體位管理護理干預對預防髖關節置換術后假體脫位的效果

摘要：目的 探討體位管理護理干預對預防髖關節置換術后假體脫位的效果。方法 選取髖關節置換術患者68例，分為普通組和體位管理組，普通組采用常規護理，體位管理組采用常規護理加體位管理護理干預，評價護理效果。結果 體位管理組患者防脫位相關知識評分、髖關節功能評分均高于普通組，假體脫位發生率（2.94%）低于普通組（17.65%），具有統計學意義。結論 體位管理護理干預可有效改善髖關節功能，降低假體脫位發生率。

關鍵詞：體位管理；髖關節置換；假體脫位

髖關節置換術屬于骨科中較大的手術，假體脫位是其嚴重的術后并發癥，據相關研究表明，初期假體脫位發生率為2%～5%，且多發生于術后3個月[1]。本研究主要研究體位管理對預防髖關節置換術后假體脫位的效果，現將結果匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2008年1月～2013年8月于我院行髖關節置換術患者68例，分為體位管理組和普通組。體位管理組34例，其中男18例，女16例。年齡58～81歲，平均年齡（72.8±2.5）歲。髖關節關節炎11例，股骨頭壞死15例，骨腫瘤8例。普通組34例，其中男14例，女20例。年齡57～83歲，平均年齡（73.4±2.4）歲。髖關節關節炎10例，股骨頭壞死13例，骨腫瘤11例。

1.2研究方法 普通組采用常規護理，體位管理組采用常規護理及體位管理護理，體位管理護理主要內容如下。

1.2.1健康教育 向患者及其家屬普及髖關節置換術、防脫位措施、注意事項等，消除患者顧慮，建立信心。指導術后訓練方法，如踝泵鍛煉、股四頭肌鍛煉等，告知遵醫行為的重要性，同類型患者交流心得。

1.2.2體位干預 ①搬運：術后搬運至病房，保持患肢外展中立位，動作輕柔，避免粗暴，以防因肌肉張力低造成假體脫位；②臥姿：術后5h后，可平臥于床，踝部、腿間、患肢均放置軟墊，切忌過度拉伸，防止內旋，術后10h后，可采取低半臥位；③坐姿：選用軟座位，不宜過低。可坐5～6次/d，30min/次為宜。術后2個月后，切忌久坐，防止髖關節疲勞，不易矯正畸形。

1.3評價指標 ①自制調查問卷，評價患者對防脫位相關知識了解情況，滿分100分，包括假體脫位原因、預防對策、術后臥姿、翻身、行走、鍛煉方法等。②評價髖關節功能，滿分100分，包括疼痛感、功能訓練、畸形程度、活動度方面，遵循Harris標準[2]。③兩組患者于護理期間假體脫位發生情況。

1.4統計學方法 采用SPSS17.0作統計分析，防脫位相關知識評分、髖關節功能評分采用（x±s）表示，假體脫位發生率采用N%表示，若P<0.05，則差異對比具有統計學意義。

2結果

護理5個月后，評價結果如表1所示。體位管理組護理效果優于普通組，具有統計學意義。

3討論

髖關節置換術在治療髖關節疾病，如髖關節關節炎、股骨頭壞死等具有重要作用，可有效改善和提高髖關節功能。假體脫位是其主要并發癥，嚴重降低患者生活質量。發生假體脫位主要原因：①因髖關節疾病影響，患者長期臥床，髖關節周圍肌肉發生萎縮，髖關節屈伸肌力功能衰退，于術后難以維持應有的張力，功能訓練達不到預期效果；②對于2次或多次髖關節手術患者，髖關節周圍組織受多次手術影響，易發生松弛，增加瘢痕，增加手術剝離程度，剝離范圍增加，降低髖關節肌力，降低髖關節穩定性[3]；③假體脫位重在預防，患者對防脫位相關知識的缺乏、體位不當、功能訓練缺乏、術后預防措施不當等都是引起假體脫位的重要原因。

本研究將體位管理護理與常規護理作對比，評價其療效。體位管理護理主要包括健康教育與體位干預，健康教育用于普及預防假體脫位的相關知識。研究發現，健康教育在國內預防假體脫位上未受到足夠重視，本課題將健康教育納入體位護理干預中，改進常規護理模式，更具有計劃性及針對性，提高患者依從性及功能訓練意識[4]。通過健康教育，體位管理組患者對防脫位先關知識掌握程度（81.35±12.04）顯著高于普通組（69.24±10.37），具有統計學意義。假體脫位與體位護理不當具有直接的關系，如搬運、臥姿、翻身、坐姿不正確等，術后應進行有效護理及預防，糾正體位，改善髖關節功能，降低假體脫位，體位管理組髖關節功能評分（84.29±7.82）顯著高于普通組（75.06±5.94），假體脫位發生率（2.94%）低于普通組（17.65%），具有統計學意義。

綜上所述，體位管理護理干預可顯著改善髖關節置換術患者術后髖關節功能，降低假體脫位發生率。

參考文獻：

[1]徐雅萍，孫偉，王健，等.髖關節置換術后假體脫位的預見性護理[J].中華現代護理雜志，2011，17（25）：3054-3055.

[2]鐘潤冰，關漸明，吳西英，等.體位管理在髖關節置換術后防假體脫位的護理效果[J].臨床護理雜志，2013，12（2）：23-25.

[3]周峰，周曉峰.髖關節置換術后假體脫位原因分析[J].交通醫學，2012，26（3）：262-263.

[4]范小艷.健康教育在預防髖關節置換術假體脫位中的作用[J].護理研究，2011，25（23）：2117-2118.

編輯/孫杰