晚期前列腺癌應用單純去勢與完全雄激素阻斷治療的臨床效果分析

摘要：目的 比較分析單純去勢與完全雄激素阻斷治療晚期前列腺癌的臨床療效。方法 選取86例晚期前列腺癌患者作為研究對象，按照患者就診順序編號將其隨機分為A組與B組，每組43例，A組患者行單純去勢治療，B組患者行完全雄激素阻斷治療，比較兩組預后效果。結果 兩組治療后預后效果無顯著差異（P>0.05）；未轉移癌癥治療中，A組患者DSS與PFS明顯長于B組（P<0.05）；轉移性前列腺癌患者治療中，B組預后效果優于A組（P<0.05），且B組比卡魯胺藥物治療效果優于氟他胺（P<0.05）。結論 單純去勢治療法在無轉移的晚期前列腺癌臨床治療中應用價值較高，針對轉移性晚期前列腺癌患者行單純去勢聯合比卡魯胺與完全雄激素阻斷治療效果較為理想。

關鍵詞：晚期前列腺癌；單純去勢；完全雄激素阻斷；療效

前列腺癌一般具有較強的雄激素依賴性，針對該種疾病特性，前列腺癌臨床治療中多行內分泌治療，抗雄激素單藥治療、單純去勢治療、完全雄激素阻斷治療及間歇性內分泌治療等方法應用較多，各種方法對前列腺癌的預后影響各有不同[1]。本文選取86例晚期前列腺癌患者作為研究對象，著重分析比較了單純去勢與完全雄激素阻斷的臨床應用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2006年1月～2007年10月收治的86例晚期前列腺癌患者作為研究對象，年齡為25～85歲，平均年齡為（68.2±7.2）歲，術前行穿刺活檢確診為晚期前列腺癌，排除肝腎功能障礙患者及心血管重癥患者等。86例患者中有28例GI-eason評分為2～7分，58例評分為8～10分，術前血清檢查發現前列腺特異性抗原指標為2.2～446.0ng/ml。按照患者就診順序編號將其隨機分為A、B兩組，每組43例，兩組患者在一般資料方面無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 A組患者給予單純去勢治療（單純雙側睪丸切除術），B組患者行完全雄激素阻斷治療，其中42例患者服用比卡魯胺藥物，劑量為50mg/次，用藥2次/d，另21例患者給予氟他胺藥物治療，劑量為250mg/次，用藥3次/d。

1.3預后效果評價標準[2] 兩組患者治療后進行為期74個月的隨訪，隨訪時間從手術實施當日開始，截止到2013年12月。總生存率的計算終點為各種原因引起的死亡，前列腺癌引起的死亡作為疾病特異性生存時間（DSS）計算的終點，前列腺癌根治術后發生生化復發、局部復發、遠處轉移及死亡作為無進展生存時間（PFS）計算的終點（其中生化復發標準：血清前列腺特異性抗原PSA≥4ng/ml）。

1.4統計學處理 采用SPSS15.0數據統計軟件進行數據處理，計量資料記作（均值±標準差），并行t檢驗，計數資料行χ2檢驗，用P<0.05表示有統計學意義。

2 結果

隨訪結果顯示，兩組患者總體疾病特異性生存時間（DSS）與無進展生存時間（PFS）方面無顯著性差異（P>0.05）；未發生轉移的晚期前列腺癌患者治療后，A組患者特異性生存時間（DSS）與無進展生存時間（PFS）分別為74個月、63個月，B組患者DSS與PFS分別為65個月、40個月，A組患者DSS與PFS明顯長于B組相關指標，組間比較差異明顯（P<0.05），有統計學意義；已發生轉移的晚期前列腺癌患者治療后，A組患者無進展生存時間（PFS）為30個月，B組患者PFS為48個月，B組治療后PFS明顯長于A組，組間比較差異明顯（P<0.05）。此外，B組中行比卡魯胺的患者PFS為35個月，行氟他胺治療的患者PFS為27個月，比卡魯胺治療效果明顯優于氟他胺，比較差異顯著（P<0.05）。

3 討論

現階段，盡管前列腺癌臨床檢出率逐年上升，但是多數前列腺癌患者就診時均已是癌癥中晚期，該階段的前列腺癌行手術根治術臨床效果十分有限，內分泌保守治療方法成為中晚期前列腺癌臨床治療的常用方法。

前列腺作為雄激素依賴器官，雙氫睪酮是維持前列腺癌細胞生存與功能運行的關鍵性活性雄激素，前列腺組織中50%以上的雙氫睪酮來自于睪丸，另一部分來自于腎上腺分泌的雄激素前體。臨床研究發現，應用單純去勢治療中晚期前列腺癌僅能夠起到降低血清雄激素的作用，對來源于腎上腺的雄激素并無明顯功效，因此單純去勢治療后癌癥復發率較高，可見中晚期前列腺癌治療中雄激素的完全阻斷成為抑制腫瘤復發的關鍵[3]。

完全雄激素阻斷治療晚期前列腺癌主要是借助于藥物或手術來阻斷睪丸產生的雄激素，再聯合抗雄激素藥物來阻斷腎上腺分泌的雄激素前體轉化，雄激素阻斷效果十分顯著。國外有臨床研究發現，采用完全雄激素阻斷治療晚期前列腺癌預后效果要優于單純去勢治療，本文86例臨床觀察發現，采用兩種治療方法治療晚期前列腺癌患者總生存率無顯著差異。此外本文研究還發現，單純去勢治療法在無轉移的晚期前列腺癌臨床治療中應用價值較高，針對轉移性晚期前列腺癌患者行單純去勢聯合比卡魯胺與完全雄激素阻斷治療效果較為理想，可以結合患者病情選擇有效的治療方法。

參考文獻：

[1]張宇明，李曉潔.完全雄激素阻斷治療晚期前列腺癌的療效評估[J].中國實用醫刊，2008，35（19）：13-14.

[2]王欣欣，陳雪芹，陳鈮，魏強.單純去勢和完全雄激素阻斷治療晚期前列腺癌療效對比觀察[J].山東醫藥，2009，49（22）：42-43.

[3]顧正勤，齊雋，葉敏，等.TUVRP聯合保留附睪去勢術治療膀胱出口梗阻的晚期前列腺癌[J].中國男科學雜志，2009，23（10）：41-44.編輯/許言