心血管患者吸氧狀況調查及護理干預分析

摘要：目的 調查心血管病患者的吸氧狀況，并提出護理干預措施。方法 選取2010年1月～2013年12月我院心血管內科收治的160例患者為研究對象，住院期間所有患者均給予氧氣吸入。分析心血管病患者的吸氧狀況，并就調查結果提出相應的護理干預對策。結果 160例患者中，經鼻導管吸氧134例，面罩吸氧26例。護理人員因素中：20例吸氧醫囑執行不及時，40例操作不規范，氧14例氣管道不清潔，56例吸氧管未及時更換，64例濕化瓶更換不及時；患者因素：20例直接拒絕吸氧，6例延遲吸氧，60例因鼻塞、干燥、異味、經濟負擔等原因覺得不舒適而放棄吸氧。結論 心血管患者吸氧效果受多種因素影響。在實際工作中，要改善護理服務質量，加強護患溝通，提高吸氧舒適度及吸氧效果，促進患者康復。

關鍵詞：心血管患者；吸氧；調查；護理干預

吸氧是臨床疾病治療中常用的手段，由于心血管病患者血液循環不暢，血氧飽和度低，因此，心血管內科治療中，吸氧應用非常普遍[1]。氧氣主要與血液中的血紅蛋白結合，通過給予氧氣吸入，血液循環將氧氣帶入全身各組織和器官，提高動脈內的血氧含量，糾正機體組織器官缺氧狀態，改善組織代謝，保護心腦腎等重要臟器的功能，從而促進疾患的恢復[2]。吸氧的質量直接影響治療的效果，臨床中吸氧狀況又影響吸氧質量。本文通過調查2010年1月～2013年12月，本院心血管內科收治的160例患者的吸氧狀況，并提出相應的護理干預，旨在為臨床治療心血管病患者提供幫助。現總結匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2010年1月～2013年12月，本院心血管內科收治的160例患者的臨床資料。入選者住院期間均給予氧氣吸入。其中男性患者90例、女性患者70例；年齡36～81歲，平均年齡（57.3±1.46）歲；病程1～16個月，平均（9.32±2.14）個月；所患疾病：冠心病心絞痛60例，急性心肌梗死50例，心力衰竭30例，慢性肺源性心臟病20例。

1.2方法 提前制作吸氧狀況調查問卷，問卷內容包括兩個大的方面。①醫護人員因素：吸氧方式、護理人員吸氧醫囑執行情況、操作是否規范、吸氧管及濕化瓶的更換、吸氧裝置的清潔消毒、吸氧故障排除。②患者因素：患者吸氧配合程度，吸氧舒適度。將調查問卷發放給心內科住院的160例心血管病患者，請患者按照真實情況填寫，進行無記名吸氧狀況調查。

1.3統計學分析 統計分析是采用SPSS13.0軟件，計數資料用頻數（n）或率（%）表示，采用χ2檢驗，檢驗標準：P<0.05。

2結果

160份調查問卷全部收回，收回率100.00%。160例患者中，經鼻導管吸氧134例，面罩吸氧26例。影響吸氧狀況的護理人員因素中，吸氧醫囑執行不及時20例（12.50%），操作不規范40例（25.00%），氧氣管道不清潔14例（8.75%），吸氧管未及時更換56例（35.00%），濕化瓶更換不及時64例（40.00%）。患者因素中，直接拒絕吸氧20例（12.50%），延遲吸氧6例（3.75%），吸氧后因鼻塞、干燥、異味、經濟負擔等原因覺得不舒適而放棄吸氧60例（37.50%），見表1。

3討論

吸氧是臨床心血管患者治療的重要輔助手段，吸氧質量影響心血管患者的治療效果。通過對心內科心血管患者進行吸氧狀況隨機調查后，我們發現吸氧的質量受護理人員和患者兩個因素的影響。針對影響因素，我們提出如下護理干預措施。

3.1及時執行吸氧醫囑 及時執行吸氧醫囑的前提是患者的配合，護理人員要用簡明扼要的語言，向患者解釋吸氧的目的，方法及注意事項，告知吸氧有利于疾病的恢復，以取得患者的配合與支持。絕大部分患者都會接受并配合吸氧。部分曾經有過吸氧不愉快經歷或擔心經濟負擔較重的患者可能直接拒絕。護理人員要耐心做好解釋工作，告知吸氧可提高血氧飽和度，有利于心腦腎等重要臟器的功能。同時提高護理技術，引入舒適護理模式，消除患者的不適和緊張，從而提高患者吸氧依從性[3]。慢性心血管病病程長，患者多次住院，經濟壓力較大，尤其是家庭收入不多的農村患者，更是不愿吸氧治療。護理人員在和患者溝通的同時，還要做好家屬的思想工作，告知吸氧的必要性，取得家屬的支持和配合，從而克服吸氧治療的阻力。

3.2嚴格執行吸氧護理操作規范 吸氧是基礎護理中一個普通的操作，但嚴格按規范執行起來，仍然有一定難度。而且護理人員的工作態度和操作程序，直接影響到患者的主觀感受。因此，在實際工作中，護理人員在給予氧氣吸入時，要按照操作規范，有條不紊地進行，如提前安裝好濕化瓶、連接一次性吸氧管、用消毒棉簽蘸水清潔患者鼻腔、固定好鼻導管，防止鼻導管脫出等，提高患者的信任度，以利于建立良好的護患關系，消除潛在的護患矛盾。

3.3長期吸氧管理 心血管患者住院時間大多較長，長期吸氧患者應加強巡視，重視吸氧管理。護理人員應定時觀察吸氧過程中各裝置管道的連接處是否緊密，防止漏氣；吸氧管有無分泌物堵塞，一次性吸氧管應每周更換1次，及時處理分泌物，保持吸氧通暢[4]；濕化瓶內的蒸餾水的水平面保持在1/3以上，氧氣濕化瓶每天更換，必要時加入酒精濕化；吸氧過程中嚴密觀察患者缺氧糾正情況，保持較高的氧飽和度[5]。同時對于長時間或高流量吸氧治療患者，應加濕濕化氧療，控制氧氣溫度30℃～30℃[6]，提高氧氣濕度，避免刺激呼吸道黏膜。

3.4提高患者吸氧舒適度 改進護理措施，提高患者吸氧舒適度，使患者更好地配合吸氧治療。①降低濕化瓶噪聲：選用網眼通氣管，減少氧氣逸出水面時產生的氣泡聲。也可在濕化瓶內的管道中間放一塊小海綿，氧氣經過海綿的緩沖作用，消除沖擊蒸餾水產生的水泡聲；②氧氣管及時更換，清除氧管異味。③濕潤鼻咽部，減輕患者鼻腔不適。長時間氧氣吸入可導致患者鼻咽部干燥不適，可對濕化瓶進行加溫處理，使其接近人體的溫度[7]，減少因濕冷引發的咳嗽、咳痰等，增加患者的舒適感[8]。選擇雙腔鼻導管給氧，減輕對鼻腔的刺激，增加吸氧舒適度，提高氧療效果[9]。

心血管患者吸氧質量受護理人員和患者兩方面因素影響，其中護理人員護理水平的高低，和患者的溝通能力起著關鍵性的作用。因此在臨床給氧護理操作過程中，護理人員應提高語言表達能力，增加說服力，同時加強護患溝通，建立良好的護患關系，以取得患者及家屬的配合。同時，護理人員要不斷加強業務學習，提高護理理論，掌握護理技術，嚴格執行護理操作規范，在吸氧過程中實施舒適護理，以提高患者吸氧效果，促進患者康復。

參考文獻：

[1]駱十姐，呂艷.心血管患者吸氧狀況調查及相應的護理策略[J].中國實用醫藥，2010，05（27）：183-185.

[2]張娟.心力衰竭患者吸氧狀況調查及護理[J].醫藥前沿，2013，（05）：368-369.

[3]王菊文.心血管患者吸氧狀況調查及相應的護理策略[J].醫學信息，2013，26（06）：106.

[4]曾春，陽麗華.改進給氧鼻導管固定法在長期吸氧患者中的應用[J].中國社區醫師（醫學專業），2012，14（12）：326.

[5]向代群，袁嵐，許輝瓊.患者吸氧護理過程管理的調查分析[J].護理學報，2004，13（11）：16-17.

[6]莊淑梅，王春梅.氧療濕化液溫度對呼吸系統疾病患者氧療舒適度和效果影響[J].中國護理研究，2008，22（9A）：2294-2296.

[7]陳小英，黃貴奇，彭冬琳，等.中低流量雙鼻塞吸氧濕化與未濕化對患者呼吸道癥狀的影響[J].實用臨床醫學，2012，13（13）：119-120.

編輯/申磊