中藥智能存取系統及設備在應用中存在的不足與改進措施

摘要：目的 對目前中藥智能存取系統及設備存在的不足以及改進措施進行探討。方法 通過分析中藥智能存取系統及設備應用中出現的差錯和不足之處，找出解決中藥智能存取系統及設備存在問題的改進措施。結果與結論 中藥智能存取系統及設備在接受醫院應用實踐中還存在不足之處，針對問題提出改進措施，為中藥智能存取系統的升級和設備的改進提高參考意見和建議。

關鍵詞：設備；應用；改進措施

我院于2012年4月引進兩套中藥智能存取系統及設備，應用于我院小包裝中藥的處方調配。現已經使用了1年多的時間。筆者對該系統及設備在我院的使用情況及遇到的問題作一闡述和探討。

1 中藥智能存取系統及設備的概況

中藥智能存取系統通過與醫院HIS系統無縫聯接，接收到醫院HIS系統傳送的處方信息后，自動操控智能存取設備將需調配的小包裝中藥轉動到最外層。并在設備上方顯示患者姓名，倉位對應位置顯示出該藥的品名、規格、需取出的數量等信息。藥師只需按數取出中藥分包即可。再由藥劑師核對后發給患者。見圖1。

傳統中藥調配方式調配時間長、勞動強度大、出錯率高，而中藥智能存取系統及設備的應用大大提高了工作效率，改善了藥房環境，降低了調配差錯率。但其應用過程中還存在一些不足之處和需要完善的地方。

2 中藥智能存取系統及設備使用過程中存在的不足之處及改進措施

中藥智能存取系統及設備雖具有種種優點，但第一次正式投入醫院使用，接收醫院實踐的檢驗，在使用過程中還存在不足之處。現將存在的問題及改進措施作一闡述。

2.1中藥智能存取系統存在問題

2.1.1沒有合理用藥處方分析系統 中藥智能存取系統在接收到醫院HIS系統處方信息后，沒有經過處方合理用藥分析。如十八反、十九畏或有毒藥物用量較大的處方沒有進行處方分析攔截后再次確認，而是直接指示設備轉動出藥。①此時發現處方有誤不能發藥，要求醫生更改或糾正處方。但系統不能取消發藥，設備需按處方將藥物發完，藥物數量繼續消耗，造成系統數量不準確。同時既浪費設備轉動資源，又浪費工作時間；②處方已調配完成，核對發藥時才發現處方存在問題不能發藥，除存在以上問題外，會增加更大的工作量。如藥物分檢后再返回設備中，患者重新更改處方會浪費更多的時間，醫患矛盾加劇等。

措施及建議：在中藥智能存取系統中增設不合理用藥攔截軟件。系統接收醫院HIS系統處方信息后，經過不合理用藥軟件檢測，將不合理用藥處方攔截至另一界面。藥房安排主管以上藥師或執業中藥師對攔截下來的處方進行審核評估，可以調配的處方再次確認后傳至設備發藥；不能調配的處方拒絕調配，要求醫生更改處方。增設不合理用藥攔截系統后，可在第一時間發現處方存在的問題并及時解決，既降低醫患矛盾、提高了服務、降低患者侯藥時間，又避免浪費設備耗能、提高工作效率，而且提高了系統數據準確性。

2.1.2 信息接受方面的問題 處方信息經過HIS系統傳遞到處方終端信息接收器，信息交換后再發送到智能存取系統控制電腦上，最后通過智能存取系統進行配藥。這其中任何一步出現故障都會導致智能存取系統無法工作。例如：主控電腦與備貨電腦信息不暢：備貨電腦已經確認并且設備藥物已經補入，但主控電腦未接收到備貨電腦已經補入的數量信息，仍然顯示藥物數量不足而無法調配處方[1]。

措施及建議：①在信號傳送端安裝信號放大器，保證信息的傳達效果；②安裝線路盡量簡短，避免接頭過多，線路過長而增加接頭松動，線路長信號不穩等造成的信息不暢現象。保證信息傳遞到位。

2.2中藥智能存取設備存在的問題

2.2.1設備倉位偏小 中藥智能存取設備每一機組設有100多個倉位，能同時自動分配6種不同品規的藥品，提高了調配速度。但是，倉位多、容積小。每個倉位儲存的藥量偏少，用量大的藥品需多次補充，補藥的工作量相對較大。多次補藥同樣也影響調配速度。

措施及建議：目前，我們通過分析醫院用藥情況和藥物的質量輕重分類，對中藥智能存取設備進行合理配置倉位，解決了部分問題。建議設計時結合中草藥特點和醫院用藥實際情況增加倉位容積，從根本上解決倉位小，多次補藥的問題。

2.2.2設備倉位未覆蓋 中藥智能存取設備的每個倉位都是敞口的，這方便了取藥和補藥。但是，小包裝中藥特別是中草藥體積大、質量輕，在設備運轉的過程中：①藥物飛出；②藥物掉入其他倉位造成串斗；③藥物卡住設備造成設備損壞無法正常工作。

措施及建議：目前我們只能減少藥物補入量來避免這些問題的發生，這樣就更增加了補藥的工作量。建議在每個倉位內側增設可伸縮的覆蓋網或覆蓋板蓋住倉位。取藥或補藥時系統指示停止在外側的取藥或補藥倉位覆蓋網或覆蓋板縮回，便于取藥和補藥；轉動時彈出蓋住倉位，避免藥物飛出[2]。

3 結論

中藥智能存取系統及設備從生產廠房試驗到走進醫療單位實踐應用，還存在些許不足，筆者通過應用中發現的問題提出改進措施，為中藥智能存取系統升級和設備改進提供參考意見和建議。

4 討論

雖然中藥智能存取系統及設備在應用中還存在許多不足之處，但在今后的實踐中將會得到不斷的完善和改進。中藥智能存取系統及設備的應用大大提高了處方調配速度，降低了勞動強度，改善了藥房的衛生狀況，完善了藥品管理，提高了醫院整體形象和藥學服務水平，具有很高的應用價值。實踐表明， 中藥智能存取系統及設備的使用給目前醫院中藥房的發藥模式帶來了根本的改變，推進了中藥房自動化建設進程，進一步促進藥學服務質量和醫療服務質量的提高，勢必形成提高醫院藥房綜合管理水平的發展趨勢。

參考文獻：

[1]蔡拈，黃航，王增壽.全自動擺藥機存在的問題與解決方法[J].醫藥導報，2012，8（31）：1101-1103.

[2]朱曉虹. 藥品智能存取系統在藥房的應用與評價[J].中國藥業，2011，20（7）：42-43.

編輯/哈濤