了感染的易感性，也會導致自身免疫現象，或生成自身抗體，或產生自身反應性T細胞，導致多器官損傷而衰竭，相對而言，體液免疫反應在老年變化較小[4]。

1.5體成分的改變 隨著年齡的增長，體內脂肪組織逐漸增加，而瘦體重逐漸減少；此外，脂肪在體內儲存部位的分布也有所改變，有一種向心性分布的趨勢，即由肢體逐漸轉向軀干。體成分改變的具體常表現為：細胞量下降、體水分、骨礦物質減少、導致骨質疏松尤其是女性在絕經后由于雌激素分泌不足骨質減少更加明顯。表現為骨痛、身高縮減、駝背及易發骨折等[5]。

2老年人的營養需要

2.1能量 老年人由于基礎代謝下降，維持生命活動所需的能量減少，加上體力活動減少、而體內的脂肪組織比例增加，如果能量攝入過多，極容易引起肥胖。一般而言，50～60歲的每日能量攝入為8.00～13.00MJ（1900～3100kcal），60～70歲為7.53～9.20MJ（1800～2200kcal），70歲以后為7.10～8.80MJ（1700～2100kal），即可滿足需要[5]。

2.2蛋白質 由于老年人蛋白質代謝主要以分解代謝為主，合成代謝逐漸減少，因而老年人應選用生物學價值高的蛋白質。一般認為優質蛋白質應占蛋白質總量的50%左右，每日攝入量應達1～1.2g/kg，我國60歲以上的人群的推薦量為65～75g/d。如果按能量供給換算，占總熱能的12%～15%即可[6]。

2.3脂肪 由于老年人體內膽汁分泌的減少、酯酶活性降低，影響了對脂肪的消化吸收，因此脂肪的攝入不宜過多，占總熱比的20%～25%為宜。而且要以植物脂肪為主，過多會引起肥胖，導致動脈粥樣硬化及某些癌癥，但脂肪量也不宜過低，否則會影響脂溶性維生素的吸收[7]。

2.4碳水化合物 碳水化合物是人體熱能的主要來源。老年人供熱能的主要營養成分（碳水化合物）也應相對減少。由于老年人胰島素分泌減少，對糖代謝的調節能力減弱，而合成脂肪能力增強，長期過多攝入碳水化合物，反可導致肥胖、超重，引起內源性高脂血癥（甘油三酯升高），葡萄糖耐量減低，引起糖尿病。根據我國的飲食習慣，碳水化合物的適宜攝入量宜占膳食總能量的55%～65%[8]。而且應降低糖和甜食的攝入量，增加膳食中復合碳水化合物和膳食纖維以增強腸蠕動，以防便秘。

2.5礦物質與微量元素 除了機體需要7種常量元素外，還需要補充14種微量元素，分別是鐵、硒、鉻、鎳、碘、銅、鋅、錳、鈷、鉑、氟、錫、硅、釩，它們主要來自食物的供給。老年人對這些元素的需要量與成人基本相同。

2.6維生素 維生素作為某些輔酶的主要成分，對調節代謝及推遲衰老有極其重要的作用。因此，應保證老年人各種維生素的攝入量充足（見表1），以促進代謝平衡及增強抗病的能力[9，10]。

3老年人的膳食指南

3.1平衡膳食 由于老年人身體器官的生理功能的減退，導致機體對營養成分的吸收利用率下降，因此老年人必需從膳食中獲得足夠的各種營養素，以滿足機體需求。

3.2食物要粗細搭配，易于消化 老年人胃腸功能減退，應選擇易消化的食物以利于吸收利用。但食物不宜過精，應強調粗細搭配，增加膳食纖維的攝入。

3.3保證充足的新鮮蔬菜和水果攝入。

3.4積極參加適度體力活動，保持能量平衡 老年人基礎代謝下降從老年前期開始就容易發生超重或肥胖。這時不能盲目地節制飲食，而是應該積極參加適宜的體力活動或運動，合理調整食量與體力活動的平衡關系，維持理想體重。

3.5注意食品的色、香、味、形狀和硬度 根據老年人的消化生理特點，提供符合老年人營養需要的食物，應少吃或不吃葷油、肥肉、油炸食品、甜點以及含膽固醇高的食品，同時還要注意食物多樣化以增進食欲[11]。

參考文獻：

[1]宋國宏.中國人口老齡化的思考[J].華中師范大學，2008.

[2]朱加進.談談老年營養[J].杭州科技，2003（3）：46.

[3]付聿成，王妮婭.老年人的營養與膳食[J].中國食物與營養，2006（3）：56-58.

[4]顧景范.老年人營養代謝特點[J].實用老年醫學，2003，17（3）：117-118.

[5]吳坤.營養與食品衛生學[M].人民衛生出版社（第五版），2004.

[6]陳彬.老年人營養與健康[J].臨床心身疾病雜志，2008（02）.

[7]華梅.老年人營養與保健[J].中國臨床保健雜志，2006.9（5）：527-529.

[8]鄭云郎.老年人的營養與健康[J].中國健康教育，2002.18（11）：721-722.

[9]傅蘇明.社區老年人營養健康狀況調查分析[C].第四屆全國中西醫結合營養學術會議論文資料匯編，2013.

[10]陳炳卿，主編.營養與食品衛生學[M].北京：人民衛生出版社，2001.

[11]葛可佑，主編.公共營養師[M].北京：中國勞動社會保障出版社，2007.

編輯/申磊