Seminar教學法在耳鼻咽喉科教學中的應用

摘要：如何培養出高質量的醫學生，是我國醫學教育的重要目的。seminar教學法是西方大學教學中非常重要且普遍使用的教學模式，強調以學生為主體。筆者就我校耳鼻咽喉科教學改革中嘗試seminar教學法，取得了一定的成績。

關鍵詞：seminar教學法；教學；耳鼻咽喉科學

醫學是一本實踐性很強的學科，培養一名合格的醫學生除了要求他們有系統的理論知識外，還要有良好的臨床思維能力。傳統的\"滿堂灌\"式的教學方法主要傳授的是理論知識，臨床思維能力盡管在醫學生畢業工作后通過長期在臨床工作中摸索和實踐中積累和總結經驗來獲得，但是這個周期是相當長，而且研究人體又不同于其它研究領域，大多時候不允許出現錯誤。目前，隨著人民生活水平的提高，老百姓對醫療要求的提高，幾乎每個患者都想得到最佳的治療，這就使得醫學生的培養目標不能只限于學習理論知識，而是要求會看病，會根據不同的情況做出正確的診斷和合適的處理，這就需要有良好的臨床思維能力，這種能力的培養要進行適當的教學改革，Seminar教學法就是一個很好的嘗試。

Seminar教學最初來源于德國，其意思是大學生與教師的專題研討會，1870年左右被美國所借鑒，并成為美國大學教育中的普遍教學模式[1]。隨著現代醫學教育的發展，以學生為主體的Seminar教學法已經成為全球醫學教育中的一個重要的組成部分。傳統的教學方法嚴重忽視了學生的主體地位[2]。學生缺少思維訓練、探索和研究的機會。Seminar教學法是通過教師與學生、學生與學生之間的觀點交流和碰撞等，在互動過程中完成知識的呈現、傳遞和吸收。

選取武漢科技大學醫學院2007級臨床醫學某大班的104名學生，將所有學生分為10組，每組10～11人，任命一位組長。提前2 w將主題發給學生，學生們必須利用數據庫進行文獻資料檢索，每人完成一份學習報告，報告完成后由組長主持討論一次（在課外），討論結束后修改各自的書面報告。各小組集體制作一份powerpoint用于在Seminar課上進行闡述和辨論。上課時，每組有3 min發言時間。當每一組宣講結束后，教師和全班同學一同進行點評和提問。這時教師需要維持課堂紀律、引導部分偏離正題的學生回歸主題、最后對學生的辯論加以總結，對辯論中部分學生欠科學、嚴謹的觀點進行矯正和彌補。Seminar課結束后，每個學生再次修改各自的書面報告后上交，教師將根據每個同學課堂表現以及書面報告進行評估打分，作為學生平時成績的一部分。

通過在耳鼻咽喉科教學中開展Seminar教學法，筆者有如下體會。

1 Seminar教學法的主題

Seminar教學法提供的主題必須由教師精心挑選，反復斟酌，要具備典型性、綜合性，要容易引發學生思維發散，這樣才能增強學生學習的主動性。

2教師對學生評價應以鼓勵為主

開始進行seminar教學時，教師應以鼓勵和表揚學生為主。因為主動發言、質疑的學生都是經過思考，進行了充分準備的，教師不要輕易否定。

3 Seminar教學法授課次數

采用Seminar教學法授課的次數不宜過多，每個系統一次即可，如鼻科學、咽科學、喉科學、耳科學等。因為耳鼻咽喉教學的課時有限，過多的Seminar課必將導致教師完不成教學任務，進而可能影響教學質量。

4教師對學生查閱資料的幫助

教師在學生查閱資料期間為其提供咨詢條件。通過電話、e-mail或QQ幫助學生解決在檢索文獻、閱讀、分析和撰寫報告過程中出現的問題。

5學生對Seminar教學法的態度

學生們普遍歡迎Seminar教學法，認為通過查資料，寫報告，匯報，討論等過程可以極大提高自學能力，并且，通過與其他同學的合作，鍛煉了自己的團結協作和與人交往的能力。

6如何逐步完善Seminar教學法

6.1培養優秀的師資團隊 國外大學課堂Seminar教學法至少需要2～3名教師參加，其中每次Seminar課還會邀請相關領域的專家學者加入。當然主講教師的綜合素質直接決定了Seminar課程的教學質量。教師不僅需要本專業扎實的理論基礎，還需對相關領域的熱點、進展有著清楚的了解。同時，還需要有良好的課堂節奏的掌控能力等。我國臨床醫學專業的教師大多都是臨床上的專家，由于繁重的臨床工作使得多數教師只放在教學上的精力和時間極為有限。因此，為確實教學改革，學校應提供更多的經費和條件來保證Seminar教學法的穩步實施。

6.2制定固定詳細的Seminar教學計劃 在準備開展Seminar教學法的學科，要開課之前，集體討論該學年Seminar教學法的次數，具體內容，如過敏性鼻炎發病機制的最新進展；鼻出血常用止血方法；腺樣體肥大的處理原則；鼾癥的最佳治療方案；慢性中耳炎的手術方式等。針對每次教學中有哪些問題會成為爭論的焦點，有哪些知識點是期待學生主動提出的，有哪些問題是學生可能忽視而需要由教師提出的。小組集體匯報后每個同學的分數如何界定，要兼顧體現公平并起到激勵學生學習熱情的作用。

6.3盡可能小班教學 由于Seminar教學法的主要目的是希望每個同學都能自主學習，積極思考，因此如果小班教學，同學們有盡可能多的發言和表達的機會，教師也能更好地控制課堂節奏和指導學生。國外Seminar教學班組人數多在25～30人左右。由于我校老師人數有限，教學往往采用大班教學，耳鼻咽喉科學也不例外，只能盡可能將每組人數減少，爭取5～7人一組。以后等師資人數增加后再實行小班教學。

6.4將是否開展Seminar教學法納入教師考核內容 盡管傳統的填鴨式的教學方法有著很大的局限性，但教師掌握起來較容易，如果有些教師不愿動腦筋花精力，新的教學方法就很難推廣。Seminar教學法的核心強調以學生為主體，但需要教師和學生之間的互動，它本身就要求教師不斷學習，擴大知識面，教師準備一堂Seminar課所花的時間和精力遠遠大于傳統的課程。正因為如此，進行教學改革不能僅靠教師的工作熱情和自覺性來完成，而是要靠制度來保障，學校在提供一定的經濟支持的同時還應將是否開展Seminar教學法納入教師年終考核內容，至于要怎么開展，要因地制宜，循序漸進。

總之，Seminar教學作為一種能培養學生創新能力、提高學生綜合素質的教學方法[3]，引入耳鼻咽喉科教學后，一定能發揮其更大的作用；而開展Seminar教學將促進每一位教師不斷學習和進步。通過師生的共同努力，最終一定能提高耳鼻咽喉科的教學質量。

參考文獻：

[1]林文珍，蔡丹昭，吳耀生，等.Seminar 教學模式在生物化學研究生教學中的初探[J].中國高等醫學教育，2010，8：8-9.

[2]宋歌.Seminar 教學法在英美文學教學中的應用[J].吉林省教育學院學報，2012，28：79-804. [3]Maggi Banning. The think aloud approach as an educational tool to develop and access clinical reasoning in undergraduatestudents[J] .Nursing Education Today，2008，28：8-1.

編輯/肖慧