海特光配合中藥薰蒸治療椎動脈型頸椎病臨床療效觀察

摘要：目的 觀察海特光配合中藥薰蒸治療椎動脈型頸椎病的臨床療效。方法 將60例患者隨機分為A、B、C三組，每組20例。A組予以海特光照射治療，B組予以中藥熏蒸治療，C組為聯合治療組，采用海特光照射配合中藥熏蒸治療。結果 A組治愈4例，顯效5例，有效9例，無效2例，總有效率90%；B組治愈5例，顯效6例，有效7例，無效2例，總有效率90%；C組治愈10例，顯效4例，有效6例，無效0例，總有效率100%。三組患者在癥狀、體征變化上明顯存在差異，經統計分析，C組療效明顯高于A組和B組（P<0.05）。結論 海特光配合中藥熏蒸治療椎動脈型頸椎病療效確切。

關鍵詞：椎動脈型頸椎病；海特光；中藥熏蒸

隨著社會的快速發展，計算機的普及，單一姿勢工種的增加，越來越多的人罹患頸椎病，且有年輕化的趨勢。椎動脈型頸椎病是頸椎病的常見類型，臨床以眩暈、頭痛為主要癥狀。目前非手術治療是最常見的治療方法。筆者采取海特光照射配合中藥熏蒸，取得滿意療效，現報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 60例患者均為2012年9月～2013年9月江蘇省中西醫結合醫院理療科門診患者，其中男性、女性各30例，年齡23～65歲，病程0.1～15年，平均4.86年，將其隨機分為三組，每組20例。A組予以單純海特光照射治療，B組予以單純中藥熏蒸治療，C組為聯合治療組，采用海特光照射配合中藥熏蒸治療。

1.2診斷依據 參考1992年全國頸椎病專題座談會診斷標準[1]： 曾有猝倒發作，并伴有頸性眩暈； 旋頸試驗陽性； 頸部X線片顯示：頸椎曲度改變，椎體不穩或骨贅形成，鉤椎關節增生；④除外耳源性與眼源性眩暈。

1.3 排除標準 不能配合治療者；發病后服用藥物治療未滿2w患者； 年齡在20周歲以下或65周歲以上，精神疾病、孕婦或哺乳期患者、惡性腫瘤、合并有嚴重內科疾病、發熱、凝血功能障礙患者。 過敏體質或對多種藥物過敏、服用光敏藥物者。④同時參加其他藥物臨床試驗者，或試驗中接受其他治療者。

1.4方法

1.4.1A組（海特光組） 患者坐位，充分暴露頸部皮膚和穴位，稍低頭，采用德國海特光TMHydrosun wIRA@ 500T型光治療系統對患者頸部直接照射，光源距離皮膚15～20cm，或以患處皮膚感覺溫熱為宜，以最短穿透距離擺設角度。治療30min/次，1次/d，10次為1療程，連續治療2～3個療程。

1.4.2 B組（中藥熏蒸組） 根據中醫科學院孫樹椿教授的頸椎Ⅲ號方[2]，天麻30g、鉤藤30g、川芎30g、延胡索30g、白芷30g、細辛10g、葛根30g、黃芩30g冷水浸泡，加水2000ml煎煮30min，取汁1000ml作為熏蒸藥液。采用杭州立鑫醫療器械有限公司\"LXZ-200S\"智能熏蒸儀。患者俯臥位，暴露頸后皮膚，熏蒸儀的噴頭距離治療部位20cm。治療時應多巡視，以患者耐受溫度為準，避免燙傷。治療30min/次，1次/d，10次為1療程，連續治療2～3個療程。

1.4.3 C組（聯合治療組） 聯合治療組采用海特光照射配合中藥熏蒸治療，方法同上所述，治療1次/d，10次為1療程，連續治療2～3個療程。

1.5療效評定 參照國家中醫藥管理局1994年頒發的診斷療效標準[3]①治愈：眩暈及相關癥狀體征消失，恢復正常活動。②顯效：眩暈基本消失，偶因勞累或頸部活動時出現短暫眩暈，休息可緩解，正常活動基本無影響。③好轉：眩暈發作次數減少，程度減輕，對正常活動稍有影響。④無效：治療前后癥狀及體征無變化。

2結果

經2個療程治療后，A組治愈4例，顯效5例，有效9例，無效2例，總有效率90%；B組治愈5例，顯效6例，有效7例，無效2例，總有效率90%；C組治愈10例，顯效4例，有效6例，無效0例，總有效率100%。總有效率經x2檢驗，P<0.05，差異有顯著性。從以上數據可知，聯合治療效果明顯優于單一治療，海特光照射配合中藥熏蒸治療椎動脈型頸椎病效果顯著。

3討論

頸椎病多見于長期伏案工作者，為臨床常見病、多發病，發病率高達3.18%～17.16%[2]，椎動脈型頸椎病是其常見類型。祖國醫學認為CSA屬\"頭痛\"、\"眩暈\"范疇，以肝腎不足為本，風寒濕邪痹阻，氣滯血瘀，痰瘀互結為標。筆者采用孫樹椿教授制定的頸椎Ⅲ號方作為中藥外治方以平肝潛陽、活血解痙，方中天麻、鉤藤平抑肝陽，祛風通絡；川芎、延胡索、白芷、細辛活血行氣，祛風止痛；葛根、黃芩清熱解肌。將中藥與現代科技相結合，通過熱、壓力、藥物三者之間的協同作用來取效，由熱能通過高壓將藥液蒸汽中有效的藥離子深透肌膚，使局部血管擴張，促進血液循環，起到活血化瘀、祛風通絡的作用。海特光TMHydrosun wIRA@光治療系統是由德國進口的新一代光治療系統。它利用光子的電磁效應、光化效應、光壓強效應及光熱效應等一系列綜合效應引起人體細胞進行多種酶促反應以及加速ATP能量轉換，起到消炎、鎮痛、組織修復、免疫能力提升等作用。海特光TMHydrosun wIRA@照射患者頸部皮膚，能夠改善頸肌血液循環，緩解頸肌痙攣、消除腫脹、鎮痛，從而解除椎-基底動脈壓迫情況；同時海特光的光源照射面積約為50cm2，在照射肌膚的同時進行穴位刺激，疏通經絡氣血，消炎止痛，提高患者免疫力，縮短療程。

綜上所述，海特光照射配合中藥熏蒸治療椎動脈型頸椎病療效確切，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]孫宇，陳琪福.頸椎病的診斷標準及治療原則.第二屆頸椎病專題座談會紀要[J].中華外科雜志，1993，31（8）：472-476.

[2]姜宏，施杞.牽引對頸椎穩定性影響的生物力學研究[J].中華理療雜志，1999，22（2）：106-108.

[3]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社，1994：186.

編輯/許言